“梅核氣”是在不其病和病因的情況下，根據(jù)感覺(jué)取的一個(gè)病名，實(shí)際上是遠(yuǎn)傷病在咽喉部位上的感受，所以用遠(yuǎn)傷病的揉摩治療方法即可解決（具體操作可見(jiàn)張怡曹等的文章《藥物揉摩治療遠(yuǎn)傷》）。
用藥物噴在咽喉外部異常感覺(jué)處，用梳或其他光滑物或柔軟物對(duì)異物感處揉摩，將病理物清除，直到病灶顯現(xiàn)出來(lái)。顯現(xiàn)的病灶清晰明顯，形態(tài)界限分明，可觀察到遠(yuǎn)傷的趨向表皮。但遠(yuǎn)傷周邊無(wú)遠(yuǎn)傷處的皮膚，雖經(jīng)過(guò)同樣的揉摩，皮膚形態(tài)顏色均保持不變。一般都可以在病灶顯現(xiàn)（治療到位）后異物感立即消失。經(jīng)過(guò)二到三次，咽喉處的遠(yuǎn)傷清理干凈，見(jiàn)不到病灶了，是徹底治愈。大多數(shù)患者通過(guò)一次揉摩也能很長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)。
如不能揉摩治療，可暫時(shí)用中藥緩解，下面二方均可達(dá)到咽異物感的不同程度緩解或暫時(shí)消除。
半夏厚樸湯
半夏10 厚樸10 茯苓12 蘇葉6 生姜15克，日一劑，水煎服
消梅十味飲
蘇子（梗）12香附12半夏10陳皮10桔梗10枳殼10厚樸10克烏藥10甘草6生姜5克，日一劑，水煎服
飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4—6小時(shí)，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調(diào)味，隔水蒸熟，食豬肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅內(nèi)，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。
(3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個(gè)，在炭火上將外層黃棕色燒焦，刮去表層，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時(shí)以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調(diào)味，佐膳。
值得注意的是對(duì)梅核氣患者要細(xì)心開(kāi)導(dǎo)，解除其思想顧慮，增強(qiáng)治療信心;同時(shí)，梅核氣患者少食煎炒炙焯辛辣食物;加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，或用咽喉部的導(dǎo)引法進(jìn)行鍛煉。心情愉快也是非常重要的事情，每個(gè)人都不可能一帆風(fēng)順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態(tài)，以樂(lè)觀的心情面對(duì)人生。 此外，嚴(yán)重的梅核氣患者，在進(jìn)行相關(guān)的心理治療，同時(shí)輔以藥物治療，比如咽核消進(jìn)行調(diào)理治療，這樣會(huì)取到最為理想的效果。[1]
1 消梅十味飲
【來(lái)源】苗懷仁，《中醫(yī)雜志》(12)1987年
【組成】蘇子(梗)、香附各12克，半夏、陳皮、厚樸、桔梗、枳殼、烏藥各10克，甘草6克，生姜3片。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】理氣化痰、除逆除滿、散結(jié)暢中。
【分解】梅核氣病多發(fā)于女子，其病常因肝郁氣滯、痰氣凝結(jié)者居多。苗老宗半夏厚樸湯合香蘇飲之意，化裁創(chuàng)“消梅十味飲”。方中用厚樸、陳皮、香附疏肝理氣；半夏降逆化痰；桔梗宣肺利咽；蘇子(梗)、枳殼、生姜和胃暢中、消痰下氣；烏藥、陳皮更加強(qiáng)理氣開(kāi)結(jié)、下氣降逆之效。甘草解毒和中。諸藥配伍，共奏理氣化痰、降逆除滿、散結(jié)暢中之動(dòng)。配以針刺、咽喉壁淺刺放血，以疏通氣血、散結(jié)利咽；更加外吹“利喉丹”，乃活血化瘀、消腫止痛、清利咽喉之妙品，故短期每獲佳效。
半夏厚樸湯
科技名詞定義
中文名稱：半夏厚樸湯英文名稱：banxia houpu decoction定義：同名方約有3首，現(xiàn)選《金匱要略》卷下婦人雜病脈證并治方。組成：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。應(yīng)用學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；方劑學(xué)（二級(jí)學(xué)科）；方劑（二級(jí)學(xué)科）
以上內(nèi)容由全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定公布
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半夏厚樸湯
半夏厚樸湯源自《金匱要略》，是主治咽喉部有異物感的專方?！督饏T·婦人雜病脈證并治第22》指出：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！彼^“炙臠”，是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”，女性尤其多見(jiàn)。表現(xiàn)為有咽喉中異物感，吞吐不得，情志不暢，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。此證多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽神經(jīng)官能癥、慢性咽炎。
目錄
方劑簡(jiǎn)介
臨床運(yùn)用
臨床醫(yī)案
藥理作用展開(kāi)
方劑簡(jiǎn)介
臨床運(yùn)用
臨床醫(yī)案
藥理作用展開(kāi)
編輯本段
方劑簡(jiǎn)介
概述
〖方劑別名〗厚樸湯、大七氣湯、四七湯、厚樸半夏湯、七氣湯、四七飲
〖方源〗《金匱要略》卷下。
〖組成〗 半夏一升（130g） 厚樸三兩（45g） 茯苓四兩（60g） 生姜五兩（75g） 蘇葉二兩（30g）
〖方歌〗 半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。
〖主治〗 婦人咽中如有炙臠；喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也；或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結(jié)，嘔逆惡心。舌苔白潤(rùn)或白膩，脈弦緩或弦滑。
〖功效〗行氣散結(jié)，降逆化痰。
〖用法〗以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。[注：這個(gè)方子出自張仲景，是漢代以前的計(jì)量單位，1升水=200毫升，1升半夏=130克、一兩=15克][1]
〖附注〗厚樸湯（《圣濟(jì)總錄》卷一二四）、大七氣湯（《三因》卷八）、四七湯、厚樸半夏湯（《易簡(jiǎn)方》）、七氣湯（《直指》卷五）、四七飲（《杏苑》卷四）。
各家論述
1.《金鑒》：此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。
2.《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結(jié)焉有不化哉。
3. 該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見(jiàn)咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機(jī)不暢，而見(jiàn)胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。
編輯本段
臨床運(yùn)用
辨證要點(diǎn)
該方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方。臨床應(yīng)用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。
加減變化
若氣郁較甚者，可酌加香附、郁金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以解毒散結(jié)，宣肺利咽。
現(xiàn)代運(yùn)用
該方常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。
使用注意
方中多辛溫苦燥之品，僅適宜于痰氣互結(jié)而無(wú)熱者。若見(jiàn)顴紅口苦、舌紅少苔屬于氣郁化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，亦不宜使用該方。
具體應(yīng)用
1．癔病 用本方：半夏18g，厚樸15g，茯苓15g，生姜12g，蘇葉（后下）9g，如氣郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰濁膠結(jié)甚者加川貝母、郁金、枳實(shí)各15g。每日1劑，早、午、晚3次煎服。治療癔病104例中，男37例，女67例；年齡16-45歲；首次發(fā)病者35例，發(fā)病2次以上者69例；病程1年以內(nèi)者101例，l年以上者3例。結(jié)果：凡癔病癥狀完全緩解，近期l-2個(gè)月不再發(fā)作為痊愈，共103例；癥狀有較大程度緩解，或完全緩解后，近期偶有輕微發(fā)作；經(jīng)治又迅速緩解為顯著進(jìn)步，共1例，獲愈最短時(shí)間5日，最長(zhǎng)時(shí)間27日，以8-15日為多。
2.梅核氣 用本方加減：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、僵蠶、姜黃、貝母、川牛膝、白花蛇舌草，水煎，每日1劑。另用威靈仙、水、醋各半，煎，濃縮取汁，隨時(shí)徐徐咽下。治療梅核氣62例中，女47例，男15例；年齡21-45歲。結(jié)果：痊愈46例，顯效15例，無(wú)效1例；總有效率為98.39%。
又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g，厚樸、蘇葉各5g，吳萸、黃連各3g，生姜4片，大棗5枚。水煎服。治療梅核氣74例，結(jié)果：治愈9例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效41例。
3．咽異感癥 用本方加味：半夏12g，厚樸10g，茯苓12g，生姜10g，紫蘇10g，日1劑水煎服。治療期間不用其它任何輔助藥物。對(duì)照組給予鎮(zhèn)靜劑及維生素類藥物。治療咽異感癥，治療組34例，其中男性10例，女性24例；年齡20-62歲。對(duì)照組36例，其中男性11例，女性25例；年齡19-60歲。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)（治愈：癥狀完全消失，l年以上無(wú)復(fù)發(fā)者；顯效：癥狀基本消失，無(wú)明顯復(fù)發(fā)者；有效：癥狀得到控制，易復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善者。）判定，結(jié)果；治療組治愈8例，顯效20例，有效4例，無(wú)效2例；總有效率為94.1%。對(duì)照組治愈2例，顯效8例，有效16例，無(wú)效10例；總有效率為69%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（X2=24.9，P<0.01）。療程：治療組平均治療天數(shù)8.88±2.27日，對(duì)照經(jīng)平均治療天數(shù)12：03±2.62日，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差別有顯著性意義（P<0.01）。
4．急性腸炎 用本方加減：半夏、厚樸、蘇梗、蒼術(shù)各6g，茯苓9g，甘草3g，腹脹痞滿加藿香；苔厚膩加草蔻。水煎服。脫水嚴(yán)重輔助輸液。治療急性腸炎129例，結(jié)果：痊愈81例，顯效42例，好轉(zhuǎn)6例。
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臨床醫(yī)案
1.梅核氣：張某，女，52歲、半年來(lái)咽部似有所塞，猶如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作脹，有氣攻沖，大便秘結(jié)，得矢氣則舒，苔薄膩，脈沉弦。氣機(jī)失暢，痰凝氣滯，化痰導(dǎo)滯為主，半夏厚樸湯加枳實(shí)9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g，2劑后咽部阻塞感消失，精神好轉(zhuǎn)。
2.胃脘痛：謝某，男，21歲，脘痛牽引兩脅，胸悶噯氣頻頻，納谷乏味，口滲清涎，脈象弦滑，舌苔薄膩。病起肝郁氣滯，痰濕內(nèi)阻，胃失和降，擬半夏厚樸湯損益，姜半夏1錢半、制厚樸6分、云茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會(huì)皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑后，脘痛大減，惟負(fù)重力屏氣后又致胸悶且痛，原方加竹茹3錢，紅棗4枚，2劑后愈。
3.眩暈：徐某，男，46歲，頭暈，目眩，耳鳴，作泛嘔吐2天，視物旋轉(zhuǎn)，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則眩暈更甚，不思食，食入作泛嘔吐。西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合癥。中醫(yī)會(huì)診，除上述癥狀外，觀形體稍胖，閉目怕睜，時(shí)有干惡，苔白膩，舌質(zhì)稍胖淡，脈弦滑。擬下氣消痰，降逆和胃，佐平肝熄風(fēng)。取半夏厚樸湯加減：制半夏10g、川厚樸10g、云茯苓10g，老蘇梗10g、珍珠母（先煎）30g、雙鉤藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、廣皮5g、炒蒼術(shù)10g、建澤瀉10g，5劑。服3劑后，自覺(jué)眩暈好轉(zhuǎn)，能進(jìn)些飲食，5劑畢，行動(dòng)自如。
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藥理作用
主要有鎮(zhèn)靜，抗過(guò)敏，鎮(zhèn)嘔止吐，增進(jìn)腸道功能等作用。
1．鎮(zhèn)靜
半夏厚樸湯4g/kg給小鼠連續(xù)服用6日，可顯著抑制自發(fā)運(yùn)動(dòng)，尤在暗活動(dòng)期作用更顯，停藥后該效應(yīng)可持續(xù)兩天；以2g/kg和4g/kg劑量還可顯著延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥所致小鼠翻正反射消失時(shí)間，說(shuō)明本方有顯著的鎮(zhèn)靜作用。但半夏厚樸湯對(duì)正常動(dòng)物體溫、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或格斗行為均無(wú)明顯影響，提示無(wú)中樞安定效果。
2．抗過(guò)敏
半夏厚樸湯對(duì)豚鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)有顯著抑制作用，對(duì)2，4-二硝基氯代苯所致小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)亦有抑制作用，說(shuō)明本方對(duì)Ⅰ型和Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)具有抑制活性。方中厚樸和蘇葉具生理活性，若全方去蘇葉．抑制作用明顯下降。蘇葉的揮發(fā)性主要成分紫蘇醛對(duì)豚鼠Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)和小鼠Ⅳ型超敏反應(yīng)也有顯著抑制作用。
3．鎮(zhèn)嘔止吐
麻醉貓的實(shí)驗(yàn)表明，靜注400mg/kg半夏厚樸湯能顯著抑制電刺激喉上神經(jīng)的喉反射，作用維持20-30分鐘。組成藥味中，蘇葉（120mg/kg）、厚樸（140mg/kg）也能抑制電刺激所致喉反射，其余三味則無(wú)此作用。
4．增強(qiáng)胃腸功能
半夏厚樸湯能改善水應(yīng)激大鼠胃集合小靜脈的血液循環(huán)。
5.對(duì)未預(yù)知的長(zhǎng)期應(yīng)激刺激抑郁模型的作用
[2] 采用兩種不同的長(zhǎng)期應(yīng)激刺激建立模型 ,研究半夏厚樸湯的抗抑郁作用 ,測(cè)定半夏厚樸湯對(duì)模型動(dòng)物血清一氧化氮 (NO)水平、脾細(xì)胞體外培養(yǎng)上清NO水平的影響。結(jié)果半夏厚樸湯對(duì)兩種長(zhǎng)期應(yīng)激刺激抑郁模型均有顯著的抑制作用 ,降低模型動(dòng)物血清NO水平和脾細(xì)胞培養(yǎng)上清NO水平的異常升高。結(jié)論顯示半夏厚樸湯對(duì)未預(yù)知的長(zhǎng)期應(yīng)激刺激抑郁模型具有顯著的抑制作用。
【主治】梅核氣。
【加減】若肺陰虧虛者，去枳殼、生姜，加沙參、麥冬、石斛等以養(yǎng)陰滋肺、化痰利咽；肝郁脾虛者，去桔梗、生姜，加當(dāng)歸、杭芍、柴胡、白術(shù)等以養(yǎng)血柔肝、理氣健脾；肝郁血滯者，去生姜、甘草，加紅花、桃仁、郁金等以疏肝解郁、活血通絡(luò)；中氣虛憊、清陽(yáng)不升、濁陰上逆、結(jié)聚咽喉者，去枳殼、烏藥，加黨參、黃芪、白術(shù)、升麻等，以益氣健中、升清降濁；若兼臟燥者，加懷小麥、大棗、茯神等以滋養(yǎng)心肝、須氣化痰、消郁散結(jié)，以達(dá)臟燥、梅核氣兩病皆愈的目的。
同時(shí)配以外治，一是外吹“利喉丹”：月石250克，人中白25克，薄荷冰15克，黃連6克，青黛9克，梅片30克，青鹽15克。制法：先將月石放鐵鍋內(nèi)加熱炒熔、人中白火中煅透、青鹽煅紅、置陰涼一晝夜，以去火性，然后和黃連、薄荷冰、梅片、青黛放一起共研極細(xì)末，過(guò)200目細(xì)篩，制成極細(xì)藥粉，貯瓶?jī)?nèi)密封備用。用法：用時(shí)以紙筒或喉頭噴霧器吹入咽喉。每日吹3次。二是配以針刺，淺刺咽喉壁放血和取天突、人迎、內(nèi)關(guān)、足三里或天突、氣舍、合谷、太沖穴。兩組交替使用、每日1次。
【療效】臨床屢用，治驗(yàn)甚多，療效卓著。
2 三子消梅湯
【來(lái)源】王益民，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】蘇子、萊菔子、白芥子、竹茹、遠(yuǎn)志各12克，菖蒲、僵蠶各9克，桔梗10克，牛膝15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】化痰散結(jié)。
【方解】本病以女性為多。多由肝郁犯脾、脾失健運(yùn)、聚濕生痰、氣痰上逆咽中而致。方用蘇子、萊菔子、白芥子化痰降逆；再配以桔梗、遠(yuǎn)志、菖蒲、僵蠶以增強(qiáng)化痰之力；桔梗配白芥子散痰結(jié)；牛膝引藥下行。合用共奏化痰散結(jié)之功。
【主治】梅核氣。
【加減】脾虛濕重加白術(shù)、砂仁；氣虛加黨參；血虛加當(dāng)歸；心神不安加棗仁。
【療效】治療31例，均獲痊愈。平均服藥11劑。驗(yàn)之臨床，確有良效
