龜甲膠
（一）概述
【藥性】咸、甘，涼。歸肝、腎、心經(jīng)。
【功效】滋陰，養(yǎng)血，止血。用于陰虛潮熱，骨蒸盜汗，心悸，腰膝酸軟，血虛萎黃，吐血，衄血，崩漏，帶下。
【用量】烊化兌服，3～9g。
【禁忌】脾胃寒濕者忌服。
（1）《本草備要》：“惡人參?！?/span>
（2）《本草從新》：“惡沙參?！?/span>
（3）《得配本草》：“脾胃虛寒，真精冷滑，二者禁用?！?/span>
【前賢論述】
（1）張景岳：“龜板膏，功用亦同龜板，而性味濃厚，尤屬純陰，能退孤陽。陰虛勞熱，陰火上炎，吐血，衄血，肺熱咳嗽，消渴，煩擾，熱汗，驚悸，譫妄，狂躁之要藥。然性稟陰寒，善消陽氣，凡陽虛假熱，及脾胃命門虛寒等證皆切忌之，毋混用也；若誤用，久之則必致敗脾妨食之患。”（《本草正》）
（2）黃宮繡：“龜膠，經(jīng)板煎就，氣味益陰，故本草載板不如膠之說，以板炙酥煅用，氣味尚淡。故補(bǔ)陰分之陰，用板不如用膠，然必審屬陽臟，于陰果屬虧損，凡屬微溫不敢雜投；得此濃云密雨以為頓解，則陽得隨陰化，而陽不致獨(dú)旺；否則陰虛仍以熟地為要，服之陰既得滋，而陽仍得隨陰而不絕也，是以古人滋陰，多以地黃為率；而龜板龜膠，止以勞熱骨蒸為用，其意實(shí)基此矣；使不分辨明晰，僅以此屬至陰，任意妄投，其不損陽敗中者鮮矣?！薄奥鼓z性專溫督與沖，以益其血，而于肺經(jīng)清熱止嗽則未有；龜膠力補(bǔ)至陰，通達(dá)于任，退熱除蒸，而于陰中之陽未克有補(bǔ)?！保ā侗静萸笳妗罚?/span>
（3）《得配本草》：“得丹皮、地膚止淋瀝，佐北參、元參止燥咳?！?/span>
（二）應(yīng)用
1．治寒熱久發(fā)，瘧疾不止 龜膠一兩，肉桂五錢，於白術(shù)（土拌炒）二兩，分作五帖，煎服。（《本草匯言》）
2．治婦人淋帶赤白不止 龜膠三錢，酒溶化，每日早上調(diào)服。（同1）
3．治咯血 龜甲膠9～15g另烊化，白及15g濃煎，合并后頓服或分兩次服完 ［5］（視病情緩急而定）。
4．治陰虛潮熱 龜膠5～10g，溶化兌服，多配其它養(yǎng)陰清虛熱藥用。（《中華人民共和國藥典》，1977年版）
5．治貧血 龜膠每用5～10g，溶化兌服，多與其它補(bǔ)血藥同用。（同上）
6．治月經(jīng)過多 龜膠15g另烊，仙鶴草20g，水煎同服。（林干良．動物藥驗(yàn)方集成．北京：科學(xué)普及出版社廣州分社，1986）
7．治諸虛百損，精少髓枯，腎衰，水道竭乏，血液干涸，一切陰不足之證。龜殼十斤或數(shù)十斤，水浸五七日，視上黑皮浮起，即取刮凈純白。如灼過，以刀剜去焦跡，再洗凈。石臼中搗碎，入瓷壇中包固。再坐大鍋中，隔水煮。水干，旋以溫水添足，不斷火。一二晝夜。視版酥爛汁稠，濾去版滓。將汁入錫鍋中，或瓷鍋，桑火緩緩熬收，不住攪動，至滴水不散，用銅杓兜入瓷器中，冷即成餅。每服不拘多少，滾水、溫酒任化下。（《醫(yī)燈續(xù)焰》卷六）
8．治療經(jīng)間期出血 用中藥復(fù)方龜膠八味湯治療經(jīng)間期出血 5］。60例患者經(jīng)治療1～2療程后，41例痊愈（服藥1～2個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期在排卵期無出血），12例有效（服藥1個(gè)療程，出血時(shí)間縮短，出血量減少），7例無效（服藥2個(gè)療程，經(jīng)間期出血無改善），總有效率達(dá)88.33％。
治療方法：全部病例均用龜膠八味湯治療，方用龜甲膠（烊沖）、炒山梔、粉丹皮各8g，生地、熟地、懷山藥、女貞子、旱蓮草、菟絲子各12g，生地榆15g。肝郁加香附、柴胡、青皮，濕熱加瞿麥、車前草，血瘀加蒲黃、茜草，腎陽不足加仙茅、仙靈脾。水煎服，每日1劑，出血時(shí)服。月經(jīng)干凈后，口服地黃丸，每日3次，每次8粒，3個(gè)月為1療程。
9．治療異位性皮炎 有日本醫(yī)家采用加減一陰煎加龜甲石膏治療異位性皮炎 6］。共治療青春期、成人期異位性皮炎患者34例，為了盡量避免類固醇藥物的影響，選擇初診1個(gè)月未用過或未在面部使用此類外用藥的患者。結(jié)果，異位性皮炎患者不論男女角質(zhì)層水分含量均較健康對照組明顯降低，并隨治療時(shí)間的推移而明顯增加。治療12周后嗜酸性細(xì)胞、IgE-RIST、LDH值均比治療前明顯降低。治療期間未見肝腎功能損害等副作用。
治療方法：加減一陰煎（干地黃6g，熟地黃15g，麥冬6g，芍藥6g，炙甘草3g，知母3g，地骨皮3g）加0～20g的石膏（按5g、10g、15g、20g分包，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)加減），然后加入600ml水，以文水煎煮約40分鐘后去渣，得藥液約300ml，再加入粉末狀龜甲膠0～3g（按0.13g、0.25g、0.5g、1g、1.5g、2g、3g分包，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)加減），充分?jǐn)嚢?、溶解后，每?付，分2或3次口服。分別于初診時(shí)及治療時(shí)每周在患者前額中央和右前臂伸側(cè)近端1/3處測定角質(zhì)層水分含量，并分別于初診時(shí)治療12周后進(jìn)行血液系列化檢查。臨床觀察項(xiàng)目包括顏面、頸部、軀干和四肢的紅斑、丘疹、脫屑等皮膚變化以及瘙癢癥狀的變化。
（三）按語
龜膠是龜甲的濃縮提取品，二者氣味功用相近，而龜膠氣味更厚，滋陰補(bǔ)血之力更雄，且兼止血。長于退熱除蒸，養(yǎng)陰補(bǔ)腎之功同龜甲。因其陰寒之性更重，對脾腎陽虛所致陰火者忌用，否則易損陽而致滑腸之弊。
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