阿膠
(一)概述
【藥性】甘,平,入肺、肝、腎經(jīng)。
【功效】滋陰補血,安胎。治血虛,虛勞咳嗽,吐血,衄血、便血,婦女月經(jīng)不調(diào),崩中,胎漏。
【用量】
【禁忌】脾胃虛寒嘔吐泄瀉者忌用。
【前賢論述】
(1)《本經(jīng)》:“主心腹內(nèi)崩,勞極灑灑如瘧狀,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血。安胎。久服益氣”。
(2)《別錄》:“(主)丈夫小腹痛,虛勞羸瘦,陰氣不足,腳酸不能久立,養(yǎng)肝氣”。
(3)《藥性論》:“主堅筋骨,益氣止痢”。
(4)《千金·食治》:“治大風”。
(5)孟詵:“治一切風毒骨節(jié)痛,呻吟不止者,消和酒服”。
(6)《日華子本草》:“治一切風,并鼻淵、吐血、腸風、血痢及崩中帶下”。
(7)《珍珠囊》:“補肺,補虛?!?/span>
(8)《綱目》:“療吐血、衄血、血淋、尿血,腸風,下痢。女人血痛、血枯、經(jīng)水不調(diào),無子,崩中,帶下,胎前產(chǎn)后諸疾。男女一切風病,骨節(jié)疼痛,水氣浮腫,虛勞咳嗽喘急,肺痿唾膿血,及癰疽腫毒。和血滋陰,除風潤燥,化痰清肺,利小便,調(diào)大腸”。
(9)《綱目拾遺》:“治內(nèi)傷腰痛,強力伸筋,添精固腎”。
(10)《本草正》:“實腠理,止虛汗,托補癰疽腫毒”。
(二)應(yīng)用
1.血液病
(1)貧血:用山東平陰阿膠與即墨老酒配制的阿膠老酒治療貧血患者20例,獲一定療效。用法:每次50~100ml,早晚佐餐服,觀察治療時間60天。治療結(jié)果:20例貧血患者治療前平均血紅蛋白(10.20±2.9)g,治療后(12.13±1.7)g。證明阿膠老酒液能明顯提高血紅蛋白含量(P<0.02)。
阿膠口服液治療小兒缺鐵性貧血52例,取得較好療效 [15]。治療方法:全部患兒予以口服阿膠口服液(每支10ml??诜汉h參、阿膠、白術(shù)、茯苓、懷山藥、山楂、大棗、蜂蜜等)治療,1歲5ml/次,3歲10ml/次,>8歲20ml/次,每日服3次。2個月觀察療效。治療結(jié)果:①本組治療后血紅蛋白測定為95~130g/L,平均112g/L,較治療前平均增加18g/L;頭發(fā)微量元素Fe值6.6~29.8mg/g,平均19.2mg/g。②治愈15例,好轉(zhuǎn)32例,無效5例,總有效率90%。
阿膠調(diào)雞蛋可以治療缺鐵性貧血,方法:用阿膠10g搗成細末,雞蛋一個打碎置于小碗內(nèi)。加黃酒,紅糖適量,攪拌。加水少許,隔水蒸成蛋糊,每日服1次(經(jīng)期或大便溏薄時停服),連續(xù)服用30天后,自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。再服30天,血色素升高至102g/L,臉色紅潤,體重增加,癥狀消失。
(2)白細胞減少:以歸脾丸、復(fù)方阿膠漿治療白細胞減少癥27例,并與西藥組20例作對照,療效滿意。方法:治療組均口服歸脾丸8丸,每日3次,復(fù)方阿膠漿1支,每天3次。對照組口服維生素B6,每日3次,葉酸10mg,每天3次,DNA40mg,每日3次。2組病例治療期間停服其它有提升白細胞作用的中西藥物。治療結(jié)果:治療組27例,顯效10例,有效13例,無效4例,總有效率88.9%;對照組20例,顯效6例,有效6例,無效8例,總有效率60%。中斷化療后立即給予復(fù)方阿膠漿20ml,口服,2次/日,并合用鯊肝醇等。西藥,治療化療中白細胞減少癥100余例,總有效率92.9%。以阿膠為主藥,配合黨參、熟地、山楂等補氣養(yǎng)血健脾藥物組成的“復(fù)方阿膠漿”,治療進展期胃癌術(shù)后全身化療后引起的白細胞減少及貧血患者45例,并與單純化療的對照組42例進行對照。治療結(jié)果:治療組1年,2年化療完成率明顯高于對照組(P<0.01,P<0.005),白細胞計數(shù)下降幅度低于對照組(P<0.01),血紅蛋白濃度均有不同程度升高。認為:復(fù)方阿膠漿用于胃癌術(shù)后化療的輔助治療,對預(yù)防和治療化療藥物引起的白細胞減少及改善貧血有較好療效,對胃癌術(shù)后化療的順利完成有積極作用。
(3)血小板減少:大劑量阿膠治療腫瘤化療后引起血小板減少癥30例,并與復(fù)方阿膠口服液組(對照組1)和靜脈輸注成分血小板(對照組2)各30例比較,療效顯著[20]。方法:治療組化療后7日外周血PLT<50x10°/L,即口服阿膠20~30g(加適量開水蒸化,飯后服用),每日2次。對照組1化療后7日外周血PL,即口服復(fù)方阿膠口服液10ml,每日3次。對照組2化療后7日外周血PL,根據(jù)PLT降低程度輸人成分血小板5~10個單位不等。治療結(jié)果:治療組PLT在治療5日后均有明顯增多,10日后基本恢復(fù)正常,15日后復(fù)查PLT穩(wěn)定在正常值。對照組1在口服復(fù)方阿膠口服液5日后PLT略有增加,但不明顯,10日后PLT未恢復(fù)正常,15日后PLT仍低于正常;對照組2、5日后查PLT正常,10日后PLT輕微減少,15日后PLT明顯下降,大多低于正常。認為大劑量阿膠在治療晚期腫瘤患者化療后引起的外周血血小板減少癥中有明顯的刺激PLT再生的功能,能刺激骨髓造血干細胞,特別是巨核組細胞(CFu-Meg),并能提高骨髓外髓造血功能。
2.婦產(chǎn)科疾病
(1)功能性子宮出血:阿膠為主藥組成膠艾四物湯加減治療功能性子宮出血癥患者25例,治療結(jié)果:顯效60%,有效28%,無效12%。
復(fù)方阿膠漿治療月經(jīng)量多及經(jīng)期頭痛100例,并與對照組30例進行對比,療效滿意[22]。100例患者中,以婦女經(jīng)期頭痛及月經(jīng)量多為主要癥狀,病程至少1年以上。治療方法:對照組經(jīng)期服用當歸片,1日3次,1次6片;治療組經(jīng)期服用復(fù)方阿膠漿,1日3次,1次20ml。經(jīng)期服藥,3個月為1個療程,2組均服用2個療程,治療期間2組均停用其它藥物。結(jié)果:治療組100例,服2個療程復(fù)方阿膠漿后,治愈54例,顯效29例,有效14例,無效3例,總有效率為97%。對照組30例,服用當歸片2個療程后,治愈4例,顯效8例,有效12例,無效6例,總有效率為80%。
(2)先兆流產(chǎn):阿膠配伍蓮子、糯米蒸食治療習慣性流產(chǎn)10余例,均收到較好效果。治療方法:阿膠15g,蓮子(去心不去皮)15g,糯米(大米亦可)15g,將上3味置碗內(nèi)加清水300ml,再將藥碗放鍋內(nèi)蒸至后2味熟為度。蓮肉、糯米同湯分1~2次溫服。
對于有腰酸、腹痛、下墜、陰道出血等明顯胎動不安先兆者,用阿膠12g,雞子2枚,紅糖30g,辨證加減。急用文火清水燉膠、煮蛋、化糖,1日2次煎服,早晚各1次。對滑胎無明顯先兆癥狀者,應(yīng)從滑胎好發(fā)月份前1個月開始,辨證分型,固本保胎治療。治療滑胎46例,臨床治愈41例,無效5例
(3)慢性子宮內(nèi)膜炎:自擬阿膠四物湯加減治療慢性宮內(nèi)膜炎18例,取得較滿意療效。藥物組成:阿膠(烊化)10g,生地10g,當歸10g,川芎7g,炒茜草10g,甘草3g。氣虛者,加黨參、黃芪;氣滯者,加香附;陽虛者,加鹿角膠、淫羊藿;血虛者,去生地,加熟地、白芍;血熱者,重用生地,加丹皮;瘀血者,加丹參、三七;驚恐或出血后恐懼,加生牡蠣。治療結(jié)果:治愈(服藥后陰道出血停止,伴隨癥狀消失,3個月經(jīng)周期內(nèi)無復(fù)發(fā))13例,有效(服藥后陰道出血減少,或陰道出血停止但有復(fù)發(fā))4例,無效1例,總有效率94.4%
(4)更年期綜合征:以黃連阿膠湯為基礎(chǔ)加減,治療婦女更年期綜合征,療效良好,副作用小。藥物組成及治法:黃連30g,阿膠10g,白芍15g,首烏15 。將上藥按《藥典》要求制成浸膏膠囊,每粒膠囊含原生藥6g,每粒浸膏膠囊重0.45g,每天服藥量相當生藥50g。按隨機單盲對照法將納入病例分為治療組90例,對照組30例,治療組口服黃連阿膠湯制成的膠囊3粒,日3次;對照組口服尼爾雌醇2mg,半月1次,2組連續(xù)治療3個月后進行復(fù)查。治療結(jié)果:黃連阿膠膠囊組于服藥15日后開始顯效,尼爾雌醇組于服藥3個月開始顯效。黃連阿膠膠囊組治療后顯效54例,有效31例,無效5例;尼爾雌醇組分別為17例、12例、3例??傆行是罢邽?4%,后者為90%。
(5)產(chǎn)后失眠:以阿膠為主組成黃連阿膠湯加味治療產(chǎn)后失眠36例,療效滿意。藥物組成:黃連6g、黃芩10g、生白芍10g、阿膠(烊化)12g、生熟地各15g、山茱萸9g、棗仁9g、當歸9g、肉桂(后入)1.5g,上藥水煎取藥汁與烊化的阿膠混合,再沖入雞子黃2枚攪勻后服用,每日1劑分3次服。陰虛而火不甚旺者,減少黃芩、黃連用量,加女貞子;夜夢紛紜,易驚醒者,加龍齒、珍珠母;盜汗或自汗者,加龍骨、牡蠣。服藥期間停用西藥及其它中成藥,1周為1個療程。治療結(jié)果:本組經(jīng)1~3個療程治療后20例獲顯著療效;15例有效;僅1例無效。總有效率97.22%。
3.多種出血性疾病
(1)肺結(jié)核咯血:單味阿膠治療2例咯血患者,取得滿意效果 。其中1例患者突然咳嗽、咯血,每天約100ml,夾少量泡沫狀痰。無寒顫、無高熱和呼吸急促癥狀。胸片提示:①慢性纖維空洞型肺結(jié)核;②支氣管感染;③肺癌。經(jīng)住院治療用止血敏,止血芳酸,維生素K1,云南白藥等止血藥,均未取效,后加用阿膠15g,開水燉溶化徐服,每天1劑,3天后血漸止,1周后咯血止。另1例患者診為兩肺結(jié)核(IV)。在抗結(jié)核基礎(chǔ)上給予止血敏、止血芳酸、維生素K1治療,療效不佳,后改為阿膠10g,每日1劑,開水燉溶徐服,另外口服阿膠漿10ml,每日3次,2日后,咯血漸止。
將阿膠研成細末,每日2~3次,每次20~30g,溫開水送下或熬成糊狀飲下,治療肺結(jié)核咯血獲較好療效,大咯血不止者,可先注射1次垂體后葉素5~10U。治療56例,結(jié)果:顯效37例,有效15例,無效4例??傆行蕿?2.7%
(2)血尿:用單味阿膠治療1例膀胱癌尿血患者,住院月余中西藥治療無果。即投予阿膠30g,日1劑,隔水燉溶化服用。次日病情即有轉(zhuǎn)機,尿血漸減,5日后小便色清,復(fù)查常規(guī)正常,1年后隨訪患者健在。
4.雜病
(1)咳喘:阿膠補肺湯治療小兒咳嗽氣喘50例,效果滿意。50例中,均有咳嗽、氣喘、流清涕、腹瀉、指紋紅紫等癥。藥用阿膠8~20g(烊化),牛蒡子6~12g,炙甘草6~8g,馬兜鈴8~15g,人參3g,糯米20~30g(炒),每日1劑,加水200ml煎100ml左右,拌阿膠沖服,每3~4小時1次,每次服10~20ml。結(jié)果:服1劑痊愈者15例,服3劑痊愈者8例,服5劑痊愈者22例,服5劑以上痊愈者5例,總有效率為100%
(2)乙型腦炎腦水腫:阿膠沖劑用于治療流行性乙型腦炎有明顯腦水腫表現(xiàn)的患兒34例,并與西藥對照,療效較為滿意。治療方法:沖劑濃度在25%以上(以控制入水量),沖劑用量按0.5g/次),酌病情6~8小時1次,連用5~10天,意識不清者鼻飼。有腦疝先兆者,先用小劑量甘露醇(每次0.25~0.5g/kg,6或8小時重復(fù)1次),同時沖劑治療。治療組一律不用激素,白蛋白、血漿、其它利尿劑、抗病毒藥和免疫增效劑。對照組除按慣用常規(guī)“三聯(lián)”(甘露醇、呋塞米、地塞米松)以外,另加用5%蘇打液糾酸、抗病毒藥、免疫增效劑等。治療結(jié)果:治療組痊愈32例,好轉(zhuǎn)2例;對照組痊愈22例,好轉(zhuǎn)12例。兩組恢復(fù)期帶癥狀率分別為5.88%和35.29%,差異顯著。
(3)口腔潰瘍:以阿膠雞子黃湯配合外涂雞蛋油治療口腔潰瘍。藥物組成:阿膠(烊化)12g,黃連、黃芩各10g,杭芍20g,雞子黃(不煎)1枚。將上藥加水1000ml煎至400ml,趁熱沖攪雞子黃,日服2次。配合外涂雞蛋油。1個療程為19天。治療結(jié)果:122例中痊愈102例,顯效13例,無效7例,總有效率為94.3%
(4)慢性咽炎:用黃連阿膠湯加肉桂治療慢性咽炎85例取得較好療效。藥物:黃連5g,黃芩,白芍1g,肉桂(后下)5g,阿膠(烊化)15g,每日1劑,水煎取汁約300ml,分2次服,每次以熱藥汁沖服生雞子黃1枚。6日為1療程。對照組43例以頭孢氨芐膠囊0.5g,潑尼松5mg,口服每日3次。療程同治療組。治療結(jié)果:治療組臨床治愈38例,好轉(zhuǎn)41例,無效6例,總有效率92.9%。對照組臨床治愈9例,好轉(zhuǎn)20例,無效14例,總有效率67.5%。兩組療效的差異有非常顯著性意義。
5.外用
(1)慢性潰瘍性結(jié)腸炎:阿膠外用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎200例,并與對照組56例口服藥物比較,取得較好療效。方法:治療組用20~30g阿膠,隔水加熱使之軟化,剪成重1.5~2g的小段,再分別放入沸水中待充分軟化后,用手捏成橢圓形而又光滑的栓劑。用時先將栓劑1枚放入熱水里,待其充分軟化后塞入肛門,再用肛門管送人,送入深度和枚數(shù)以患者病位高低和病變范圍大小及多少而定,一般1~2枚,每日大便后上藥1次,7~10天為1療程,療程間停藥4天。對照組56例用水楊酸柳氮磺胺吡啶或復(fù)方新諾明口服,部分患者還加用了輸液治療和激素。治療結(jié)果:治療組痊愈118例,有效76例,無效6例,有效率為97%。對照組治療有效率為60.6% 。
(2)破潰性頸淋巴結(jié)結(jié)核:將阿膠200g搗成粉劑,用紫外線消毒15~20個生物劑量,治療前先將潰瘍或竇道清創(chuàng)消毒,后將阿膠粉敷于創(chuàng)面或填入竇道,用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面固定,按病情每日或隔日換藥1次。治療結(jié)果:11例患者潰瘍完全愈合,換藥28次以內(nèi)10例,34次1例,追訪2年未見復(fù)發(fā)。
(3)乳房瘺管:用阿膠外用治療乳房瘺管1例,方法:將阿膠烘軟搓成與瘡口大小的柱條,插入瘡口,翌日瘡面分泌明顯減少,瘺道變淺,經(jīng)治療5次,瘡口愈合。
(4)肛裂:用阿膠治療肛裂30例,療效顯著。方法:將阿膠切成花生仁大,置60~80℃熱水中,浸泡1~2分鐘,取出揉搓成條狀,長約2cm,立即送入肛內(nèi),肛外以塔形紗布及膠布封固(患者于便后及臨睡前清洗肛門后用藥),1日2次,5日為1療程。治療初、中期肛裂30例,結(jié)果全部治愈。1個療程痊愈者14例,2個療程痊愈者11例,3個療程痊愈者5例。
(5)手術(shù)后切口脂肪液化:術(shù)后脂肪液化癥狀及體征為手術(shù)后5~7天傷口開始出現(xiàn)稍紅,大量滲出金黃色脂肪顆粒及“油星”,但無膿液,不混濁,皮下形成一個較大的空洞,深達深筋膜,疼痛不明顯。治療方法:傷口滲出消失后,取適量搗爛的阿膠,用1‰新潔爾滅浸泡,直接塞入傷口內(nèi),每2天1次,療程10天。并與雷夫奴兒紗條對照。結(jié)果:阿膠組61例痊愈50例,顯效9例,有效2例;總治療率81.97%;雷夫奴兒紗條組痊愈22例,顯效11例,有效6例;總治療率為56.41%。說明阿膠能促進切口愈合,療效明顯優(yōu)于雷夫奴兒紗條,且使用阿膠起效快,用藥次數(shù)少、經(jīng)濟、方便、無毒副作用。
(6)皮膚慢性潰瘍:用酒精浸泡阿膠涂敷治療下肢潰瘍,獲較好療效。方法:用阿膠浸泡于75%酒精內(nèi),成為凍狀后覆蓋在潰瘍創(chuàng)面,以達到滋潤營養(yǎng)局部的作用,使?jié)兠嬷饾u生長出新鮮的肉芽和皮膚。經(jīng)過一段時間的換藥,潰瘍就可痊愈。創(chuàng)面在使用阿膠前要進行清創(chuàng),將腐爛無生命組織去除;阿膠覆蓋創(chuàng)面盡可能蓋滿;敷料包扎松緊適宜,忌過緊影響局部血運,也不能過松使阿膠脫離創(chuàng)面。
用阿膠外用治療皮膚慢性潰瘍24例,獲得良效。治療方法:將潰瘍面清創(chuàng)消毒,換藥前紅外線照射10~15分,另將阿膠30g放人碗內(nèi),加水70ml,文火溫化成膏,按創(chuàng)面大小將2~3g阿膠置于無菌紗布上,蓋于創(chuàng)面,固定。每天1次。治療結(jié)果:24例全部治愈。一般20余次即愈,最長者90天,最短者21天
6.冬令進補
(1)阿膠稠凍:阿膠250g,砸碎,加黃酒400ml,浸泡2~3天呈海綿狀,略加水燉化,加入黑芝麻、核桃仁適量(燒熟后,砸碎成豆粒狀),加上冰糖250g,蒸1小時不斷攪拌,放涼成凍,每天早晚各12匙,溫水沖服即可。此方適宜有腰膝酸軟,畏寒怕冷,耳鳴,耳聾和血虛腎虧等癥的人群。
(2)阿膠牛奶:將阿膠粉碎成細粉狀,每次取3g置于牛奶杯中,邊加入邊攪拌,使阿膠粉充分溶于牛奶中,溫服,口感香甜綿軟,回味悠久。此法簡便易行,有養(yǎng)血滋陰、潤腸通便的作用。適宜當今的職業(yè)女性兼有血虛證的人群。
(3)阿膠糖漿:先將阿膠塊砸碎,取10~20g,放入碗中,加入水至多半碗,上鍋蒸軟。用筷子反復(fù)攪拌直到阿膠溶化,再加入冰糖或紅糖和蜂蜜。攪拌均勻,即可服用。此方適用于有缺鐵性、營養(yǎng)性貧血、失血過多、久病耗血、經(jīng)多不調(diào)等癥的人群。產(chǎn)后婦女冬令進補此方尤宜。
(4)阿膠棗:取優(yōu)質(zhì)阿膠約10g,砸碎后放入大碗中,加入少許水和黃酒(紅葡萄酒和桂花陳酒更好)蓋好蓋子入鍋蒸至阿膠全部化開,加入少量紅糖后出鍋。將上等小棗250g放入微波爐中加熱2分鐘后,將棗子倒入裝阿膠的大碗中,拌勻,使棗子表面裹上薄薄的一層阿膠漿。然后,放盤中晾干即得。此種服用方法老少皆宜。阿膠有補血滋陰、潤燥、止血等多種功效,紅棗不僅營養(yǎng)豐富含有多種維生素和有機酸,而且也有很好的食療效果。冬令每日吃幾個阿膠棗補血養(yǎng)顏,益智烏發(fā),增強體質(zhì)。
(三)按語
阿膠,性甘,平,入肺、肝、腎經(jīng)。功效滋陰補血,安胎。主治血虛,虛勞咳嗽,吐血,衄血、便血,婦女月經(jīng)不調(diào),崩中,胎漏等癥,歷來為婦科要藥?,F(xiàn)代常用于治療血液系統(tǒng)和出血性疾病、婦科疾病,并可外用于潰瘍諸癥,又為冬令滋補良品。對腫瘤患者既能補血強壯,又有抗癌作用,可配合應(yīng)用。惟脾胃虛寒,嘔吐、泄瀉者忌用。
溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹慎使用。本文部分文字和圖片來源于網(wǎng)絡(luò),僅供學習交流使用,不具有任何商業(yè)用途,版權(quán)歸原作者所有,若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請注明出處。
聯(lián)系客服