2023年3月1日起，國家最新醫(yī)保目錄正式執(zhí)行，本期我們就來盤一盤挺進(jìn)醫(yī)保目錄的「新面孔們」，它們的藥價(jià)是多少？以及醫(yī)保新政策將為乳腺癌患者帶來哪些獲益。
01
哌柏西利（愛博新?）
哌柏西利是全球范圍內(nèi)第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療晚期激素受體陽性、HER2陰性局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一種CDK4/6靶向抑制劑。研究結(jié)果顯示，它將HR+/HER2-晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者的PFS延長了一倍，開創(chuàng)了激素受體陽性乳腺癌患者靶向治療的新時(shí)代。
原價(jià)9244元/盒(75mg*21粒)、11521元/盒(100mg*21粒)、13667元/盒(125mg*21粒)，納入醫(yī)保后2891.7元/盒(75mg*21粒)、3604.23元/盒(100mg*21粒)、4275.6元/盒(125mg*21粒)，降價(jià)幅度達(dá)到68.7%！
適應(yīng)癥：激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體 2 (HER2)陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，應(yīng)與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療。
達(dá)爾西利（艾瑞康?）
達(dá)爾西利是中國首款自主研發(fā)的CDK4/6抑制劑，在療效與安全性中具有獨(dú)特優(yōu)勢。其重磅的Ⅲ期DAWNA系列研究100%納入中國人群，真實(shí)呈現(xiàn)了中國乳腺癌患者的治療數(shù)據(jù)，HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的中位無進(jìn)展生存期（PFS）為30.6個(gè)月。
原價(jià)13500元/盒(150mg*21片)， 11741元/盒(125mg*21片)，納入醫(yī)保后4305元/盒(150mg*21片)，3744.09元/盒(125mg*21片)，3713.22元/盒(50mg*42片)，降價(jià)幅度達(dá)68.1%。
適應(yīng)癥：既往接受內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療。
恩美曲妥珠單抗（赫賽萊?）
恩美曲妥珠單抗是全球首個(gè)且目前唯一獲批可用于HER2陽性早期和晚期乳腺癌的ADC藥物，也是首個(gè)具有實(shí)體瘤適應(yīng)癥的ADC。該藥物最早在2019年5月獲FDA批準(zhǔn)上市，現(xiàn)已成為目前抗HER2陽性乳腺癌治療的國際標(biāo)準(zhǔn)用藥。
原價(jià)11951.63元/瓶(160mg)，8340元/瓶(100mg)，納入醫(yī)保后價(jià)格調(diào)整為5130元/瓶(160mg)，3580元/瓶(100mg)，降價(jià)幅度達(dá)57.07%。
適應(yīng)癥：
早期乳腺癌：用于接受了紫杉烷類聯(lián)合曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的新輔助治療后仍殘存侵襲性病灶的 HER2 陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。
晚期乳腺癌：用于接受了紫杉烷類和曲妥珠單抗治療的 HER2 陽性、不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者?；颊邞?yīng)具備以下任一情形：既往接受過針對局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療，或在輔助治療期間或完成輔助治療后 6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。
優(yōu)替德隆注射液（優(yōu)替帝?）
優(yōu)替德隆(UTD1)是華昊中天開發(fā)的一款基因工程埃博霉素類似物，也是一類新型的非紫杉類抗微管蛋白聚合類抗腫瘤藥物，藥物對晚期乳腺癌的療效確切，安全性良好。
該藥品被納入醫(yī)保后的價(jià)格因企業(yè)申請而暫時(shí)保密，科普君也歡迎知道價(jià)格的藥企朋友或病友留言告知。
適應(yīng)癥：用于既往接受過至少一種化療方案的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者
依維莫司（飛尼妥?）
依維莫司片是國內(nèi)目前唯一獲批的已被納入醫(yī)保的mTOR抑制劑。mTOR 信號(hào)通路是乳腺癌治療關(guān)注的熱點(diǎn)，BOLERO-2全球多中心Ⅲ期臨床研究首次在大規(guī)模臨床試驗(yàn)中證實(shí)了依維莫司對內(nèi)分泌耐藥乳腺癌患者的療效。
該藥品被納入醫(yī)保后的價(jià)格因企業(yè)申請而暫時(shí)保密，科普君也歡迎知道價(jià)格的藥企朋友或病友留言告知。
適應(yīng)癥：聯(lián)合依西美坦用于治療來曲唑或阿那曲唑治療失敗后的激素受體陽性、表皮生長因子受體-2陰性、絕經(jīng)后晚期女性乳腺癌患者。
02
氟維司群（芙仕徳?）
作為一種新型的雌激素受體下調(diào)劑，氟維司群既可以阻斷并分解雌激素受體，還能直接減少雌激素受體表達(dá)水平起到抗腫瘤的作用，也是目前唯一一個(gè)能使晚期激素受體陽性乳腺癌患者總生存獲益的內(nèi)分泌單藥。
2010年，氟維司群進(jìn)入中國市場，當(dāng)時(shí)的市場銷售價(jià)格為在 5458.99 元/支。2017年，經(jīng)由國家醫(yī)保局的談判，氟維司群降價(jià)43%進(jìn)入國家乙類醫(yī)保目錄，并于兩年后再次調(diào)整藥價(jià)。2020年，氟維司群曾因醫(yī)保政策調(diào)整而被移出醫(yī)保目錄，好在沒過多久，氟維司群便再次挺進(jìn)了2021年醫(yī)保目錄。
2021年8月，氟維司群注射液獲批新適應(yīng)癥，但醫(yī)保內(nèi)適應(yīng)癥尚未擴(kuò)增。
氟維司群被納入醫(yī)保后價(jià)格為4612元/盒（250mg*2）。
原適應(yīng)癥：用于在抗雌激素輔助治療后或治療過程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）HR＋局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌
新增適應(yīng)癥：與阿貝西利聯(lián)合使用，用于既往曾接受內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的HR+HER2—局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者
除了關(guān)注焦點(diǎn)醫(yī)保藥物外，醫(yī)保的政策在今年也迎來了調(diào)整。
03
1.門診報(bào)銷從無到有，從少到多
原先職工醫(yī)保參保人看普通門診不報(bào)銷的地區(qū)，之后可以報(bào)銷，具體的報(bào)銷比例各地區(qū)不同；原來看普通門診可以報(bào)銷的地區(qū)，報(bào)銷額度進(jìn)一步提升。不僅如此，除了藥品費(fèi)用可以報(bào)銷外，符合規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、治療等費(fèi)用也可以報(bào)銷。
改革后，參保人在普通門診就能享受報(bào)銷，一定程度上能夠降低此前居高不下的住院率，減輕大醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)的壓力，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源留給真正需要的病人。
2.一人參保，全家獲益
醫(yī)保的新政策可以將個(gè)人賬戶使用范圍由參保人本人拓展到家庭成員。個(gè)人可以支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。部分地區(qū)還可以支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
3.醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷
2023年1月1日起，異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月。參保人員備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
具體的線上備案可以參考這篇文章：乳腺癌異地就醫(yī)怎么辦？與病友一起沉浸式體驗(yàn)全流程！
醫(yī)保一向是覓友們關(guān)注的焦點(diǎn)，新藥物的進(jìn)入也能夠讓更多乳腺癌患者用上好藥，而不是因?yàn)閮r(jià)格而被希望拒之門外，期望未來有更多好藥新藥能夠被納入醫(yī)保，造福更多患者。
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