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不健康的腸道菌群會加速乳腺癌擴(kuò)散,我們該怎么選擇益生菌?


“所有的疾病都起源于腸道” ——希波克拉底


近幾年來,腸道健康引起很多人的注意,而大家的朋友圈里,也可以看到很多人在賣益生菌,隨便數(shù)一數(shù)就有十幾個,且品類繁多,那么我們?nèi)橄侔┑幕加褌冃枰詥??首先我們可能需要了解一個概念——腸道菌群。

腸道是人類的第二大腦


腸道菌群,顧名思義,就是腸道里的細(xì)菌。相信大家都知道,新生兒在生長過程中需要接收很多外界的刺激,來促進(jìn)大腦的發(fā)育,對于腸道而言,其實(shí)從出生的那一刻,便也開始接受環(huán)境中各種微生物的刺激。

人體腸壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞超過1億個,約與脊髓內(nèi)所含的神經(jīng)元數(shù)目相近,腸周還有豐富的腸神經(jīng)系統(tǒng)。腸道菌群一方面保護(hù)人體免受病原微生物的入侵,另一方面促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育以及營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。當(dāng)腸道菌群出現(xiàn)異常時,會誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)多種問題,如炎癥、腫瘤等。

      圖片來源:medicalxpress

近年來關(guān)于腸道微生物與乳腺癌關(guān)系的研究越來越多。其實(shí),早在1990年,就有科研人員探索乳腺癌患者的腸道菌群,他們將糞便樣本提取液進(jìn)行孵育,觀察發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)前乳腺癌患者的腸道菌群與正常女性相比具有顯著性差異。后來又有研究人員發(fā)現(xiàn),腸道微生物菌群可能是通過雌激素依賴的信號通路影響乳腺癌發(fā)病。

腸道菌群——影響雌激素代謝


大家都知道,病理的免疫組化中,表達(dá)雌激素受體(ER陽性)和孕激素受體(PR陽性)的乳腺癌被稱為“激素受體陽性”。這種類型的癌癥的生長可能依賴于雌激素和/或孕激素,因此,臨床上醫(yī)生會使用內(nèi)分泌治療,也會建議患者飲食上避免激素?cái)z入

腸道菌群中,有一部分細(xì)菌擁有一類特殊的基因——estrobolome 基因,擁有這個基因的細(xì)菌,可以加快腸道中雌激素的早期解離和羥基化,使得腸肝循環(huán)中的游離態(tài)雌激素明顯升高,進(jìn)而形成一種內(nèi)源性激素環(huán)境。這種內(nèi)源性激素環(huán)境通過直接或者間接作用,使得包括乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌在內(nèi)的激素依賴性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

腸道菌群——影響免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)——影響乳腺癌的發(fā)生、治療


腸道是人體最大的免疫器官,有近一半的免疫細(xì)胞附著,產(chǎn)生了人體大約80%的抗體。腸道菌群對免疫系統(tǒng)的影響,主要表現(xiàn)在誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞增殖分化、誘導(dǎo) IgA 蛋白表達(dá)、影響免疫抗菌肽的表達(dá)方面。

圖片來源:medicalxpres殺傷性T細(xì)胞圍繞癌細(xì)胞

近年來,以PD-1/PD-L1為代表的免疫療法備受關(guān)注,腸道菌群與這類免疫治療是否有關(guān)系呢?

研究人員發(fā)現(xiàn),腸道菌群的異常,可能是造成對免疫檢查點(diǎn)抑制劑耐藥的原因。該研究將對 PD-1 檢查點(diǎn)抑制劑敏感的乳腺癌患者的糞便(糞菌移植)移植到小鼠腸道內(nèi),小鼠表現(xiàn)出較好的療效。而后進(jìn)一步通過對249個肺癌、腎癌、膀胱癌糞便樣本的微生物環(huán)境基因組學(xué)檢測發(fā)現(xiàn),對PD-1檢查點(diǎn)抑制劑反應(yīng)性較好的患者,其糞便中含有較多的嗜粘蛋白-艾克曼菌,而治療反應(yīng)較差患者的糞便中該菌含量較少。

雖然目前關(guān)于PD-1抑制劑治療乳腺癌的研究尚在進(jìn)行中,但為了探究針對PD-1免疫治療的影響因素,腸道菌群可能是一個重要突破點(diǎn)。

不健康的腸道會促進(jìn)乳腺癌的擴(kuò)散



2019年弗吉尼亞大學(xué)癌癥中心的一項(xiàng)研究表明,不健康、發(fā)炎的腸道會導(dǎo)致乳腺癌變得更具侵入性,并更快地?cái)U(kuò)散到身體的其他部位。研究人員發(fā)現(xiàn),擾亂老鼠的微生物群會導(dǎo)致激素受體陽性的乳腺癌變得更有攻擊性。微生物群是生活在腸道和其他地方的微生物的集合,改變它們對人體產(chǎn)生了顯著的影響,加速了癌癥的擴(kuò)散。

     圖片來源:medicalxpress

研究人員說:“當(dāng)我們通過長期使用抗生素來擾亂老鼠體內(nèi)的微生物平衡時,就會導(dǎo)致系統(tǒng)性和乳腺組織內(nèi)部的炎癥。在這種炎癥環(huán)境下,腫瘤細(xì)胞更容易從組織擴(kuò)散到血液和肺部,而肺部是激素受體陽性乳腺癌轉(zhuǎn)移的主要部位?!?/span>

能產(chǎn)生確切健康功效的,才是“益生菌”?


看了上面這些關(guān)于腸道菌群的介紹,想必大家會開始關(guān)注腸道問題,也會疑問:乳腺癌患者該吃什么樣的益生菌呢?我們來看看什么叫做益生菌。

“益生菌(probiotics)”一詞來源于希臘文 “forlife”,目前公認(rèn)的益生菌的定義是:一類主要定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi),能產(chǎn)生確切健康功效,從而改善宿主微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱。因此,益生菌并不是某種固定的菌群。

市面上的益生菌菌種大致有這么幾種:
嗜酸乳桿菌(L. acidophilus):這是乳桿菌屬物種中最重要的菌株,它容易在小腸壁上定居。它支持營養(yǎng)吸收,有助于消化乳制品。

長雙歧桿菌(B. longum):是成年人消化道中最常見的細(xì)菌之一,有助于保持腸壁的完整性。它作為毒素的清除劑特別活躍。

雙歧桿菌 (B. bifidum):這種在小腸和大腸中發(fā)現(xiàn)的菌株對于乳制品的健康消化至關(guān)重要。隨著年齡的增長和消化乳制品能力逐漸下降,這一點(diǎn)尤為重要。雙歧桿菌對于將復(fù)合碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)分解成身體可以更有效使用的小部件的能力也很重要。

鼠李糖乳桿菌(L. rhamnosus):這種菌株被稱為首要的“旅行益生菌”,可以幫助防止偶爾的旅行者腹瀉。

發(fā)酵酵母菌(L. fermentum) - 這種乳桿菌菌株有助于中和消化的一些副產(chǎn)物,并促進(jìn)腸道細(xì)菌的健康水平。?

目前,正如大家看到上文描述的,目前這些菌種功能基本是幫助消化,沒有準(zhǔn)確的證據(jù)證明哪個特定的菌種可以修復(fù)或者對乳腺癌患者有直接的益處。因此,大家不需要聽信部分商家夸大功效的推廣,也不必要糾結(jié)購買益生菌的品牌,出于適當(dāng)調(diào)節(jié)腸道健康的目的,大家可以適當(dāng)服用。

大致需要注意的有幾個方面: 

1.對于成年人,需要有效的混合乳酸桿菌和雙歧桿菌。簡單點(diǎn)看,一般以是L.和B開頭的菌群;
2.進(jìn)口的菌種不一定比本土的好,尤其是目前國外疫情很嚴(yán)重的情況下,本土的益生菌可能會更適合中國人的腸道;
3.一般每人每天需攝入30億~50億活菌才可充分發(fā)揮作用,因此,可以太低菌量的益生菌可能達(dá)不到效果;
4.盡量選擇常溫就可以保存的益生菌,便于保存;
5.來源不明確的產(chǎn)品盡量不買。第一次購買益生菌時,可以先少量嘗試;
6.服用的時候,注意用<40℃的溫水送服,不可加熱食用,如果有服用抗生素,需要間隔兩個小時。

也許,在未來,補(bǔ)充個性化微生物制劑如益生菌、或缺失的“有益”菌,口服抗生素靶向下調(diào)富集的“有害”菌種,研制靶向基因毒素的藥物等針對腸道微生物的方法,可能成為腫瘤預(yù)防和治療的新手段。

責(zé)任編輯:乳腺癌互助君





(向上滑動查看參考文獻(xiàn))
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