都說復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是腫瘤患者必須面臨的一大難關(guān)，但令不少患者疑惑的是，自己在飲食、生活等方面都很注意，為什么復(fù)發(fā)依舊對我“窮追不舍”？其實，腫瘤復(fù)發(fā)對你“窮追不舍”，可能是因為你常吃這幾款藥！
糖皮質(zhì)激素類藥物具有強大的抗炎、抗過敏、抑制自身免疫等作用，可作為抗腫瘤藥物直接應(yīng)用于化療方案中，但近期，有研究指出這類藥物可能會促進(jìn)乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移[1]。
來自瑞士巴塞爾大學(xué)的研究人員，將腫瘤細(xì)胞植入了免疫缺陷小鼠的乳腺中。結(jié)果，在切除原發(fā)腫瘤后發(fā)現(xiàn)小鼠的肺、肝、脾、卵巢中均出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，且轉(zhuǎn)移灶中的糖皮質(zhì)激素受體活性比原發(fā)腫瘤更多地被激活，腫瘤的異質(zhì)性也顯著增加。
因此，研究人員認(rèn)為糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體的過表達(dá)和過度激活，并進(jìn)一步促進(jìn)了乳腺癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。這項研究也提醒乳腺癌患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。
避孕藥（比如：左炔諾孕酮）的主要成分是雌激素和孕激素，但是雌孕激素與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，尤其是乳腺癌。那么，長期吃避孕藥會不會對乳腺癌患者有影響呢？
對于這個問題，雖然目前還沒有大型的臨床試驗明確證實避孕藥會提高乳腺癌的復(fù)發(fā)幾率。
但近年來一些小型研究顯示，即使攝入少量的雌、孕激素也會增加女性患乳腺癌，以及乳腺癌患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險[2]。不過，研究認(rèn)為這主要還是與避孕藥的服用持續(xù)時間、劑型、服用量等因素有關(guān)。
總而言之，建議長期口服避孕藥的女性朋友，尤其是妊娠前就長期口服避孕藥的女性，應(yīng)定期前往隨訪乳腺的情況；對于已患有乳腺癌的朋友，如有避孕需求可以咨詢醫(yī)生用藥或選擇其他避孕措施。
紫河車其實就是健康產(chǎn)婦的胎盤。由于紫河車含有多種激素、免疫因子、氨基酸、細(xì)胞因子、酶及酶抑制劑等，這些物質(zhì)使得紫河車具有提高機體免疫力、抗病毒、抗癌等功效，令不少乳腺癌患者心動。
然而，正是因為紫河車中含有多種激素，其中，含有的促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，被研究認(rèn)為可能會促進(jìn)性激素的分泌，對于乳腺癌患者來說，如果盲目大量地攝入紫河車這類外源性雌激素，癌細(xì)胞受到相應(yīng)刺激可能會進(jìn)一步生長或促進(jìn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[3]。
因此，縱使紫河車有很好的抗腫瘤效果，在使用紫河車以及紫河車制品前也應(yīng)保留一份謹(jǐn)慎，先咨詢醫(yī)生，不可盲目食用。
甲氧氯普胺也叫「胃復(fù)安」，由于具有強大的鎮(zhèn)吐作用，在臨床上常用于治療惡心、嘔吐、以及各種腹部不適等癥狀。那么，這類藥為何不建議乳腺癌患者使用呢？
首先，甲氧氯普胺在乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用屬于超說明書用藥，說明書中明確表示“不可用于因化療和放療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐的乳癌患者”[4]。
另外，據(jù)資料顯示甲氧氯普胺可減少下丘腦釋放催乳素抑制因素，導(dǎo)致催乳素分泌增加，從而加快細(xì)胞周期，促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移[5]。
嗎丁啉（多潘立酮片）是一種強效胃動力藥物，具有較強抗嘔吐作用，多用于治療胃動力不足導(dǎo)致的消化不良、胃脹及噯氣等癥狀，屬于家庭常備藥物。
但是，這種所謂的家庭常備藥物，在說明書的服用禁忌上明確表示“乳腺癌患者禁止服用”[6]。長期服用或大劑量服用存在一定副作用，可能會出現(xiàn)血清泌乳素升高反應(yīng)，繼而出現(xiàn)泌乳增多、男子乳房女性化等反應(yīng)。所以，為了安全起見，乳腺癌患者還是不要碰這個藥物為好。
利血平是一種治療高血壓的藥物，能降低血壓和減慢心率，作用緩慢、溫和而持久，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有持久的安定作用，是一種很好的鎮(zhèn)靜藥[7]。
但根據(jù)一項臨床觀察發(fā)現(xiàn)，使用利血平類藥物的女性，比不用此類藥物的女性發(fā)生乳腺癌的危險性高3～4倍，且使用利血平類藥物的時間越長，乳腺癌發(fā)生和轉(zhuǎn)移率越高[8]。
因此，為確保用藥安全，對于乳腺癌患者來說，應(yīng)慎重或不用此類藥物為好。對于患有乳腺癌且合并高血壓的覓友，應(yīng)在醫(yī)生的建議下合理使用降壓藥。
地塞米松是最常用的免疫抑制劑之一，被廣泛用于減輕惡心、嘔吐、水腫、過敏等紫杉醇化療藥物副作用和晚期癌癥癥狀。
但在2021年7月，根據(jù)英國《自然》旗下的《腫瘤基因》在線發(fā)表了四川大學(xué)華西醫(yī)院的一項研究顯示，研究人員通過實驗，證實了地塞米松不論在細(xì)胞層面還是動物體內(nèi)，均能夠促進(jìn)乳腺癌的轉(zhuǎn)移[9]。
雖然這只是一項臨床前研究，但卻值得乳腺癌患者們警惕地塞米松的潛在風(fēng)險。當(dāng)然，我們也不必因此過于恐慌，只要在醫(yī)生的建議下使用適宜劑量的地塞米松，還是很安全的。
輔酶Q10是一款在乳腺癌患者群體中非常受歡迎的保健藥品，被認(rèn)為具有抗氧化、增強免疫力降脂、降壓、抗腫瘤等功效。那么，如此“高質(zhì)量”的保健品為何不建議乳腺癌患者服用呢？
根據(jù)2019年美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表了一項分析報告發(fā)現(xiàn)：治療前且治療期間服用與未服用輔酶Q10的乳腺癌患者相比，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險高75%，總體死亡風(fēng)險高104%[10]。
由此可見，輔酶Q10并不是什么靈丹妙藥，不僅不能幫乳腺癌患者抵抗病魔，甚至可能會有加速腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，所以覓友們對于輔酶Q10的應(yīng)用還是應(yīng)該謹(jǐn)慎，不要相信花錢就一定能帶來健康的謬論，而是應(yīng)該根據(jù)自身情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充營養(yǎng)，科學(xué)抗癌。
上述列舉的藥物，如同裹著糖衣的炮彈，而覓友們要想躲過這些“糖衣炮彈”，最好的方法就是在用藥前多了解藥物禁忌和服用方式，同時有一個科學(xué)的方案，特別是對于乳腺癌患者而言，開始用多大的量，什么時候可以減藥、停藥、換藥，都需要嚴(yán)格把握劑量和時間。
關(guān)于用藥方面不清楚的地方可咨詢醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物。用藥期間，倘若出現(xiàn)與服藥說明上不同反應(yīng)，應(yīng)立即停止服藥，并到醫(yī)院進(jìn)行檢查。做好這些基本的用藥準(zhǔn)則，才不會讓這些“救命”的藥物變成乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“奪命藥”。
乳腺癌為什么會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？一起來聽聽中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授怎么說吧。
責(zé)任編輯：乳腺癌互助君
封面圖片來源：攝圖網(wǎng)
參考資料：
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[2] 王靖.長期吃避孕藥的人會不會得乳腺癌?[J].抗癌之窗,2018(05):36-37.
[3] 張碧華,高素強,傅得興,金鵬飛.河車大造膠囊應(yīng)用于性激素依賴型腫瘤的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(27):72-73.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2011.27.012.
[4] 中國藥理學(xué)會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會藥品風(fēng)險管理學(xué)組,超說明書用藥專家共識,藥物不良反應(yīng)雜志 [J]. 2015,17(2):101-103.
[5] Baniwal SK1，Chimge NO，Jordan VC，et al. Prolactin-induced protein (PIP)regulates proliferation of luminal A type breast cancer cells in an estrogen-independent manner. PLoS One[J].2013，8(6)：e62361.
[6] 陳軍. 嗎丁啉(多潘立酮片)的作用及服用禁忌[N]. 大眾健康報,2021-08-12(021).DOI:10.28213/n.cnki.ndzjk.2021.002228.
[7] 盧連圣.長期服用利血平有何危害[J].大家健康,2014(07):20.
[8] 張鑄基.利血平類藥物與乳腺癌[J].天津醫(yī)藥腫瘤學(xué)附刊,1979(03):174-175.
[9] Zhang Yujing, Shi Gang, Zhang Hantao, et al.(2021). Dexamethasone enhances the lung metastasis of breast cancer via a PI3K-SGK1-CTGF pathway. Oncogene, doi:10.1038/s41388-021-01944-w.
[10] Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221).
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