中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）
作者介紹
素?zé)o塵
《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》
簽約作者、形象使者
美國(guó)綜合排名12名校（Washington University in St Louis）研究生公共健康專業(yè)、醫(yī)學(xué)博士預(yù)科畢業(yè)；
美國(guó)路易斯安娜州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士在讀，主要研究方向慢性病預(yù)防及控制。通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的公共營(yíng)養(yǎng)師、食品安全師。
嬌嫩的肺，我該怎么愛(ài)護(hù)你？！
我們常聽(tīng)說(shuō)“撕心裂肺”，為什么不是“裂肝”，而是“裂肺”呢？因?yàn)椤胺螢閶膳K，寒熱皆所不宜”。肺為嬌臟是指肺是所有器官中比較嬌氣的一個(gè)，肺體質(zhì)嬌嫩，絲毫的邪氣異物均會(huì)引起肺部的疾病。而且中醫(yī)稱肺為華蓋，形容肺像雨傘一樣，給五臟六腑擋風(fēng)遮雨，所以肺比較容易受到寒、熱、燥、濕等外部邪氣的侵襲而生病。
肺部對(duì)人體來(lái)說(shuō)是非常重要的器官，人體的肺在母親懷孕1個(gè)月的時(shí)候，就已經(jīng)清晰可見(jiàn)了。并且在整個(gè)孕期，以及兒童期都在不斷的發(fā)展，大約在20歲的時(shí)候發(fā)展停止，不再產(chǎn)生新的肺泡。進(jìn)入老年以后，肺部的毛細(xì)血管將會(huì)不斷減少，因此肺的彈性也將逐漸的降低，容易導(dǎo)致很多肺病的發(fā)生。
雖然肺是如此的嬌弱，但是它的功能卻十分強(qiáng)悍。
1) 吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳。
人需要通過(guò)肺吸入健康的氧氣，送到全身的組織以滿足神經(jīng)、血液及淋巴等
細(xì)胞代謝的需求。同時(shí)，肺也需要排出代謝過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳等廢氣。
2) 過(guò)濾空氣，去除人體不需要的氣體
我們吸進(jìn)體內(nèi)的空氣并不完全是氧氣，肺可以過(guò)濾掉人體不需要的氣體。
3) 免疫防御，擋住粉塵顆粒以及病原微生物
我們吸進(jìn)的空氣同時(shí)也含有大量粉塵顆粒以及病原微生物，當(dāng)我們做吞咽動(dòng)作的時(shí)候，含有吸入顆粒級(jí)微生物的粘液即可排入消化道。肺泡上皮還有巨噬細(xì)胞，可以吞噬我們吸入的臟東西并將其消化。
4) 物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化
肺部是調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡的重要器官。機(jī)體的酸堿度一定程度上依賴于氧氣和二氧化碳的平衡。肺的內(nèi)皮細(xì)胞游離面有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，可將血液中血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者的縮血管作用較前者強(qiáng)50倍，從而通過(guò)交感神經(jīng)的作用使體循環(huán)的小動(dòng)脈收縮，升高血壓。
5) 造血功能
以往，我們只知道肺的功能主要是呼吸，并不知道它其實(shí)也是造血器官。2017年美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校Mark R. Looney教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)發(fā)表于《自然》期刊的論文顯示小鼠骨髓生成的巨核細(xì)胞會(huì)流向肺臟，而這些巨核細(xì)胞會(huì)每小時(shí)生成1000多萬(wàn)個(gè)血小板。這意味著小鼠體內(nèi)超過(guò)一半的血小板生成于肺。因此，肺很有可能也在人類的造血過(guò)程中也起到關(guān)鍵作用。
肺很嬌弱，因此肺部非常容易生病，與肺相關(guān)的疾病有很多，比如哮喘、慢性阻塞性肺病、早產(chǎn)兒慢性肺病和支氣管發(fā)育不良、囊性纖維化、 肺癌、肺炎、呼吸衰竭、以及肺結(jié)核等。
這里我們將重點(diǎn)講述哮喘和慢性阻塞性肺病的營(yíng)養(yǎng)治療。（當(dāng)然如果你有特別想了解的與肺相關(guān)的疾病營(yíng)養(yǎng)診療，可以留言告訴我們）
1) 哮喘
哮喘，即支氣管哮喘，是氣道的慢性炎癥，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為喘息 、咳嗽、胸腔緊迫、胸悶和呼吸困難。根據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，全球有2.35億人患有哮喘。哮喘的主要特征是氣流受阻，其發(fā)病與遺傳、免疫以及周圍環(huán)境有很大的關(guān)系。
一些食物和營(yíng)養(yǎng)素可以幫助哮喘治療：
深海魚(yú)油（ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸）：可以降低導(dǎo)致支氣管收縮的白三烯的形成，減少支氣管的收縮。
抗氧化劑的食物（蔬菜、水果等，也可以補(bǔ)充抗氧化劑的營(yíng)養(yǎng)素）：可以在氧化應(yīng)激中保護(hù)氣道組織，防止氣道因缺氧而損傷。
維生素D：抗感染的營(yíng)養(yǎng)分子。
鎂：可以抗炎癥及舒緩平滑肌收縮。
支氣管擴(kuò)張劑甲基黃嘌呤：比如咖啡因等。（這里并非指，哮喘患者要狂喝咖啡）
大豆：有學(xué)者認(rèn)為，哮喘病人體內(nèi)缺乏一種叫做谷氨酸的營(yíng)養(yǎng)素，遇氣候變化，會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣而致哮喘發(fā)作。黃豆中富含谷氨酸，患者如果堅(jiān)持每天早晨空腹服用豆?jié){半年以上，可以不斷補(bǔ)充這種營(yíng)養(yǎng)素，從而有利于預(yù)防哮喘發(fā)作。
2) 慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病主要表現(xiàn)為持續(xù)性的氣流受限，癥狀包括呼吸短促、咳嗽和咯痰。這種病是一種進(jìn)行性疾病，也就是說(shuō)病情會(huì)隨時(shí)間逐漸惡化，最后甚至影響正常的日常活動(dòng)。
根據(jù)2015年的統(tǒng)計(jì)，全球有1.74億人（2.4%）患有該病。在發(fā)達(dá)國(guó)家，吸煙和二手煙是主要的病因。但是在發(fā)展中國(guó)家，空氣污染、烹煮、供暖及爐火的通風(fēng)不良也是重要的發(fā)病原因。
慢性阻塞性肺病的營(yíng)養(yǎng)策略可以參考如下：
充足的能量：這種病常見(jiàn)的問(wèn)題是晨起頭疼、意識(shí)模糊、進(jìn)而影響食物的制備和攝入。因此，保持足夠的能量攝入不容易做到。但是能量又是機(jī)體有效運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，機(jī)體需要攝入足夠的能量來(lái)保持良好的運(yùn)作。所以慢阻肺患者應(yīng)該保持高熱量的飲食，以提高身體強(qiáng)度及呼吸能力、增加抵抗力。（如果是肥胖患者，可以考慮減少能量的攝入。）
高蛋白飲食：蛋白質(zhì)要攝入充足，每天1.2-1.7g/kg體重，是用來(lái)維持和恢復(fù)肺功能、肌肉強(qiáng)度、以及增強(qiáng)免疫功能所必須的。蛋白質(zhì)攝入比例15%-20%，脂肪攝入比例30%-45%，碳水化合物攝入比例40%-55%。
補(bǔ)充維生素：對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人來(lái)說(shuō)，額外補(bǔ)充維生素C非常必要。研究表明，吸煙的人體內(nèi)需要更高的維C攝入量參與代謝。維生素D和K也可以考慮補(bǔ)充。
補(bǔ)充微量元素：鈣、鎂等微量元素參與肌肉收縮和舒張，對(duì)患者很重要，所以每天需要加以補(bǔ)充。如果有同時(shí)服用利尿劑的，可能還需要額外的補(bǔ)充鉀。
戒煙限酒：過(guò)度飲酒可造成血管擴(kuò)張或出血,還可刺激呼吸道而加重病情,吸煙不僅可加重病情,還可造成支氣管黏膜損傷，導(dǎo)致疾病的加重。
補(bǔ)充人體水分：多數(shù)慢阻肺患者容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰不利等癥狀，因此適時(shí)的補(bǔ)充人體的水分,可有效的稀釋痰液,以便于排出。
攝入適量的膳食纖維：有研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維有良好的抗炎特性，而且膳食纖維可以改善胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，從而減輕疾病病癥。
用餐前可以稍作休息、食用少量但營(yíng)養(yǎng)密度高的食物，可以在用餐的同時(shí)安排藥物或者是呼吸治療，避免食用過(guò)飽導(dǎo)致膈肌運(yùn)動(dòng)受阻，引起呼吸困難。
4. 嬌嫩的肺，我該怎么愛(ài)護(hù)你
人體器官的衰老是必然事件，肺臟也不例外，但是我們可以通過(guò)正確的保護(hù)臟器以延緩衰老的時(shí)間，減少疾病的發(fā)生。
一般來(lái)說(shuō)以下四種情況，如果出現(xiàn)的問(wèn)題越多，說(shuō)明肺的功能衰弱越快。
a) 容易感冒，很容易被傳染，而且有時(shí)候感冒比較嚴(yán)重，容易合并肺炎、支氣管炎等疾病。
b) 總想喘大氣，總感覺(jué)氣不夠用。
c) 經(jīng)常出現(xiàn)口干舌燥的感覺(jué)。
d) 肺活量變低了。
那么，我們?cè)趺礃涌梢宰寢扇醯姆?/span>保持強(qiáng)有力的功能呢？
1) 戒煙，一定要戒煙。一手煙、二手煙、三手煙都對(duì)肺的健康極其不利。
2) 常常做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，宣發(fā)肺氣。可以經(jīng)常到空氣新鮮、草木豐富的地方，做運(yùn)動(dòng)、深呼吸，并有意的加長(zhǎng)呼氣與吸氣。
3) 多喝水。讓肺有充足的水分分泌粘液。
4) 除了多喝水，也可以將熱水倒到水杯中，對(duì)著水杯吸入水蒸氣。（針對(duì)生活在干燥地區(qū)的人群較有效）
5) 多笑笑。笑可以使胸廓擴(kuò)張，胸肌伸展，宣發(fā)肺氣。每天的食物中要有一種白色的食物。中醫(yī)認(rèn)為，青入肝、赤入心、黃入脾、白入肺、黑入腎。肺色為白色，白色的食品有補(bǔ)肺的作用，因此應(yīng)適量多吃白色的食物，如白菜、蘿卜、大豆、蓮藕、杏仁、雪梨、淮山、百合、蓮子、銀耳等。
圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
參考文獻(xiàn)：
《Krause 營(yíng)養(yǎng)診療學(xué)》
Mahan, L. Kathleen, and Janice L. Raymond. Krause's food & the nutrition care process. Elsevier Health Sciences, 2016.
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