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趙懷德中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)輯要——斑禿治療六法

斑禿治療六法

斑禿又稱圓形脫發(fā),祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“油風(fēng)”,因其頭發(fā)成圓形或橢圓形、斑片樣脫落,邊界清楚,脫發(fā)區(qū)光禿無(wú)毛發(fā)故名斑禿。本證屬慢性疾患,每經(jīng)治療,愈后良好,但易復(fù)發(fā),有時(shí)長(zhǎng)期不能治愈,使患者精神苦惱,影響工作學(xué)習(xí)和生活,我們采用六法論治,驗(yàn)之臨床,每每奏效。

一、益氣補(bǔ)血法

適應(yīng)于面色皖白,頭暈乏力,氣短懶言,以及術(shù)后、產(chǎn)后、大病之后而發(fā)生之脫發(fā),舌淡白,苔薄,脈沉細(xì)無(wú)力。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)為血之余,心主血脈,心氣充足則血液運(yùn)行通暢,發(fā)得血以滋養(yǎng),發(fā)則不易脫落;反之或由久病、術(shù)后、產(chǎn)后等原因,氣血漸虛,不能榮潤(rùn)于發(fā),發(fā)失所養(yǎng),從而出現(xiàn)脫發(fā)。正如《靈樞·經(jīng)脈篇》曰“手心陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,則毛色不澤”。故其治療原則為益氣補(bǔ)血,養(yǎng)血生發(fā),方選人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減化裁。

如治劉某,女,34歲,患者于1983年4月做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)失血過(guò)多,加之產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不佳,即感頭暈乏力,氣短懶言,食納不佳,繼則頭發(fā)呈錢幣樣脫落?;颊呔窬o張,于產(chǎn)后27日來(lái)院就診,觀其舌淡白無(wú)苔,切其六脈沉細(xì)無(wú)力。證屬氣血不足,發(fā)失所養(yǎng)而致脫發(fā)。治則益氣補(bǔ)血生發(fā),處方:太子參18g,白術(shù)10g,云苓10g,當(dāng)歸12g,白芍10g,熟地15g,黃芪30g,首烏30g,女貞子15g,旱蓮草15g,甘草6g。經(jīng)用上方加減服藥24帖后,脫發(fā)處新發(fā)再生,余囑其用上藥加黑芝麻30g做成丸藥1劑,連服2個(gè)月。1984年2月5日出診隨訪,頭發(fā)烏黑發(fā)亮而愈。

二、補(bǔ)肝益腎法

適應(yīng)于頭發(fā)成圓形或橢圓形、斑片樣脫落或胡須眉毛均脫落,伴有頭暈耳鳴,智力減退,腰膝酸軟,夜夢(mèng)遺精,滑精,女子月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本,內(nèi)寓元陰元陽(yáng),其華在發(fā),肝藏血,主疏泄,肝血足則毛發(fā)潤(rùn)澤,腎精充盈則毛發(fā)生長(zhǎng)。若肝腎精血不足,不能上充于發(fā),則發(fā)脫而不長(zhǎng),二者是盛則同盛,衰則同衰,故有“肝腎同源、“乙癸同源”之說(shuō)。故其治療原則當(dāng)為補(bǔ)肝益腎,方選七寶美髯丹、六味地黃丸、二至丸加減化裁。

如治田某,男,40歲,患者于1975年8月突然在1周內(nèi)頭發(fā)、眉毛、胡須全部脫落,經(jīng)方治療其證未能控制,繼則腋毛、陰毛脫落,患者精神壓力極大,而來(lái)本院求治。余觀其舌質(zhì)紅,無(wú)苔,切其六脈沉而細(xì)數(shù),并伴有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜夢(mèng)遺精等癥,證屬肝腎不足,陰精虧耗所致。治則補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血生發(fā)。方用七寶美髯丹加二至丸:何首烏60g,懷牛膝12g,菟絲子12g,補(bǔ)骨脂12g,云苓12g,當(dāng)歸12g,枸杞子12g,代赭石30g(另包先煎),黑芝麻30g,女貞子15g,旱蓮草15g。經(jīng)用上方服藥21帖,頭部亦有細(xì)發(fā)生長(zhǎng),余囑其用上方加黃芪30g,做成丸藥1劑,每次10g,每日3次,連服3個(gè)月,斑禿消失,眉毛、胡須、腋毛、陰毛均已長(zhǎng)出,且由細(xì)變粗,由黃變黑。1978年2月隨訪痊愈而未曾復(fù)發(fā)。

三、祛風(fēng)潤(rùn)燥法

適應(yīng)于頭發(fā)突然成片脫落,頭皮光亮,局部微癢,一般無(wú)全身癥狀,或見(jiàn)心煩口渴,便秘尿黃,脈弦滑數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)為百病之長(zhǎng),善行而數(shù)變,風(fēng)盛則燥,具有升發(fā)向上向外的特點(diǎn),風(fēng)襲人體,尤多在頭面,若因肌膚腠理不密,汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)邪乘虛而入,久而不解,傷及精血,發(fā)失所養(yǎng)而致脫發(fā)。正如《諸病源候論·鬼舐頭候》曰:“人有風(fēng)邪在頭,有偏虛處則發(fā)脫落”。故其治療原則為祛風(fēng)潤(rùn)燥、養(yǎng)血生發(fā),方選神應(yīng)養(yǎng)真丹、當(dāng)歸飲子化裁治之。如治劉某,男,45歲,初診日期為1975年7月14日,患者脫發(fā)3年余,曾在多處治療,服中西藥及外用920生發(fā)藥水,脫發(fā)乃無(wú)法控制。證見(jiàn)頭發(fā)成斑塊狀脫落,頭皮發(fā)癢、光亮,皮色發(fā)紅,眉毛、胡須全部脫落,伴心煩口渴,失眠,頭暈乏力,皮膚干燥,舌質(zhì)紅有裂紋,脈弦滑數(shù)。證屬風(fēng)邪入絡(luò),傷及精血,精虧血燥,發(fā)失所養(yǎng)而致。治則祛風(fēng)潤(rùn)燥,平肝養(yǎng)血,方g,川芎10g,當(dāng)歸15g,菟絲子

選神應(yīng)養(yǎng)真丹加二至丸:天麻1015g,木瓜6g,熟地15g,白芍1 g,女貞子15g,旱蓮草10g,何首烏30g,枸杞子10g,代赭石30g。水煎服,每日1劑,連服20余帖后,脫發(fā)控制,脫發(fā)處已有細(xì)發(fā)再生,其心煩、口渴、失眠、頭皮發(fā)癢等癥消失,食納及二便如常。繼用上方加黃芪60g,黃精30g,黑芝麻30g,做成丸藥1劑,每次服10g,日服2次,連服3個(gè)月毛發(fā)由細(xì)變粗,由黃變黑而愈。隨訪數(shù)年未再?gòu)?fù)發(fā)。

四、清宣肺氣法

此法適用于“肺熱葉焦”之發(fā)疾。肺主皮毛,具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸精于皮毛的生理功能。如《素問(wèn)·五臟生成篇》云“肺之合皮也,其榮毛也”。肺受邪熱影響,則肺氣不宣,衛(wèi)氣郁滯,不能宣發(fā)水谷之精于皮毛,故發(fā)脫;邪熱灼及肺津,津虧不能充養(yǎng)于發(fā),則毛發(fā)枯槁而脫。其治療原則應(yīng)為清宣肺氣,甘寒養(yǎng)陰,方選清燥救肺湯加減,以清宣肺氣,從肺論治,此治本求源之法也。

如治楊某,男,27歲,農(nóng)民?;颊哂?975年8月中旬患“大葉性肺炎”后,頭發(fā)突然脫落。由頭頂?shù)胶竽X部有圓形脫發(fā)6處,伴有咳嗽咽干,心煩失眠,唇紅干燥,舌邊尖紅,脈沉細(xì)數(shù)。余為熱病之后,肺氣失宣,陰津受損,津液虛竭,不能灑陳于六腑,散精于皮毛,故發(fā)失所養(yǎng)而脫也。治以清宣肺氣、潤(rùn)燥養(yǎng)陰為大法,方選清燥救肺湯加減:沙參30g,麥冬10g,天冬10g,杷葉10g,生石膏30g,阿膠10g(另包烊),杏仁10g,桑白皮10g,黃芩10g,甘草6g。連進(jìn)10劑,其咳嗽咽干、心煩失眠等癥均消除,繼以上方加女貞子15g,旱蓮草15g,何首烏30g,生地15g,再進(jìn)10劑,脫發(fā)處亦有新發(fā)再生,囑其上方做成丸劑,每丸10g,日服2丸,連服2個(gè)月,頭部長(zhǎng)出小黑發(fā),斑禿得以痊愈。

五、疏肝解郁法

此法適用于精神抑郁,性情急躁,心煩不眠,或受情志的影響而頭發(fā)成斑塊狀脫落,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。大家知道,肝藏血,主疏泄,喜條達(dá),肝的生理功能正常,則氣機(jī)疏暢,血運(yùn)正常,故發(fā)長(zhǎng);若肝氣郁而不暢,氣機(jī)不利,血流滯澀,發(fā)失所養(yǎng)而致脫發(fā)。故其治則當(dāng)為疏肝解郁、養(yǎng)血生發(fā),方用逍遙散、滋水清肝飲加減治之。

杜某,女,45歲,教師,初診日期為1984年4月11日?;颊哂?月前因工作問(wèn)題生氣,情志不暢,近日來(lái)心煩失眠,胸脅脹滿,繼則后腦部有3處銀元大小之斑禿,精神更加緊張,曾在西安等地就診,內(nèi)服中西藥物(用藥不詳)治療,外用生發(fā)藥水,但均未奏效,而來(lái)本院門診求治。觀其滿面愁云,兩眉緊鎖,精神不振,舌淡紅,脈沉弦。診斷:斑禿,此乃肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn)所致。治以順其條達(dá)之性,開(kāi)其郁遏之氣。方用逍遙散加味:當(dāng)歸15g,白芍10g,柴胡10g,白術(shù)10g,云苓10g,丹皮10g,山梔10   ,丹參15g,郁金10g,甘草6g,生姜3片、大棗4枚,水煎服,日1劑,經(jīng)用上方治療20余日,患者精神轉(zhuǎn)佳,心煩失眠消失,食納正常,脫發(fā)處亦有細(xì)發(fā)再生,上方即效,持原方加首烏30g,女貞子15g,旱蓮草15g,黑芝麻30g,枸杞10g,菟絲子10g,懷牛膝10g,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每服10g,日服2次,連服2個(gè)月。1985年春節(jié)隨訪,毛發(fā)粗黑而愈。

六、行氣活血法

此法適用于頭發(fā)部分脫落或全部脫落,日久不長(zhǎng),且伴有頭痛,口渴而不欲飲,面色晦暗或須眉俱落,舌質(zhì)紫暗兼有瘀斑,脈細(xì)澀。人之氣血,貴在周流有序,《內(nèi)經(jīng)》云:“氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,氣滯則血凝”。氣血充盛,則血運(yùn)正常,經(jīng)絡(luò)循行無(wú)阻,毛發(fā)得血的滋養(yǎng)故發(fā)長(zhǎng);一旦氣滯則經(jīng)絡(luò)循行不暢,瘀阻血脈,發(fā)失所養(yǎng),亦可發(fā)生脫發(fā)。其治療原則為行氣化瘀,通絡(luò)導(dǎo)滯,方選血府通瘀湯、通竅活血湯加首烏、黃芪、丹參治之。

如治李某,男,37歲,工人?;颊哂?971年因外傷頭部受損,曾在寶雞市中心醫(yī)院住院治療而愈。出院后不久,突然頭發(fā)成斑塊樣脫落,曾先后在寶雞、西安等地治療,內(nèi)服胱胺酸、維生素B1、六味地黃丸,外用生發(fā)酊、“920”藥水,但發(fā)仍不生,并伴有頭痛,內(nèi)熱煩悶,心悸失眠,舌質(zhì)暗紅,舌有瘀斑,脈弦澀。此證因外傷后腦部脈絡(luò)受損,氣血運(yùn)行失常,瘀阻血脈,發(fā)失所養(yǎng)而致。治以行氣活血通絡(luò),方用通竅活血湯加減:川芎10g,桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,老蔥3根,生姜10g,大棗7枚,無(wú)麝香加白芷12g代之,酒水各半煎服,日服1劑。服上藥15劑后,頭痛諸癥均消失,脫發(fā)處已有細(xì)發(fā)生長(zhǎng),余在上方加黃芪30g,丹參15g,首烏30g,女貞子15g,旱蓮草15g,連服1月。1972年5月出診隨訪,脫發(fā)痊愈,毛發(fā)烏黑發(fā)亮而未再?gòu)?fù)發(fā)。

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