這是「神希園」的第 337 期原創(chuàng)
人們常說，“XX才是王道”，那么，究竟什么是王道？《尚書》有言，“無偏無黨，王道蕩蕩”，由此可知，“公平”、“正義”、“仁義”就是王道。然而，在清代，有一個(gè)中醫(yī)奇人，名喚陳士鐸，在他的《石室秘錄》中曾提到了“王治法”，也就是“王道治法”，而在王道治法的選方中，僅僅選擇了一個(gè)方劑，而且稱它是王道治法的“最妙者”，那么，這個(gè)代表王道的方劑究竟是什么呢？它就是六君子湯。陳士鐸不無感慨的說道，“所謂王道蕩蕩，看之平常，用之奇妙”，并進(jìn)一步指出，妙用此方“日計(jì)不足，歲計(jì)有余”，又何必需要“用參至兩計(jì)，加桂、附以出奇哉”？并說這是“王道之法也”。
那么，六君子湯究竟是何許方也？至于六君子湯的來源，一直以來都是認(rèn)為它是《太平惠民和劑局方》（簡(jiǎn)稱《局方》）里的方子，但是在現(xiàn)行的《局方》里卻沒有找到六君子湯的記載，在“四君子湯”“二陳湯”的方子里也沒有相關(guān)的加減化裁。從現(xiàn)存的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)來看，六君子湯始見于明代的《醫(yī)學(xué)正傳》，但是《醫(yī)學(xué)正傳》中卻說六君子湯引自《局方》。由于《局方》的流傳，也經(jīng)歷了多次增刪，現(xiàn)存的《局方》不能全部代表各種《局方》的增刪版本，所以，對(duì)于六君子湯的方源，可能還是這樣寫比較穩(wěn)妥：源自《太平惠民和劑局方》，錄自《醫(yī)學(xué)正傳》。
六君子湯的藥物組成其實(shí)很簡(jiǎn)單，全方由“陳皮一錢，半夏一錢五分，茯苓一錢，甘草一錢，人參一錢，白術(shù)一錢五分”等6味中藥組成，原方用法是，將這些中藥切細(xì)，一次使用，煎煮時(shí)，可以加生姜三片、大棗二枚，最好是用新汲水（剛剛打上來的井泉水）煎服。對(duì)于六君子湯的這個(gè)劑量，并不是一天的劑量，而是一次的劑量，現(xiàn)代臨床使用時(shí)，需要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整劑量。從六君子湯的藥物組成來看，這明顯就是《局方》里四君子湯與二陳湯的合方啊，人參、茯苓、白術(shù)、甘草四君子湯齊備，半夏、陳皮、茯苓、甘草二陳湯俱在，這也是為什么很多人堅(jiān)信六君子湯出自《局方》的一個(gè)有力佐證。
六君子湯的主要作用是益氣健脾、燥濕化痰，主要適用于脾胃氣虛兼痰濕證，臨床上多以“面色痿白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶”等癥狀為主要特征，舌脈上多以“舌質(zhì)淡、舌苔白膩、脈虛”為主要特征。對(duì)于六君子湯的臨床妙用，還是清代名醫(yī)徐大椿直抒胸臆，他認(rèn)為六君子湯是“補(bǔ)氣化痰之劑，為氣虛痰濕內(nèi)聚之專方”，可以說是一語(yǔ)道破天機(jī)，而且，至今來看，都是切中肯綮的。
六君子湯的君臣佐使，歷代醫(yī)家并沒有明說，一般都是說，全方用四君子湯益氣補(bǔ)虛、健脾助運(yùn)，用以治本；用半夏降逆和胃、消痰除滿，用陳皮調(diào)理氣機(jī)、燥濕化痰，用以治標(biāo)。實(shí)際上，六君子湯是由它的君臣佐使的配伍特色的，全方以白術(shù)為君藥，主要起到健脾助運(yùn)、燥濕化痰的作用；以人參、茯苓為臣藥，主要起到補(bǔ)氣扶元、滲濕健脾的作用；以半夏、陳皮為佐藥，主要起到燥濕化痰、行氣和胃的作用；以甘草為使藥，主要起到益氣和中、調(diào)和諸藥的作用。
六君子湯雖然只有六味中藥，而且是由被譽(yù)為“補(bǔ)氣第一方”的四君子湯和被譽(yù)為“化痰第一方”的二陳湯合二為一的一個(gè)奇效良方，它的配伍暗藏著一些鮮為人知的玄機(jī)：一方面是全方以益氣健脾之藥和燥濕化痰之藥聯(lián)合運(yùn)用，起到“補(bǔ)瀉兼施、標(biāo)本兼治”的作用；另一方面是全方一部分中藥甘溫補(bǔ)脾，以助運(yùn)化之功，并杜絕生痰之源，一部分中藥燥濕化痰，以除中焦之濕，且輔助脾運(yùn)之復(fù)，兩方面相輔相成、相得益彰。這樣六味中藥，補(bǔ)中寓消，補(bǔ)而不滯，因此以“君子”命名，誠(chéng)如明代醫(yī)學(xué)家吳昆所說，“名之曰六君子者，表半夏之無毒、陳皮之弗悍，可以與參、苓、術(shù)、草比德云耳”。
所以，六君子湯這個(gè)方劑，自它流傳以來，就受到了歷代醫(yī)家對(duì)它的重視，雖然在《醫(yī)學(xué)正傳》中對(duì)于它的功效主治僅僅“痰夾氣虛發(fā)呃”這么簡(jiǎn)單，可是明代的杰出醫(yī)家薛己在《外科發(fā)揮》中對(duì)六君子湯給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為它是“一切脾胃不健”的基本方，還認(rèn)為可以治療“口舌生瘡”；之后的明代醫(yī)家王肯堂認(rèn)為六君子湯可以治療“瘡瘍久潰不斂”、“驚搐”，明代醫(yī)家武之望認(rèn)為可以治療“帶下”，清代醫(yī)家羅國(guó)綱認(rèn)為可以治療“痔漏”……可見，六君子湯的作用，真是不容小覷，也難怪陳士鐸會(huì)認(rèn)為它是代表“王道”的方劑的。
總體來說，六君子湯所解決的問題，莫過于兩大核心，一個(gè)是“一切脾胃不健”，另一個(gè)是“一切痰濕纏身”，這兩種問題，六君子湯都是手到擒來，誠(chéng)可謂是“脾虛痰濕兩相宜”。六君子湯的總體適用范圍很廣泛，但任何方藥，都存在適應(yīng)證和禁忌證，即便是代表“王道”的六君子湯也概莫能外，對(duì)于熱毒熾盛、胃熱便秘、陰虛以及真陰虧損等患者，則不宜服用六君子湯。
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