正常情況我們的理解是，刀口越大、肯定越疼。這個理解并沒有太大的問題，畢竟感知疼痛的神經(jīng)主要集中在皮膚以及皮下。從疼痛分類上也能找到線索：內(nèi)臟對化學(xué)損傷或者牽拉敏感、但對刀割不敏感。也就是說，包裹我們一身的皮膚是最疼的，越往內(nèi)部越不那么疼。正因為如此，我們才能有效感知外界的危險而及時躲避。
麻醉科醫(yī)生一直在堅持回答：有必要。但是，底氣越來越不足。確實，創(chuàng)傷越來越小了。
正當(dāng)我們都在懷疑其必要性的時候，幸好有一些研究給出了結(jié)果。甚至，有的結(jié)果直接給出了腹腔鏡和普通開大刀的疼痛一樣的結(jié)論。雖然這個結(jié)論仍然讓人難以相信，但至少我們可以清楚地知道一個事實——腹腔鏡手術(shù)術(shù)后一樣會疼。
繼續(xù)檢索相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡的疼痛更主要的是術(shù)后早期的疼痛。并且，疼痛級別不低。
通過實際觀察，這些腹腔鏡手術(shù)的患者確實在手術(shù)當(dāng)天是最疼的，第二天次之。
有了這些理論依據(jù)，讓我們?yōu)榛颊哝?zhèn)痛提供了理論依據(jù)。
那么，這是不是全部的理由。如果說僅僅是這些，尚不足以支撐患者額外的醫(yī)療支出去鎮(zhèn)痛。還有一個重要的原因：如術(shù)后疼痛治療不及時而引起慢性痛，影響患者生活質(zhì)量。阻止中樞敏化的發(fā)生和控制術(shù)后痛可減少慢性痛的發(fā)生率。也就是說，這種疼痛是不能忍的。一旦演變成慢性疼痛，后果將是精神和肉體上的雙重打擊。
既然需要鎮(zhèn)痛，是不是得千篇一律得上鎮(zhèn)痛泵？
不是的，鎮(zhèn)痛有很多種方式。
首先，可以采用藥物注射鎮(zhèn)痛。使用低強度的、非阿片類的鎮(zhèn)痛藥物作為腹腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，有很好的效果。
其次，如果是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，這里主要指的是內(nèi)部創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，可以選擇一些阿片類的或者阿片類加低強度的鎮(zhèn)痛藥。
再次，可以采用局麻藥切口周圍浸潤和局麻藥腹腔內(nèi)浸潤。這種方式，往往對腹腔大手術(shù)有很好的效果。
最后，如果已經(jīng)實施了復(fù)合麻醉，可以在已經(jīng)實施的椎管內(nèi)或者神經(jīng)阻滯的基礎(chǔ)上直接實施多模式鎮(zhèn)痛。這種鎮(zhèn)痛方式，幾乎可以完全控制疼痛。
特別需要說一點的是，很多人對鎮(zhèn)痛泵耿耿于懷。其實，麻醉醫(yī)生在給患者使用鎮(zhèn)痛泵的時候，肯定要事先評估好患者是否疼痛、疼痛有多強等情況再做決定。麻醉醫(yī)生鼓勵患者使用鎮(zhèn)痛泵的最主要原因是，這種鎮(zhèn)痛方式可以長時間進行鎮(zhèn)痛。另外，在患者感覺疼痛但醫(yī)護人員又無法及時趕過來的時候，可以自行按壓鎮(zhèn)痛泵上面的按鍵進行加藥鎮(zhèn)痛。
總之，如果不是錢兒鬧的，醫(yī)生不會為難，大家也都沒那么大意見了，您說呢？歡迎大家留言交流~
聯(lián)系客服
