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淋證有五，即熱淋、氣淋、勞淋、膏淋、石淋，也有的增加血淋而為六淋者，實際上血淋可以包括在熱淋之內(nèi)，仍以五淋區(qū)分為是。熱淋、氣淋、勞淋，多是一種病的幾個階段，如尿路感染；膏淋類似乳糜尿，石淋則屬尿路結(jié)石?，F(xiàn)將時振聲教授對淋證的治療經(jīng)驗略述于下：

其一，熱淋清利濕熱，重在“利”：熱淋在臨床上以小便頻急、淋瀝不盡、尿道熱痛為特點，多為膀胱濕熱之證，治療時以清利膀胱濕熱為主，可用八正散，使膀胱及小腸濕熱，從大小便分利而出。兼氣滯者，如小腹脹痛，可加香附、王不留行；兼陰虛者，宜養(yǎng)陰清利，方用知柏地黃湯、豬苓湯，亦可加入瞿麥、萹蓄、車前草等清利之品。如為血淋，一般情況下，清利膀胱濕熱則血可自止，如未止者可酌加丹皮、白茅根、蒲黃、琥珀粉等；血淋屬陰虛者，宜養(yǎng)陰清利、涼血止血，方如小薊飲子、豬苓湯，均可加入丹皮、白茅根等。如濕熱彌漫三焦，且寒熱往來者，可根據(jù)辨證情況予蒿芩清膽湯、三仁湯、大柴胡湯等加減治之。一般在急性階段，通過祛邪為主的治療，能很快恢復(fù)正常（包括尿檢及血尿轉(zhuǎn)陰）。

其二，氣淋調(diào)肝理氣，重在“通”：氣淋主要表現(xiàn)為小腹脹痛或墜脹，前者多屬實證，后者多屬虛證，臨床上以單純氣淋為主者并不多見，實證多于熱淋中可見，虛證多于勞淋中可見，皆當(dāng)調(diào)肝理氣。實證可在清利濕熱之劑中加香附、沉香、陳皮、川牛膝、王不留行；虛證可在補虛劑的基礎(chǔ)上加烏藥、川牛膝、王不留行。由于氣滯多同時伴見血瘀，故調(diào)肝中除理氣外還包括和血，無論實證或虛證，皆可加入牛膝、王不留行，重點在通，可使癥狀緩解。

其三，勞淋扶正補虛，重在“補”：勞淋為慢性階段，遇勞則發(fā)，平時無明顯小便澀痛，但可有小腹下墜、尿流不暢、余瀝不盡、腰酸腰痛等癥狀，臨床表現(xiàn)以正虛為主，可分為肺脾氣虛、腎陰不足、腎陽虛損、氣陰兩虛等不同證型，在治療上可根據(jù)不同情況，分別采用扶正補虛之法進行治療。如肺脾氣虛者，可用補中益氣湯加味；腎陰不足者，可用六味地黃湯加味；腎陽虛損者，可用金匱腎氣丸加味；氣陰兩虛者，可用參芪地黃湯加味等。如小腹墜脹而小便不暢者，可加烏藥、牛膝、王不留行等；尿道刺痛者，可加牛膝、王不留行、通草；少腹脹痛者，可加烏藥、沒藥；腰酸腰痛者，可加桑寄生、川斷；如腰部寒涼者，可加狗脊、菟絲子；尿黃熱痛者，可加知母、黃柏；尿液混濁者，可加萆薢、滑石等。如果在慢性階段急性發(fā)作，可按照熱淋予以治療。

其五，石淋排石通淋，重在“排”：石淋為尿路結(jié)石，尿中時挾砂石，小便澀痛，或排尿時突然中斷，或腰痛劇烈沿少腹向會陰放散，或尿道窘迫疼痛，尿中帶血。主要因濕熱下注，煎熬尿液，結(jié)為砂石，阻滯尿路所致。治以清熱利濕，排石通淋，方用二金石葦湯（金錢草、海金砂、石葦、女貞子、旱蓮草、瞿麥、滑石、車前子、冬葵子、牛膝、澤蘭、王不留行），其中金錢草、海金砂用量要大，金錢草可用至60g，海金砂用至30g，有加強排石作用。濕熱甚者，加萹蓄、萆薢；腰痛重者，加桑寄生、白芍、甘草；血尿明顯者加丹皮、白茅根、藕節(jié)、琥珀粉；結(jié)石固定不移者，加皂角刺、川牛膝、王不留行；偏陰虛者，加生地、麥冬；偏陽虛者，加巴戟天、菟絲子、狗脊；偏氣虛者，加黨參、生黃芪；兼氣滯而小腹脹痛者，加沉香、烏藥、川楝子、元胡等。二金石葦湯為時振聲教授之臨床驗方，長春市中醫(yī)醫(yī)院王學(xué)達副主任醫(yī)師曾以此方觀察尿路結(jié)石患者100例，治療時間最短12天，最長90天，治療結(jié)果為：排出結(jié)石37例，結(jié)石溶解53例，結(jié)石由大變小3例，未再堅持治療7例，說明該方用于臨床具有較好的排石作用。一般石淋初起多為濕熱兼夾氣滯，屬實證，宜通淋排石，忌用補法；日久病情多呈虛象，或虛中夾實，宜用補法或攻補兼施。