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大青龍湯學習筆記

藥物組成:

麻杏石甘湯合麻黃湯加草棗

經(jīng)典回顧:

1太陽中風,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之。

2傷寒,脈浮緩,身不痛,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。

3病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之。

辨證應用范圍:

1治療表里兼證,即太陽傷寒證與里熱證相兼。相當于受涼感冒后誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作,原來的白痰轉(zhuǎn)變成了黃痰。

2太陽營衛(wèi)寒濕證。相當于風濕性及類風濕性關節(jié)炎。大發(fā)汗而不至于大出汗。

3溢飲熱證,病證表現(xiàn)常常寒熱夾雜。相當于肺氣腫肺心病,或者是慢性腎病,以水腫為主要表現(xiàn)者。

要點總結(jié):

1脈微弱,汗出而煩躁者,不可用大青龍湯。

2太陽營衛(wèi)寒濕證必須與少陰陽虛寒濕證鑒別。都可能有重及痛,但是前者以重為主,后者以痛為主。

3大青龍湯大發(fā)汗而不大出汗,方可除濕。

4煩躁表現(xiàn)可由邪熱內(nèi)擾上攻心神引起,也可以由陽虛不能守護心神導致。里熱煩躁可用大青龍湯。陽虛煩躁若為寒證且為輕癥需用干姜附子湯,重證可用茯苓四逆湯。陽虛大汗出者可用桂枝加黃芪湯。

5傷寒論中常有發(fā)汗復下之,或有下之,復發(fā)汗之類的表述,提示患者可能是表里兼證。

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