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第二波感染到底有多危險(xiǎn)?

很多國家都已經(jīng)經(jīng)歷了大流行的第一波高潮,即使有所放松,仍然會(huì)為第二波感染做好各方面的準(zhǔn)備。

這種對(duì)第二波感染的恐懼源于對(duì)西班牙流感的認(rèn)知。1918年到1919年的西班牙流感在12個(gè)月內(nèi)爆發(fā)了三次,首次爆發(fā)于1918年3月在美國,歐洲,亞洲也可能出現(xiàn)了,當(dāng)時(shí)只有很少人死亡。從9月到11月的第二波在全球造成了更多的死亡。人類歷史上記載著這段慘烈的時(shí)代,被感染的5-11億的流感受害者中,大多數(shù)人都悲慘死去。到1919年初,第三波感染再次在許多國家出現(xiàn)。


因?yàn)檫@次新冠流行出現(xiàn)無癥狀感染者,給病毒的傳播帶來很大的不確定性。病毒學(xué)家Christian Drosten警告,德國目前只是看起來戰(zhàn)勝了病毒。一旦放開限制,感染情況將會(huì)均質(zhì)擴(kuò)散,伺機(jī)爆發(fā),如同當(dāng)年的西班牙流感,第二波的沖擊力將會(huì)更加強(qiáng)大。

西班牙流感之謎

西班牙流感到目前為止在科學(xué)上還是一個(gè)巨大的謎,為什么第二波西班牙流感比第一波更加致命?Jeffry Taubenberger在2006年寫道,甚至還不確定這三個(gè)波是否同時(shí)由同一病毒引起。一年前,美國病毒學(xué)家成功地使用舊的組織樣本對(duì)流感病毒的基因組進(jìn)行了測(cè)序和病毒重建。當(dāng)時(shí)只有第二波的組織樣本。


流感病毒有可能在1918年發(fā)生突變,因此在第二波中更加致命。與新冠病毒相比,流感病毒更加不穩(wěn)定,更容易發(fā)生改變。Sars-CoV-2的基因測(cè)序顯示尚無證據(jù)發(fā)生變異。誰也無法確定第二波大流行就一定比第一波更為嚴(yán)重。1968-1970年的香港流感的第二波在歐洲和亞洲造成的死亡更為嚴(yán)重,但是在美國和加拿大則是第一波更加嚴(yán)重。


羅伯特·科赫研究所(RKI)從事傳染病傳播研究的數(shù)學(xué)物理學(xué)家Benjamin Maier在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了傳染病感染的研究,他運(yùn)用中國在封鎖期間病毒還在傳播的事實(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)數(shù)學(xué)法則。在他看來的確存在感染突然增加的危險(xiǎn)。

保持高度警覺

Maier擔(dān)心德國人放松警惕和謹(jǐn)慎態(tài)度,以至于感染呈指數(shù)級(jí)增長。但是第二波出現(xiàn)不可控制風(fēng)險(xiǎn)很小。但是 每個(gè)人都應(yīng)處于高度戒備狀態(tài),將新增感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

來自伊爾默瑙工業(yè)大學(xué)的數(shù)學(xué)家Thomas Hotz也認(rèn)為突然出現(xiàn)第二波感染的風(fēng)險(xiǎn)很小。Hotz是一個(gè)與RKI并行的團(tuán)隊(duì)成員,他們計(jì)算新冠病毒流行的重要參數(shù)—感染系數(shù)(或病毒繁殖系數(shù))。隨機(jī)教授將結(jié)果發(fā)布在網(wǎng)站上。他認(rèn)為第二波感染有可能會(huì)來?!安贿^健康監(jiān)控和裝備得到改善,即使現(xiàn)在許多地區(qū)都沒有發(fā)現(xiàn)病例,第二波還是可以很快被識(shí)別出來?!?br>
德國目前每天新增2000-3000感染病例,衛(wèi)生系統(tǒng)可以從容應(yīng)對(duì)。如果數(shù)字上升得太高,可以在7-10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)。屆時(shí)可以在適時(shí)采取嚴(yán)格的措施,疫情不會(huì)變得無法控制。但是寬松政策只能分小步逐步進(jìn)行。


因?yàn)榍捌诘臏?zhǔn)備,以及及時(shí)的封鎖限制,德國的感染人數(shù)雖然很高,但是德國在很大程度上并沒有經(jīng)過真正的第一波大流行,而是一個(gè)迷你波。針對(duì)后續(xù)政策有三個(gè)選項(xiàng):

  1. 加大放松措施,帶來更多的新增感染數(shù)量

  2. 維持現(xiàn)狀數(shù)周,將感染降至更低

  3. 少許輕微放松,保持現(xiàn)有水平

第一項(xiàng)太危險(xiǎn),第二項(xiàng)在心理上和經(jīng)濟(jì)上將會(huì)帶來毀滅性的打擊。為此第3個(gè)選擇從長期來看是理智的緩解大流行的方案。

丹麥

報(bào)告的感染:8408人

完成測(cè)試:116621次

死亡:394人

人口:590萬

丹麥上周就開放了托兒所,幼兒園和小學(xué)以及中學(xué)最高年級(jí)。醫(yī)院中Covid 19名患者的數(shù)量尚未增加。衛(wèi)生當(dāng)局上周三表示,“流行病仍在控制之中”?!爸鸩胶陀锌刂频拈_放”將使這一流行病持續(xù)更長的時(shí)間,但不會(huì)像預(yù)期的那樣激烈。

本周一他們繼續(xù)開放了牙醫(yī),美發(fā)師和理療師的經(jīng)營。放松的后果清晰可見:年輕人在公園或晚上在港口聚會(huì)的次數(shù)明顯增加,部分開放的商店中人也越來越多。人和人之間的距離已經(jīng)縮小。政府,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和警察一方面敦促繼續(xù)遵守這些距離準(zhǔn)則以及十人以上聚會(huì)禁令。另一方面很多地方開始搭起白色帳篷,加大監(jiān)測(cè)力度。在不久的將來,每天將有20000人接受測(cè)試-即使沒有癥狀。丹麥入境規(guī)定也有所放松。即使沒有居留證,外國配偶和生活伴侶以及丹麥人的子女和父母也可以再次入境。

下一階段(5月10日之后)的放松細(xì)節(jié)尚未確定。總理Mette Frederiksen表示,必須首先檢查第一階段的健康后果。該準(zhǔn)則適用至5月10日。

瑞典:

報(bào)告的感染數(shù)量:16755 人

完成測(cè)試:75000次

死亡人數(shù):2021

人口:1000萬

瑞典在新冠危機(jī)中走了一條獨(dú)立特行之路。餐館和咖啡館,小學(xué),幼兒園以及商店全部是開放。盡管死亡率很高,瑞典并沒有執(zhí)行嚴(yán)格的封鎖措施。瑞典的死亡人數(shù)是芬蘭和挪威的十倍。測(cè)試很少,瑞典流行病學(xué)家Anders Tegnell即使沒有明說,但是他貫徹的新冠方針就是全體免疫,他們進(jìn)行的病毒檢測(cè)也很少。相信政府的瑞典人對(duì)這種做法幾乎沒有批評(píng)指責(zé)。

另一方面,瑞典2000名科學(xué)家要求立即執(zhí)行封鎖,警告政府停止這種“危險(xiǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)”。但是政府辯護(hù)稱目前的措施與其他國家沒有什么不同。也要求民眾勤洗手,保持距離,盡可能少地旅行以及在家工作。此外,老年人也受到保護(hù),老人院也是禁止探訪的。

他們保持傳統(tǒng)的自由文化,所有措施都是建議,沒有禁令。瑞典模式是否可以在德國等國家借鑒,值得懷疑。因?yàn)槿鸬淙丝谙∩?,單身家庭多,這兩大特點(diǎn)成為渡過大流行中天然優(yōu)勢(shì)。

新加坡:

報(bào)告的感染數(shù)量:12075

完成測(cè)試:59737

死亡:12人

人口:620萬

新冠危機(jī)爆發(fā)之初,新加坡得益于早期的邊境關(guān)閉策略,進(jìn)行了大量測(cè)試,隔離和細(xì)致的接觸跟蹤,出色地控制了疫情。到2月底都只有100人被感染。這種策略在非典(Sars)流行中經(jīng)過嘗試和檢驗(yàn),使居民可以不受限制地在公共場(chǎng)所生活。

但是新加坡現(xiàn)在感染人數(shù)超過12000例。很多從歐洲返回的輸入病例引發(fā)了三月份的第二波感染。新加坡40客工宿舍發(fā)生群聚傳播,感染人數(shù)不斷激增,已經(jīng)無法像在開始時(shí)那樣跟蹤感染鏈。終于于4月中旬開始封鎖,預(yù)計(jì)將持續(xù)到6月初。

大多數(shù)新家坡人都居住在較小的公寓里,但是封鎖只允許單人外出,違反規(guī)定者將被罰款。他們新開發(fā)的手機(jī)應(yīng)用可以發(fā)送照片舉報(bào)違反規(guī)則的人。一名違反隔離令外出吃飯的人可能被判入獄六周。

韓國:

報(bào)告的感染:10708

完成測(cè)試:589520

死亡:240

人口:5200萬

宗教禮拜是韓國疫情暴發(fā)的最大原因。新天地教派感染人數(shù)超過1500人。目前韓國的國家公園和森林也逐步開放。但還是堅(jiān)持執(zhí)行距離規(guī)則。

韓國從未實(shí)行過嚴(yán)格的封鎖,也沒有禁止外出上下班通勤。大多數(shù)人自愿住在家里。許多公司為員工提供了在家工作的機(jī)會(huì)。Friedrich Naumann Foundation基金會(huì)Christian Taaks在3月曾稱,韓國首爾不曾出現(xiàn)過搶購和囤積現(xiàn)象,也不缺口罩,相比之下,柏林就如同第三世界。

韓國在二月份時(shí)是僅次于中國,感染率最高的國家。但是韓國政府在早期選擇了全面的測(cè)試和感染跟蹤技術(shù)。成為很多國效仿的典范,例如,引入了汽車駛?cè)胧綑z測(cè)站;使用手機(jī)跟蹤路徑;違反了隔離命令的人必須佩戴跟蹤手環(huán)。韓國甚至于4月中旬舉行了大選,這是新冠病毒爆發(fā)以來的全球第一次全國性大選。韓國計(jì)劃足球賽季將于5月8日開始,當(dāng)然還是沒有觀眾的比賽。

奧地利:

報(bào)告的感染數(shù)量:15002

完成測(cè)試:212686

死亡人數(shù):522

人口:890萬

奧地利已經(jīng)處于大流行的第二階段,與大流行作斗爭(zhēng)。他們已經(jīng)解開了封鎖,允許較小的商店重新開業(yè),醫(yī)院也開始彌補(bǔ)延期的治療,口罩義務(wù)擴(kuò)大到公共交通。

根據(jù)維也納復(fù)雜性研究人員的分析,僅幾天之后,奧地利人的活動(dòng)范圍幾乎再次達(dá)到了危機(jī)前的水平。每天新感染的數(shù)量?jī)H在兩位數(shù)范圍內(nèi),但可能無法完全反映放松宅家的影響。但是奧地利政府仍將按計(jì)劃以2周的節(jié)奏繼續(xù)松綁。5月初將放開剩余的行業(yè)和許多服務(wù)業(yè),而餐館和禮拜場(chǎng)所將在5月中旬開放,當(dāng)然這些場(chǎng)所的開放還必須采取嚴(yán)格的安全預(yù)防措施。學(xué)校將從5月4日開始首先對(duì)即將面臨畢業(yè)考試的學(xué)生開放。

為防止Covid-19的第二波浪潮,應(yīng)持堅(jiān)持測(cè)試和隔離感染和疑似病例。之前執(zhí)行過封鎖的國家應(yīng)密切關(guān)注丹麥和挪威事態(tài)發(fā)展。


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