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曹元成（山東省淄博市中醫(yī)院山東中醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院 郵編255300）。

內(nèi)耳眩暈癥。

（①肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)，治則：滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)。方擬內(nèi)耳眩暈湯

制首烏30克，桑椹30克，龜板20克，桑葉15克，寄生15克，杜仲10克，牛膝30克，丹參30克，當(dāng)歸30克，紅花10克，遠(yuǎn)志10克，甘草6克。②氣血兩虛，治則

培補(bǔ)氣血為主。方擬補(bǔ)虛眩暈方

黃芪20克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓15克，當(dāng)歸20克，棗仁15克，枸杞15克·菟絲子15克，天麻10克，菊花15克，甘草6克。

上藥均為水煎藥。

用②方治療氣血虛型內(nèi)耳眩暈癥30例，均獲痊愈用①方治療肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)型20例，亦收到良好的治療效果。

①老年人常見的眩暈是由內(nèi)耳供血不全所致，而引起內(nèi)耳供血不全的常見病是動脈硬化。老年人易患動脈粥樣硬化、頸椎病、動脈內(nèi)膜炎，這些病變使內(nèi)耳血管壁的彈性減弱，對血流阻力增加，如果血液內(nèi)含的脂類再多，血流瘀滯，脂類便會不斷地堆積到血管壁上，使內(nèi)耳血管硬化，加重供血不全的程度，造成內(nèi)耳營養(yǎng)缺乏。

②在顱腦血管供血的腦組織和感受器中，內(nèi)耳對供血障礙最敏感。一旦供血不足，很快會出現(xiàn)內(nèi)耳反應(yīng)，引起眩暈。眩暈是動脈硬化的早期癥狀。眩暈表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性、移動性，或兩腿發(fā)軟，站立不穩(wěn)，自覺地面搖晃、傾斜。發(fā)作時間持續(xù)數(shù)天或1周，長的數(shù)年。

“無痰不能作?！?是從標(biāo)實(shí)而論，景岳稱“無虛不能作?！?，是從標(biāo)虛而論，兩者并不矛盾。大凡久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或思慮勞倦，使脾胃虛弱而氣血生化乏源，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失充養(yǎng)，皆能導(dǎo)致眩暈。腦為髓海而賴腎精充養(yǎng)，如腎精虧耗，不能生髓充腦，腦失所養(yǎng)則也可發(fā)為眩暈。張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛則?！钡睦碚摶A(chǔ)上，對下虛致眩也有論述，“頭眩雖屬上虛，然不能無涉于下，蓋上虛者，陽中之陰虛也，下虛者，陰中之陽虛也”。

④由于肝腎陰虛，復(fù)因煩勞過度，肝腎之陰益耗，以致陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾，故眩暈。陰血不足，血脈運(yùn)行不暢，可致瘀血阻絡(luò)，遏阻清竅亦致眩暈。應(yīng)用活血通絡(luò)藥后，可以改善內(nèi)耳瘀血、供血不全，保障內(nèi)耳血運(yùn)營養(yǎng)，故能取得良好的療效。

⑤由于思慮勞倦過度，心脾受傷，水谷精微的來源不足，或大病失血之后，以致氣血不足，不能上榮于腦，以致內(nèi)耳供血不全，則很易出現(xiàn)內(nèi)耳反應(yīng)，引起眩暈。應(yīng)用滋補(bǔ)氣血之法后，可以生化有源，氣血運(yùn)行，上榮于腦，保障內(nèi)耳供血，內(nèi)耳眩暈癥可除也。