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【功效】①散風(fēng)泄熱：用于熱病初起。②祛風(fēng)止痙：用于驚風(fēng)抽搐，面神經(jīng)麻痹，常配天麻、全蝎。③化痰散結(jié)：治療瘰疬、扁桃體炎、腮腺炎。④解毒利咽：治療咽喉腫痛。

【用量】?jī)?nèi)服：煎湯，5～10g；研末，1～       3g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗；研末撒或調(diào)敷。

【禁忌】而無(wú)外邪為病者忌之。對(duì)異體動(dòng)物蛋白過(guò)敏者慎用。

（1）《藥性論》：能入皮膚經(jīng)絡(luò)，發(fā)散諸邪熱氣也。

（2）《本草求真》：僵蠶，祛風(fēng)散寒，燥濕化痰，溫行血脈之品。故書載能入肝兼人肺胃，以治中風(fēng)失音，頭風(fēng)齒痛，喉痹咽腫，是皆風(fēng)寒內(nèi)入，結(jié)而為痰。合姜湯調(diào)下以吐，假其辛熱之力，以除風(fēng)痰之害耳。又云能治丹毒瘙癢，亦是風(fēng)與熱熾，得此辛平之味，拔邪外出，則熱自解。

1．熱病初起 僵蠶散風(fēng)泄熱之功甚著。朱老認(rèn)為，熱病初起常證兼表里，倘表里同治，內(nèi)外并調(diào)，多能收事半功倍之效，有截?cái)?、扭轉(zhuǎn)之功。早年即采用聶云臺(tái)氏創(chuàng)制之“表里和解丹”治療多種熱病初起而見(jiàn)有表里證者，或病起已三五日而尚有表證存在者，服后常一瀉而脈靜身涼，或顯見(jiàn)頓挫，續(xù)服數(shù)次可瘥。蓋其功能疏表泄熱，清腸解毒，可表里雙解，縮短療程，不論成人、小兒，除正氣虧虛或脾虛便溏，或發(fā)熱極輕，而惡寒較甚者外，均可服之。處方：僵蠶45g，蟬衣、甘草各30g，大黃135g，皂角、廣姜黃、烏梅炭各15g，滑石180g，共研極細(xì)末，以鮮藿香汁、鮮薄荷汁各30g（如無(wú)鮮者，可用干品各45g煎取濃汁代之），鮮蘿卜汁240g，泛丸如綠豆大；成人每服4～6g，婦女、體弱者酌減；小兒10歲左右服2g，6～8歲服1～1.5g，2～5歲服0.5～1g，每日1次，連服1～3日，熱退即勿再服。

2．小兒驚癇夜啼、癲癇、驚搐《本經(jīng)》以僵蠶為治“小兒驚癇夜啼”之品，后世以之組成治小兒驚風(fēng)搐搦之處方甚多，常需配伍蜈蚣、全蝎等以加強(qiáng)熄風(fēng)定驚之力。朱老曩年取《保嬰集》治驚風(fēng)方（青蒿蟲若干，搗和朱砂、輕粉，制丸如粟粒大，一歲一丸，其效“十不失一”）加僵蠶、全蝎二味，治小兒高熱、驚搐，效甚驗(yàn)捷，因而定名為“解熱定痙丸”。處方：僵蠶20條，全蝎12只，飛朱砂10g，輕粉12g，共研極細(xì)末，加青蒿蟲（青蒿節(jié)間有小蟲，須在秋分前后剝?nèi)?，否則即羽化飛去）若干搗和為丸，如綠豆大。每服2～4粒，日2～3次，待熱挫搐止即停服。朱老治療癲癇常用“復(fù)方止痙散”（蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍各等份，研細(xì)末），每服2～4g。1日2次，有顯著的熄風(fēng)定痙之功，對(duì)癲癇經(jīng)常發(fā)作者，堅(jiān)持服藥，可以減少或控制其發(fā)作。

3．血管神經(jīng)性頭痛 證多因內(nèi)傷外感致風(fēng)痰上擾清竅，治療在辨明主證的基礎(chǔ)上，佐以祛風(fēng)化痰奏效方捷。僵蠶善祛風(fēng)化痰通絡(luò)，伍入主方，常獲顯效。

4．痰核、瘰疬《本草綱目》贊其善于“散風(fēng)痰結(jié)核，瘰疬…··”。本品長(zhǎng)于化痰軟堅(jiān)，諸凡痰核、瘰疬、喉痹，均有佳效。乳腺小葉增生癥，屬之“乳癖”范疇，多因肝氣不舒、痰氣交凝、沖任失調(diào)而致，治宜疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)、調(diào)協(xié)沖任。以僵蠶為主組成之“消核湯”（僵蠶12g，蜂房、當(dāng)歸、赤芍、香附、橘核各9g，陳皮6g，甘草3g），具有佳效，一般連服5～10劑，即可奏效?！榜ю摺倍嘤筛文I兩虧，痰火內(nèi)郁，結(jié)而為核，其核腫硬未化膿者，可用僵蠶、大貝母各2份，全蝎1份，研為細(xì)末，另用玄參、夏枯草各1份煎取濃汁泛丸如綠豆大，每食后服4g，1日2次。能軟堅(jiān)散結(jié)，化痰消核，堅(jiān)持服用，能取得良效。

5．中風(fēng)、面癱 本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)、火、痰、瘀等邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)所致，屬中醫(yī)“中經(jīng)絡(luò)”、“僻”、“歪嘴風(fēng)”等病證。初起宜平肝潛陽(yáng)，化痰清熱；俟癥稍緩解，則須活血和營(yíng)，消除經(jīng)隧之瘀，風(fēng)陽(yáng)熄，痰火平，營(yíng)血調(diào)，絡(luò)脈通，則枯者榮，廢者起，庶免后遺之患。常用可隨證配伍僵蠶以定風(fēng)化痰解痙。對(duì)于某些頑固病例，朱老采用以僵蠶、全蝎為主的“平肝祛風(fēng)湯”治療，處方：僵蠶12g，炙全蝎2g（研分2次吞服），炒荊芥6g，黃菊花、嫩鉤藤（后下）各15g，生白芍、竹茹各9g，石決明30g（或珍珠母30g），病程長(zhǎng)而病情較重者，加白附子6g，水煎分2次服，每日一帖，連服20帖以上。

6．咳嗽、哮喘 感冒后咳嗽久不愈者，臨證屢見(jiàn)不鮮。其表現(xiàn)為咽癢陣咳，痰粘量少。多屬外感之后，風(fēng)邪留戀所致，可用止嗽散加僵蠶，收效頗佳。此外，單味僵蠶粉，每服3～5g，日2次，對(duì)哮喘之輕者，有緩解作用，可解痙定喘，化痰止咳，散風(fēng)泄熱。對(duì)哮喘重度發(fā)作者，可加廣地龍，二味藥均有較好的平喘作用，姜春華教授常將此二味藥加入截喘方中，以增強(qiáng)截喘效應(yīng)。

7．慢性腎小球腎炎 慢性腎炎病變?cè)谀I小球，血絡(luò)豐富而且微細(xì)，似符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)中的“孫絡(luò)”的特點(diǎn)。僵蠶味咸入腎，善搜風(fēng)通絡(luò)。臨床以黃芪當(dāng)歸合劑為基本方劑，方中配以芡實(shí)、金櫻子等藥物，重用僵蠶20～30g，用于慢性腎小球腎炎可減少蛋白尿及血尿，收到良好的臨床療效。

8．糖尿病 僵蠶具降糖之效，研粉吞服，每次4g，1日3次，可用于糖尿病。運(yùn)用僵蠶為主藥治療糖尿病，適用于不伴有心、腦、腎及血管病變，空腹血糖未超過(guò)15mmol/L的患者，療效明顯。

9．慢性咽炎 朱老指出：慢性咽炎相似于中醫(yī)之陰虛喉痹，多由痰熱蘊(yùn)結(jié)日久，耗傷肺腎之陰，而致虛火上爍咽關(guān)使然?；颊哐什繜{紅灼痛。咽壁有顆粒小泡突起，哽然欠利；講話較多則咽部不適，發(fā)音欠揚(yáng)，常有口干咽燥之感。苔薄質(zhì)紅，脈弦細(xì)或帶數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱、化痰利咽。驗(yàn)方“咽痛散”：炙僵蠶、炙全蝎、黃連各8g，炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蠣各10g，共研細(xì)末，分作20包。每服1包，1日2次，食后2小時(shí)，用生地、麥冬、北沙參各6g泡茶送服。連服3～5日咽部即感爽適，繼服之即可痊復(fù)。

10．蕁麻疹 即“風(fēng)疹塊”，多為風(fēng)熱客于營(yíng)分，治宜祛風(fēng)泄熱，涼血活血，僵蠶長(zhǎng)于散風(fēng)泄熱，對(duì)風(fēng)熱型蕁麻疹，甚有佳效。朱老常用僵蠶、姜黃、蟬衣、烏梢蛇、生大黃等份，共研細(xì)末，每服5g，日2次。如久治未愈，而氣血虧虛者，宜佐以益氣養(yǎng)血之品；脾虛者又應(yīng)參用補(bǔ)脾滲濕之劑。

11．牛皮癬 多因風(fēng)熱之邪積聚于皮膚肌腠，而致氣血運(yùn)行不暢，郁而生熱化燥，耗傷津血，肌膚失養(yǎng)，鱗屑不斷產(chǎn)生。故治療上一般以祛風(fēng)清熱、涼血解毒、活血散瘀為主，久病則參用涼血之品。但此癥殊為頑固，不易奏效。蘇州市中醫(yī)院皮膚科創(chuàng)訂“四白散”（白僵蠶、白花蛇、制白附子、白蒺藜各等份為末）內(nèi)服，日3次，并用“黃升膏”（黃升20％，和蜂蠟、麻油調(diào)為糊狀）外搽，一日2次（少數(shù)患者有局部過(guò)敏現(xiàn)象即停用），對(duì)部分病例有效。因僵蠶疏風(fēng)泄熱，解毒療瘡，白花蛇搜風(fēng)通絡(luò)，白附子辛散祛風(fēng)，白蒺藜辛散苦泄，所以對(duì)初中期之牛皮癬甚為合拍。倘久病血虛者，宜配合養(yǎng)血涼血之品。

12．乳癰、乳癖 乳癰初起，乳部有癖塊，多有肝氣郁結(jié)或胃熱壅滯，乳汁阻塞而致，不即消散，易致化膿。若外皮尚未紅腫者，可用生僵蠶末，以醋調(diào)敷患處，每日換藥一次，一般數(shù)日可消。乳癖則可以“消核湯”（炙僵蠶12g，蜂房、當(dāng)歸、赤芍、香附、橘核各9g，陳皮6g，甘草3g），連服5～10劑，可以獲效。如未全消者，可續(xù)服之。

13．重型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 反復(fù)發(fā)作，久治未愈而寒濕偏盛者，朱老用“五虎湯”（炙僵蠶、炙全蝎各6g，蜈蚣3條、制川、草烏各3g）多收效。陰虛體弱者慎用。此方加天麻、白芷、當(dāng)歸身、牛膝，可治小兒麻痹癥（劑量酌減）；加蒲公英、地丁、九里明，可治癰疽。五虎湯如作散劑內(nèi)服，僅需1/3量，既節(jié)約藥材，又可提高療效。

僵蠶僵而不腐，得清化之氣，又名“天蟲”，味成辛而性平，入心、肺、肝、脾四經(jīng)。本品對(duì)溫邪感染最為適用，是故楊栗山之《寒溫條辨》首推本品為時(shí)行溫病之要藥。因其功能散風(fēng)降火，化痰軟堅(jiān)，解毒療瘡，故于風(fēng)熱痰火為患之喉痹咽腫、風(fēng)疹瘙癢、結(jié)核瘰疬等癥均適用之，治流感發(fā)熱及風(fēng)熱型傷風(fēng)感冒效亦佳。并能治癲癇、頭風(fēng)作痛、糖尿病、小兒驚搐、口眼喝斜等癥。由于本品具有輕宣表散之功，對(duì)風(fēng)熱壅遏而痘疹不能透達(dá)者，最能表而達(dá)之。

僵蠶主要含脂肪及蛋白質(zhì)，白僵菌還含甾體11α-羥基化酶系，用于合成類皮質(zhì)激素。是否因其能增強(qiáng)機(jī)體防御能力和調(diào)節(jié)功能，而達(dá)到愈病之目的，尚待進(jìn)一步探索。其醇水浸出液對(duì)小鼠和兔有催眠作用，煎劑有對(duì)抗士的寧所致的小鼠驚厥作用，可以與熄風(fēng)定痙作用相印證。

僵蠶因異體蛋白可引起過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)有動(dòng)物蛋白過(guò)敏者應(yīng)慎用。尚有較強(qiáng)的抗凝作用，對(duì)有血小板減少、凝血機(jī)制障礙或有出血傾向者應(yīng)慎重使用。