我們都知道母乳是寶寶最好的食品，我也一直提倡媽媽們盡可能母乳喂養(yǎng)寶寶，至少要喂養(yǎng)到6月齡，最好能喂養(yǎng)到2歲，甚至自然離乳。不過(guò)，我同時(shí)也知道，一些媽媽因?yàn)樯眢w原因或者工作原因，做不到完全母乳喂養(yǎng)，這就遇到了如何為寶寶選購(gòu)【配方奶粉】的問(wèn)題。為了幫助這些媽媽解答這個(gè)問(wèn)題，我請(qǐng)問(wèn)藥師團(tuán)隊(duì)的劉子琦藥師寫了本文。子琦不僅有藥師資格，還有營(yíng)養(yǎng)師資格，我們一起來(lái)看看她怎么說(shuō)。
其實(shí)，普通配方奶粉相比于特殊配方奶粉要好選擇的多。因?yàn)槭澜绺鱾€(gè)國(guó)家關(guān)于嬰兒配方奶粉都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也都會(huì)基于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行配比。
這就保證了既不會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)少而導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良，也不會(huì)因?yàn)槟承I(yíng)養(yǎng)素含量過(guò)高而對(duì)身體造成傷害。我國(guó)自從幾年前的“三聚氰胺”事件之后，在嬰兒配方奶粉的質(zhì)量把控上來(lái)說(shuō)，這些年的努力我們都是有目共睹的。不論是國(guó)產(chǎn)奶粉還是進(jìn)口奶粉，各個(gè)品牌競(jìng)爭(zhēng)的核心是比拼誰(shuí)的成分可以更加接近母乳。但母乳的存在一直是高冷的，一直被模仿，從未被超越。所以無(wú)論是世界衛(wèi)生組織，還是國(guó)際母乳協(xié)會(huì)，全世界所有的專家學(xué)者都在呼吁母乳喂養(yǎng)。而配方奶只可以作為母乳喂養(yǎng)不足時(shí)的替代品。我國(guó)現(xiàn)行涉及嬰幼兒奶粉的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：《較大嬰兒和幼兒配方食品》(GB10767-2010)。這些標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)、歐盟、澳新的標(biāo)準(zhǔn)大同小異。除了蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等供能營(yíng)養(yǎng)素外，標(biāo)準(zhǔn)中還規(guī)定了嬰兒配方食品必須含有以下13種維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K1、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、葉酸、泛酸、維生素C、生物素）和12種礦物質(zhì)(鈉、鉀、銅、鎂、鐵、鋅、錳、鈣、磷、碘、氯、硒)，并對(duì)這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的最小添加值和最大添加值進(jìn)行了規(guī)范。除了以上的必選成分之外，不同廠家的產(chǎn)品還會(huì)額外添加一些其他成分，比如二十碳四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）、膽堿、肌醇、?；撬帷⒆笮鈮A、核苷酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。雖然這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并不是國(guó)家強(qiáng)制要求添加的，但如果添加了也需要符合相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，目的是為了滿足各類消費(fèi)群體自主選擇的需要。各路奶粉的宣傳五花八門，但有些事情弄清楚之后，也許我們就不那么糾結(jié)了。但是針對(duì)配方奶，卻并不是營(yíng)養(yǎng)素含量越高越好，比如蛋白質(zhì)的含量。母乳本身的蛋白質(zhì)含量也不是很高，配方奶多數(shù)來(lái)源是牛奶，需要人工把蛋白質(zhì)給降下來(lái)。因?yàn)槿绻麑殞殧z入了過(guò)量的蛋白質(zhì)，反而可能會(huì)增加過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加日后發(fā)生肥胖，心血管等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是小月齡的孩子，蛋白質(zhì)含量高反而會(huì)影響寶寶吸收其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這也是為什么我們不建議1歲以下寶寶喝純牛奶的主要原因。 長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸在母乳喂養(yǎng)的嬰兒腦組織中的含量要高于普通配方奶喂養(yǎng)的孩子，這類不飽和脂肪酸的典型代表就是DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸）。很多配方奶中會(huì)額外添加這類成分，因?yàn)?/span>有研究顯示這類成分可能會(huì)對(duì)寶寶的視力以及大腦發(fā)育帶來(lái)好處。但考慮到價(jià)格較貴，所以在配方奶的通用標(biāo)準(zhǔn)中，并沒(méi)有把這類不飽和脂肪酸作為常規(guī)項(xiàng)目來(lái)評(píng)估，市面上很多“金裝”奶粉，就是添加了這類物質(zhì)。乳鐵蛋白是母乳中含有的成分之一，目前缺乏高質(zhì)量證據(jù)證明配方奶中添加的乳鐵蛋白會(huì)給孩子帶來(lái)額外的收益。
在選購(gòu)配方奶粉時(shí)，這個(gè)成分沒(méi)有必要作為我們關(guān)注的重點(diǎn)。
對(duì)牛奶過(guò)敏的孩子，通常對(duì)羊奶也會(huì)過(guò)敏，所以我不推薦給過(guò)敏寶寶選購(gòu)羊奶粉。
羊奶粉通常比普通的奶粉貴很多，但沒(méi)有證據(jù)顯示出其他方面的更多優(yōu)勢(shì)。
羊奶的蛋白質(zhì)含量比牛奶還要高，也就是說(shuō)為了改進(jìn)成類似母乳的較低蛋白質(zhì)水平，需要花費(fèi)更多的成本，所以售價(jià)較高。
不同段的奶粉只是不同廠家根據(jù)寶寶年齡段人為劃分的，如果是分為三段的奶粉，大多一段是0-6個(gè)月，2段是7-12個(gè)月，而3段是一歲以后。因?yàn)閯澐值牟⒉唤y(tǒng)一，咱們這里不說(shuō)幾段，只說(shuō)年齡。6個(gè)月之前的寶寶，所有的營(yíng)養(yǎng)都需要從母乳或者配方奶中獲取，所以最接近母乳成分的產(chǎn)品自然更好。6個(gè)月以后的寶寶，身體對(duì)有些營(yíng)養(yǎng)素的需求會(huì)明顯增高，雖說(shuō)可以添加輔食了，但輔食的添加要循序漸進(jìn)。所以7-12個(gè)月寶寶的配方奶粉中，通常鐵，鋅，蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的含量會(huì)增加。但有些奶粉0-1歲都是一段的，也沒(méi)有太大關(guān)系，因?yàn)轭~外需求的部分營(yíng)養(yǎng)，輔食中也可以滿足。一歲以上的孩子，輔食添加已經(jīng)可以做到很均衡了，所以營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來(lái)源不再單純依靠配方奶，原則上可以酌情更換成普通的純牛奶。所以這個(gè)時(shí)候不用過(guò)于糾結(jié)配方奶的選擇了。如果孩子可以接受純牛奶并且輔食可以做到均衡，就省的費(fèi)事去選了。畢竟不同牌子的純牛奶相差并不大，不像配方奶能讓人對(duì)比到眼花繚亂。而且，純牛奶中不含配方奶中額外添加的白砂糖，更有利于孩子的牙齒健康以及良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。一歲以內(nèi)喝配方奶的寶寶，比純母乳喂養(yǎng)寶寶體重增長(zhǎng)的原因，大多也是因?yàn)榕浞侥汤锩娴陌咨疤呛蜔崃客ǔ８摺?/span>總的來(lái)說(shuō)，我們不用過(guò)于糾結(jié)配方奶里面的成分，因?yàn)橹匾某煞郑鱾€(gè)國(guó)家都有嚴(yán)格的規(guī)定范圍，相差并不大。也不用過(guò)于糾結(jié)額外添加的成分會(huì)給孩子帶來(lái)多大收益，很多都是商家的噱頭，大多數(shù)缺乏高質(zhì)量研究證據(jù)支持。更不用糾結(jié)到底是買國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的，因?yàn)閲?guó)內(nèi)現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際是同步的，2016年還出臺(tái)了被稱為“史上最嚴(yán)奶粉新政”的配方奶注冊(cè)管理辦法，我們有理由對(duì)國(guó)產(chǎn)配方奶更有信心。我們真正需要關(guān)注的重點(diǎn)是從正規(guī)渠道購(gòu)買正規(guī)品牌的產(chǎn)品，其實(shí)在網(wǎng)絡(luò)電商蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，除了正規(guī)的線下超市和母嬰店外，京東天貓等電商平臺(tái)上的廠家旗艦店也可以購(gòu)買，在自己經(jīng)濟(jì)能力范圍之內(nèi)，選擇一款適合的就好。
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