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       中醫(yī)藥治療疾病，在我國已有幾千年的歷史，有關(guān)腫瘤治療方面亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，由于歷史條件的限制，未能像今天一樣進(jìn)行嚴(yán)格的觀察。進(jìn)入20世紀(jì)60年代，我國中醫(yī)界前輩對中醫(yī)藥治療腫瘤系統(tǒng)觀察，有關(guān)報(bào)道見諸各類雜志。單用中藥治療腫瘤存活時(shí)間從5年、10年、13年到20年比比皆是。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的最大特點(diǎn)是“帶瘤生存”，并不強(qiáng)調(diào)單純以縮小瘤體為目標(biāo)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在明顯差異，因此一直未能得到認(rèn)可。近期隨著分子靶向治療藥物在臨床中的應(yīng)用，生存期的長短在療效評價(jià)中越來越受到重視。許多中西醫(yī)結(jié)合專家提出：評價(jià)中醫(yī)藥治療效果的原則，應(yīng)根據(jù)療效概念的轉(zhuǎn)變而制定新的符合中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，既不全按西醫(yī)單純以腫瘤大小來判斷，同時(shí)又要能恰當(dāng)反映中醫(yī)治療療效特點(diǎn)（帶瘤生存、生存質(zhì)量、平均生存期、中位生存期及遠(yuǎn)期生存率等）的內(nèi)涵，并能與國際接軌和交流。

       吳孟超院士指出：“中醫(yī)藥治療肝癌的優(yōu)勢和特色不在于縮小瘤體，而在于帶瘤生存，故用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)中醫(yī)的療效也不太合理，因此中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的臨床療效評價(jià)，既要注意局部病灶的變化，更要重視對疼痛、生活質(zhì)量、飲食、睡眠、體質(zhì)等臨床受益指標(biāo)的評估，還要以中位生存期及遠(yuǎn)期指標(biāo)進(jìn)行療效觀察，只有這樣才能比較客觀、公正地反映我國中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的實(shí)際水平?！蔽覀兡茏C明某些中藥治療能使腫瘤患者生存期延長，提高生活質(zhì)量，就說明這藥在這方面有效。中醫(yī)藥治療中許多帶瘤生存的患者，生存期較長且生活質(zhì)量好，在許多對照研究中可以看到，中西醫(yī)結(jié)合治療組與單純西醫(yī)治療組在第一年生存率無差別，而在3年、5年生存率方面常常顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即中西醫(yī)結(jié)合治療組優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。最近儲大同教授提出應(yīng)該用PFS（Progression Free Survival）無進(jìn)展生存作為第一標(biāo)準(zhǔn)，即觀察腫瘤的進(jìn)展時(shí)間（Time To Progression，TTP）使一些植物或者細(xì)胞穩(wěn)定性（Cytostatic）藥物的療效得以反映出來。另一個指標(biāo)是生活質(zhì)量（Quality of Life，QOL），中醫(yī)藥許多扶正中藥的作用就集中表現(xiàn)在這方面，郁仁存認(rèn)為這是中醫(yī)藥的優(yōu)勢方面，是獨(dú)特的，其他中位生存期，1、3、5年生存率在相等條件下，中西醫(yī)結(jié)合治療組較之單純西醫(yī)治療組有顯著差異，時(shí)間越長，差異越明顯。

       臨床上對于中醫(yī)藥延長各種腫瘤患者生存期的報(bào)道非常多，于爾辛采用肝臟移動條放射配合健脾益氣藥治療228例肝癌，治后1年生存率為59％，3年生存率為34.9％，5年生存率為25.4％。1例女性肝癌患者經(jīng)中西醫(yī)綜合治療后存活16年。陳世晞用鴉膽子油、碘油、阿霉素按1：2：1制成超液化乳劑肝動脈灌注治療中晚期肝癌76例106人次，治后1年生存率為44％，2年生存率為18％，認(rèn)為鴉膽子乳劑有“雙彈頭”及“雙載體”功能。李金昌報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌106例，治療組62例在介入的同時(shí)或前后服用中藥（氣滯血瘀用膈下逐瘀湯，肝郁脾虛用逍遙散，肝膽濕熱用茵陳五苓散，陰虛內(nèi)熱用茵陳清肝飲），單純介入組44例不用中藥，結(jié)果治療組CR＋PR占27.5％，1、2年生存率分別為24.2％、14.6％；單純組CR＋PR占18.2％，1、2年生存率為13.6％、11.4％。以上報(bào)道患者生存期已明顯高于肝癌平均生存水平。

       陳國榮報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌，治療組60例為辨證治療加化療（MMC，ADM，DDP），辨證治療分陰虛內(nèi)熱型用百合固金湯加味，氣陰兩虛型用生脈散、補(bǔ)肺湯加味，肺脾兩虛型用六君子湯加味；對照組60例單純用化療。結(jié)果治療組CR＋PR占58％，中位生存期19個月，對照組僅為35％及10個月。郭映華報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療104例老年晚期肺癌，分為中西醫(yī)結(jié)合組48例（用益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié)方加MVP方案治療），以及單純中藥組34例、單純化療組22例。結(jié)果，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為83.3％，中藥組總有效率為76.5％，化療組總有效率為63.6％，且中西醫(yī)結(jié)合治療后體重增加及健康狀況明顯優(yōu)于另外兩組。

       周建華用滋陰養(yǎng)胃方（生曬參、北沙參、白及、石斛、山藥、法半夏、玉竹、麥冬、莪術(shù)、刺五加、生甘草）配合放療治療85例食管癌，并與單純放療50例食管癌對照觀察，結(jié)果治療組1、3、5年生存率分別為74.12％、30.16％、21.05％，對照組則為44％、22.27％、0。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌、鼻咽癌、子宮頸癌、卵巢癌、腦瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等，皆獲得較好療效。

       以上研究從不同角度反映了中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤存在療效優(yōu)勢。20世紀(jì)70年代到80年代直至今天，大量的臨床資料逐步揭示了中醫(yī)藥的抗癌機(jī)制-提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)自然抗病能力，達(dá)到消滅腫瘤或帶癌生存的效果。隨著研究的不斷深入，我們相信：人類將從中醫(yī)藥這一寶庫中尋找到可以幫助我們戰(zhàn)勝腫瘤的武器。

                                                                                                             （徐詠梅）

       中醫(yī)藥治療癌癥的療效優(yōu)勢中延長患者生存期，提高生存質(zhì)量是非常突出的，但過去對中醫(yī)治療的療效評價(jià)常以腫瘤大小為主要標(biāo)準(zhǔn)。但近年來國內(nèi)一些腫瘤專家也開始注意到中醫(yī)藥這一優(yōu)勢，提出應(yīng)制定具有我國特色的（中西醫(yī)結(jié)合）療效評定標(biāo)準(zhǔn)，本文都做了綜述。這方面還需要全國多中心、大樣本進(jìn)行前瞻性研究，以期獲得為業(yè)界公認(rèn)的成效。