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劉某，女，28歲，1994年6月3日診。右乳房腫脹疼痛8天，伴有持續(xù)性發(fā)熱，在分娩后第6天，因授乳時(shí)乳頭破碎疼痛甚劇，繼之乳房突然腫脹作痛，全身惡寒發(fā)熱，骨節(jié)酸楚，曾去鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，靜滴青霉素3瓶（計(jì)2400萬U），口服中藥（不詳）熱退未盡，乳房疼痛依然不減，每次授乳后乳房疼痛如針刺。

檢查：右乳房較健側(cè)腫大，按之內(nèi)上象限腫塊約4cmx4.5cm大小，質(zhì)硬而堅(jiān)，壓痛明顯，無波動(dòng)感，皮色如常，乳腺腺體較腫脹，乳頭破碎處已結(jié)痂皮尚未脫落，乳暈表皮伴有丘疹，無滋水滲出，苔薄膩，脈微數(shù)?；颊呦扔腥轭^破碎疼痛，因而不能使乳兒吮盡乳汁，以致乳汁壅滯，乳絡(luò)不通，阻于肝胃二經(jīng)，營衛(wèi)不和為患，治宜疏肝理氣，和營通乳。藥用：柴胡10g，青皮6g，公英15g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，銀花15g，麥芽30g，絲瓜絡(luò)10g，路路通10g，甘草3g。外治：以清熱消腫止痛為法，局部敷貼一筆消膏。復(fù)診時(shí)，發(fā)熱已退，乳房腫塊逐漸縮小，壓痛減輕，在授乳后仍感乳絡(luò)疼痛，再以上方加香附、瓜蔞、鹿角霜等，連服10劑，乳房破碎已愈，且痂皮脫落，乳汁通暢，授乳時(shí)乳絡(luò)疼痛消失。

乳部依據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)，產(chǎn)后氣血運(yùn)行有序，脾胃運(yùn)化如常，則乳汁暢通，今由乳頭破碎疼痛后結(jié)痂皮，不能使乳兒吮盡乳汁，形成乳汁積滯不得外流，且因肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，以致局部氣血凝結(jié)發(fā)為乳癰。在治療時(shí)用柴胡、青皮、陳皮疏泄肝氣，銀翹清陽明胃熱，麥芽醒脾健胃，公英、絲瓜絡(luò)、路路通疏通乳絡(luò)，合當(dāng)歸、赤芍以和營。復(fù)診時(shí)，因熱退身涼，上方去清熱藥，又因結(jié)塊尚未消，故加重理氣通乳之品，如香附、瓜蔞、鹿角霜等的用量，經(jīng)辨證加減治療后，消退而愈。

外吹乳癰在發(fā)病1～2天，局部有腫脹疼痛后，均伴有惡寒發(fā)熱，骨節(jié)酸痛等全身癥狀。經(jīng)連用抗菌素治療，有時(shí)在全身癥狀控制以后，乳房局部腫塊仍可持續(xù)不消，甚至也可化膿，且在每次授乳后可伴有乳腺疼痛的自覺癥狀。本病例經(jīng)使用抗菌素治療后，全身癥狀消失，而乳房腫塊由于質(zhì)地堅(jiān)硬，皮色不變，壓痛不顯，可遷移日久不消，有時(shí)與乳腺增生病和纖維瘤相混淆，因此，須問明發(fā)病情況和既往治療經(jīng)過，例如是否有急性發(fā)作，分娩前乳房是否有塊以及患病后是否應(yīng)用抗菌素治療等，用以鑒別。