作者：唐紅浩
2. 身高發(fā)育與什么因素相關(guān)？
有些家長認(rèn)為，孩子長不高就是鈣沒吃夠，得補(bǔ)鈣。但事實上，孩子的生長發(fā)育是一個十分復(fù)雜的生理過程，涉及到許多方面的問題。
（1）遺傳因素
父母的身高是影響孩子身高最主要的因素。靶身高即兒童成年后能達(dá)到的身高預(yù)測值，是評估兒童的遺傳潛能的指標(biāo)，多采用 FPH 進(jìn)行計算，男童靶身高（cm）=45.99十0.78×（父親身高十母親身高）/2，女童靶身高＝37.85+0.75×（父親身高＋母親身高）/2。
研究表明，大部分（90%）的身高生長在一定軌跡上下浮動，80%~90％的研究對象生長軌跡不會跨越軌道。兒童身高的生長是如此，偏離較遠(yuǎn)就應(yīng)查找原因，引起重視。
（2）營養(yǎng)狀況
研究表明，攝入足夠的蛋白質(zhì)、能量、礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)素會促進(jìn)兒童的身高發(fā)育，并不是簡單的補(bǔ)鈣就可以。許多營養(yǎng)素可以促進(jìn)生長發(fā)育，如賴氨酸、鈣、鐵、鋅、維生素D等。
（3）睡眠狀況
睡眠是增進(jìn)兒童生長發(fā)育的重要過程，因為睡眠在一定程度上影響生長激素的分泌，而生長激素在生長發(fā)育的過程中具有不可替代的作用。
（4）體育運動
適當(dāng)?shù)捏w育運動可以刺激兒童長骨骨骺，也可增進(jìn)骨骼吸收鈣、磷的水平，加強(qiáng)骨內(nèi)沉積骨礦物質(zhì)的效率，提升骨的生長速度。
3.身高偏矮的孩子應(yīng)該如何干預(yù)？
（1）合理安排飲食
營養(yǎng)豐富且膳食均衡是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，應(yīng)注意食物的多樣化，每天食物種類達(dá)到12種以上，每周25種以上；要保證一日三餐定時定量，規(guī)律進(jìn)食，糾正孩子的飲食習(xí)慣，避免挑食或偏食的現(xiàn)象；對于發(fā)育遲緩的兒童，可適當(dāng)增加瘦肉、水產(chǎn)品、蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物；烹調(diào)方式上多采用蒸煮燉等，培養(yǎng)清淡飲食的口味，少用油炸、燒烤等方法，避免高鹽高糖、生冷油膩的食物。
1~4歲兒童每日鈣的推薦攝入量是600mg，4~7歲為800mg，7~11歲為1200mg，奶類是良好的鈣來源，奶制品攝入不足可能存在鈣缺乏的情況，對此可酌情選擇適當(dāng)?shù)拟}補(bǔ)充劑。
每日食物具體安排可參照中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的各年齡段的平衡膳食寶塔：
（圖片來源：中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會）
（2）合理安排睡眠時間
在夜間入睡后，生長激素的分泌量會增高，在深睡眠1小時后，其分泌量可達(dá)到白天的數(shù)倍。夜間分泌最高的兩個時間段是晚上22:00-2:00和早上5:00-7:00，這兩個時間段分泌的生長激素占整個夜間分泌的80%左右。所以，家長應(yīng)讓孩子從小養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，每天固定時間上床，保證這兩個時間段的睡眠。
（3）積極進(jìn)行戶外鍛煉
任何形式的運動都可以促進(jìn)身高增長，同時，在戶外接受陽光照射，可以促進(jìn)身體合成維生素D，對兒童骨骼的發(fā)育具有十分重要的意義，家長可根據(jù)孩子的興趣愛好來選擇適合的運動形式，如籃球、足球、羽毛球、游泳、跑步等。經(jīng)常接觸陽光，一般不會出現(xiàn)維生素D缺乏癥。若戶外活動不足，也可在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。
（4）藥物治療
經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷為生長激素缺乏癥的兒童，可通過注射生長激素的方式來進(jìn)行治療。生長激素臨床應(yīng)用已經(jīng)有數(shù)十年的歷史，其安全性和有效性都經(jīng)過了臨床檢驗，但必須在專業(yè)醫(yī)生評估之后遵醫(yī)囑進(jìn)行注射。
最為大眾熟知的例子應(yīng)該就是今年剛剛加冕世界杯冠軍的阿根廷球王里奧梅西，他便是從小接受生長激素注射治療才長到了如今170cm的身高，并且通過自己的努力成為了全球最知名的運動員之一。
最后，總結(jié)一下，家長對孩子的生長發(fā)育不必過分焦慮，只要定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，就不會影響到孩子以后的生活。
審稿：尤祥妹
聯(lián)勤保障部隊第903（原117）醫(yī)院營養(yǎng)科主任
國家注冊營養(yǎng)師/中國老年醫(yī)學(xué)會營養(yǎng)與食品安全分會副會長/《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問等職務(wù)。
從事臨床工作三十多年，對開展臨床腸內(nèi)腸外個性化營養(yǎng)支持指導(dǎo)及在老年病、腫瘤等個性化營養(yǎng)干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在相關(guān)的核心雜志發(fā)表論文三十余篇，主編專著一本，參編專著四本，主持及參與省市課題6項。
參考文獻(xiàn)：
任龍龍，李元霞.兒童身高影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018,5（56）：182.
中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2022）北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.
孫長顥，凌文華，黃國偉，等.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.
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