乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，中國每年乳腺癌的發(fā)病人數(shù)是30萬，并且以每年3%-4%的速度逐年增長，乳腺癌由此成為我國女性發(fā)病率第一位的惡性腫瘤。
即使是早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，在經(jīng)過手術(shù)和其他的治療以后，約30%的病人最終還是會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。另外，還有大概3%-8%的病人確診即晚期。
令人慶幸的是，在常見的惡性腫瘤中，乳腺癌的5年生存率相對較高；我國女性乳腺癌患者的5年相對生存率約為73%，在醫(yī)療條件較好的大城市可達(dá)80%。
即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，很多病人經(jīng)過合理治療后，部分病人甚至帶瘤長期生存。乳腺癌正在被放慢，我們需要更長的生存期和更好的生活質(zhì)量。
那么如何提高患者的生活質(zhì)量呢？五大要素，一文講解。
乳腺癌治療從過去的單純性手術(shù)治療，到現(xiàn)在的手術(shù)加化療整個(gè)時(shí)長約4~6個(gè)月，如果遇上乳腺癌“豪華套餐”，化療、放療加靶向?qū)⒑臅r(shí)1-2年，部分病人還需要5-10年的內(nèi)分泌治療。如此長時(shí)間的治療以及治療本身帶來的損傷，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種慢性疾病。徐兵河教授認(rèn)為，為避免治療過程帶來的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在的乳腺癌治療更加提倡對乳腺癌病人進(jìn)行全方位、全周期地管理，即“兩全”管理。“兩全管理”包括兩個(gè)方面：一是多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)管理即腫瘤?？漆t(yī)院自己的團(tuán)隊(duì)一條龍服務(wù)，包括內(nèi)科、外科、放射、治療、影像、病理科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等等科室，提高全面治療手段。另一個(gè)是跨學(xué)科管理，對慢性病等并發(fā)癥做出相應(yīng)管理，如心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、精神的疾病等多病癥管理。從病人開始診斷到病人最終的終身管理始終提供全程醫(yī)療服務(wù)。兩全管理通過合理的治療使乳腺癌病人甚至是乳腺癌晚期病人能夠長期生存，將癌癥變成像高血壓、糖尿病等慢性病，實(shí)現(xiàn)長期帶病生存帶瘤生存。在慢病管理階段提高病人生活質(zhì)量高，減少并發(fā)癥讓病人既能活的長又能活的好，同時(shí)關(guān)注病人的心理健康，讓病人能夠保持心情的愉悅。不管是癌癥患者還是家屬，面對疾病，首先需要做的就是掌握相關(guān)的醫(yī)療知識。不僅要做一個(gè)“聽話”的患者，更要做一個(gè)“懂事”的患者。懂事是指能夠明白醫(yī)生建議的方案以及最終的決策，我們要對自己的生命負(fù)責(zé)，充分去了解乳腺癌的醫(yī)學(xué)知識，與醫(yī)生共同討論商議這個(gè)決定，當(dāng)你足夠了解的時(shí)候，內(nèi)心對于疾病的恐懼和焦慮也在慢慢消逝。如何學(xué)習(xí)醫(yī)療知識，建議和方法如下：1.了解乳腺癌的醫(yī)療指南（包括NCCN指南，CSCO臨床指南、診療規(guī)范等），大致明白該種疾病各階段的醫(yī)療推薦方案，可以幫助我們理解醫(yī)生的醫(yī)療決策，也可以避開一些明顯不符合邏輯的醫(yī)療建議。2.選擇專門的腫瘤醫(yī)院，多咨詢一些專業(yè)的腫瘤專家，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，也建議咨詢海外權(quán)威醫(yī)療專家。多方咨詢確定治療方案，最好穩(wěn)定在一個(gè)醫(yī)院，不建議頻繁的更換醫(yī)院。3.加入一個(gè)抗癌平臺(tái)、病友群，如下載覓健APP，不僅可以尋求精神上的慰藉和溫暖，也能學(xué)到不少醫(yī)療知識及治療經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)我們要清楚，學(xué)習(xí)醫(yī)療知識是為了更好地解釋為什么，而不是去反抗抵觸一生的安排的治療，更不能自己進(jìn)行自我診斷、自我用藥，而耽誤正確治療。飲食和運(yùn)動(dòng)管理在康復(fù)期也發(fā)揮著重要作用。患者在階段性的抗腫瘤治療結(jié)束后，可咨詢?？漆t(yī)師，獲得體力活動(dòng)和體育鍛煉的建議，包括何時(shí)開始、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式。1.18～64 歲的成年乳腺癌患者，每周堅(jiān)持至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或 75 分鐘 的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，大致為每周 5 次，每次 15~30 分鐘，力量性訓(xùn)練每周至少 2 次。中等強(qiáng)度的有氧活動(dòng)包括快步走、慢速騎自行車、慢速游泳、劃船、排球、羽毛球等，簡單的判斷方法是在活動(dòng)時(shí)能夠講話聊天，但不能唱歌。高強(qiáng)度的有氧活動(dòng)包括快速騎自行車、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競走、慢跑、籃球、足球、快速游泳等，簡單的判斷方法是活動(dòng)中只能講幾個(gè)字的短句，不能講話聊天。2.年齡 >65 周歲的老年乳腺癌患者應(yīng)盡量按照以上推薦進(jìn)行鍛煉，如果合并使行動(dòng)受限的慢性疾病，則根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但應(yīng)避免長時(shí)間處于不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。曾有學(xué)者研究乳腺癌患者膳食營養(yǎng)與腫瘤相關(guān)生存的關(guān)系，結(jié)果表明，膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇確實(shí)與乳腺癌患者的疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、總體生存率有關(guān)。1.膳食纖維可降低血脂水平，預(yù)防心腦血管，降低癌癥的復(fù)發(fā)率，因此乳腺癌患者應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物，如豆類、蔬菜、全谷類食物、堅(jiān)果和水果等。2.過多攝入脂肪容易增加超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議選擇低脂飲食，保持健康的體重。3.乳腺癌患者的飲食需要忌口的主要是高雌激素食物，如蜂王漿、雪蛤、胎盤素、蜂膠等，避免雌激素的額外攝入。煙酒、腥冷、油炸、煙熏、燒烤、腌制食物應(yīng)忌口。①2年以內(nèi)，每3個(gè)月1次，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的，也可半年一次;如果還沒有到復(fù)查時(shí)間卻出現(xiàn)胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手術(shù)區(qū)域周圍出現(xiàn)硬塊等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。每次復(fù)查時(shí)，要詳細(xì)敘述自己的不適癥狀及治療情況，使醫(yī)生能有重點(diǎn)的檢查，即使疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也能做到早期診斷，及時(shí)治療癌癥患者不能固步自封，將自己圈在四四方方的小房間中，要有戰(zhàn)勝病魔的勇氣和直面自己的力量。如何回歸到周圍的人群中：患者可在醫(yī)生評估完情況之后，選擇佩戴適合的義乳和假發(fā)，或者行乳房再造手術(shù)。改變形象，帶來的是信心的重塑。2、建立良好的家庭、社會(huì)關(guān)系患者要學(xué)會(huì)傾訴，無論發(fā)生什么情況，家人和朋友永遠(yuǎn)是你的港灣，隨時(shí)都愿意向您伸出援手。丈夫應(yīng)該給予更多的理解、關(guān)心、支持和包容，并接受妻子外形的改變。患者也可以重新參加工作，做一些簡單輕松的工作，不要太勞累，但是依舊有所貢獻(xiàn)。多去參加一些戶外活動(dòng)，大自然的優(yōu)美景色讓你心情舒暢，解除心中的郁悶。許多患者在康復(fù)期間經(jīng)常在覓健平臺(tái)上分享自己的愉悅，將快樂傳播出去。為了長生存，也為了提高生活質(zhì)量，乳腺癌患者們在不斷的努力著。5年存活率不只是一個(gè)數(shù)字，更是對生命的堅(jiān)持和對新生的向往。希望在未來的醫(yī)療事業(yè)中，在科技、醫(yī)療、醫(yī)患共同的的努力下，我們能夠拉長這個(gè)五年，更有質(zhì)量地去度過這些時(shí)間。
