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【試管小白】多囊的妹子為什么往往LH高？

2020.12.30

正常情況下，我們女性產(chǎn)生的FSH與LH是差不多的（比例為1：1）。一份標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)報(bào)告單中，F(xiàn)SH與LH是基本數(shù)值相差不大的。有做過(guò)基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查的，你自己的可以去觀察一下。

但是，部分多囊女性的LH的分泌量是FSH兩倍（或更多）的，比率為2：1。

一份典型的PCOS女性的性激素六項(xiàng)報(bào)告單上，會(huì)出現(xiàn)兩高：高LH（促黃體生成素）、高T（雄激素）。

多囊一般高雄我們都知道，可是黃體生成素為何也是居高不下，甚至有的姐妹的LH/FSH都能有3倍之多呢？

在今天的帖子中，荷小妹將和大家一起探討為何PCOS女性中的黃體生成素高呢？下面我們一項(xiàng)一項(xiàng)地來(lái)看：

01

正常的黃體生成素該是個(gè)什么樣子？

有些多囊的姐妹，表現(xiàn)的是黃體生成素（LH）高，以至于在日本的多囊卵巢綜合征的診治指南中，就將高LH作為一個(gè)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)。

首先我們要明白，LH是促黃體生成素，作用是幫助卵泡快速成熟破裂的。來(lái)自我們下丘腦—垂體的促性腺激素釋放激素（GnRH）的快速分泌。

在我們女性的身體里有個(gè)暗軸，叫做HPO軸，是調(diào)節(jié)女性性激素與月經(jīng)的“神秘暗線”。具體如下圖：

從圖中可以看到，下丘腦分泌GnRh到垂體，垂體受到信號(hào)開(kāi)始分泌性腺激素：ＬＨ與ＦＳＨ。

當(dāng)我們女性產(chǎn)生LH時(shí)，同時(shí)也產(chǎn)生了促卵泡激素（FSH）。ＦＳＨ是促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟的重要激素，隨著這些卵泡的生長(zhǎng)，雌激素水平增加。

雌激素的增加告訴垂體停止產(chǎn)生FSH，制造更多的促黃體生成激素（如上圖所示），從而導(dǎo)致體內(nèi)的促黃體生成激素激增。

接著，黃體生成激素導(dǎo)致卵子從卵巢中釋放出來(lái)，這被稱為排卵。排卵后，女性立即進(jìn)入黃體期，即月經(jīng)周期的第二階段。排卵后，包含卵的卵泡現(xiàn)在變成稱為黃體的臨時(shí)結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生孕酮。

孕酮有助于身體準(zhǔn)備懷孕，讓子宮內(nèi)膜增厚、鎮(zhèn)定子宮，減少免疫排斥反應(yīng)。

如果受精（卵和精子的結(jié)合），黃體會(huì)萎縮，孕酮水平會(huì)下降。然后，這導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致月經(jīng)到來(lái)。

02

為什么LH水平會(huì)失衡？

正常情況下，我們女性產(chǎn)生的FSH與LH是差不多的（比例為1：1）。一份標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)報(bào)告單中，F(xiàn)SH與LH是基本數(shù)值相差不大的。有做過(guò)基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查的，你自己的可以去觀察一下。

但是，部分多囊女性的LH的分泌量是FSH兩倍（或更多）的，比率為2：1。

下面我們簡(jiǎn)單說(shuō)下原因：

多囊的病因現(xiàn)在還不是特別清楚，總之目前的觀點(diǎn)是：基因風(fēng)險(xiǎn)、外在環(huán)境影響、行為干預(yù)等。

我們知道一個(gè)生物的性狀的最終表達(dá)是由基因和后來(lái)的環(huán)境影響共同決定的。有些疾病也是這樣，比如有的人家族多囊風(fēng)險(xiǎn)就高，那么你得多囊的可能就越大。

有些是外在的環(huán)境干擾，比如大家現(xiàn)在不太了解的是，很多多囊的妹子都有神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂、腸道的紊亂等。熬夜、不好的生活習(xí)慣、壓力都會(huì)慢慢讓多囊找上你。

這就造成了多囊的姐妹們的身體激素混亂，胰島素抵抗、高雄激素血癥、高胰島素血癥等。這些混亂的激素，會(huì)讓多囊的大腦反饋開(kāi)始不正常。下丘腦快速分泌GnRH脈沖，造成過(guò)量分泌LH的一個(gè)誘因。

具體包括：

低多巴胺水平會(huì)增加LH水平

有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)低多巴胺與LH水平升高有關(guān)。而多囊的女性會(huì)有伴有抑郁，焦慮，情緒波動(dòng)和自尊心低下的情況出現(xiàn)。

胰島素增加LH水平

研究表明，胰島素與LH協(xié)同作用可增加雄性激素的產(chǎn)生。雖然目前關(guān)于高胰島素和高LH的研究還很少，但是胰島素卻可能導(dǎo)致高LH水平。

這是因?yàn)?，胰島素具有響應(yīng)LH刺激雄性激素產(chǎn)生的能力，并獨(dú)立觸發(fā)雄性激素的釋放。

低熱量飲食

研究人員發(fā)現(xiàn)，短期熱量限制會(huì)增加多囊女性的LH水平。但是降低了非PCOS婦女的LH水平。因此，限制熱量的飲食對(duì)降低PCOS患者的LH可能無(wú)效。

高LH水平的問(wèn)題在于它會(huì)導(dǎo)致雄性激素（例如睪丸激素）增加。這兩種激素都會(huì)干擾卵子的發(fā)育，排卵和孕酮的產(chǎn)生。

關(guān)于多囊，我們還寫過(guò)為什么AMH水平高？大家有興趣的可以看看。

【試管小白】為啥多囊的妹子AMH反而高？

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