四逆湯加味治腦出血患者李某，男，58歲。因突發(fā)神志不清，口眼歪斜，左半身不能活動(dòng)，急送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，CT確診腦出血（大腦內(nèi)囊出血約20ml）。入院后病情逐漸加重，在第5天突然昏迷加重，發(fā)現(xiàn)頭部發(fā)紅，頸部僵硬，面潮紅，下肢冰涼。院方通知家屬病危?？滔掳Y見：頭面、頸發(fā)紅，呼之不應(yīng)，痰濕壅盛，雙下肢涼如冰，臍周圍發(fā)涼，脈象沉細(xì)微弱，辨為戴陽(yáng)癥。治以溫陽(yáng)救逆，方用四逆湯加人參：附子100克，甘草50克，干姜15克，紅參30克。上藥每隔2小時(shí)煎1劑，每次取300ml，鼻飼100ml，灌腸100ml，藥氧100ml。
5劑藥后，病人睜開眼睛，呼之可應(yīng)，可以飲水。
按：本案患者為腦出血，筆者當(dāng)時(shí)考慮過(guò)是否敢用溫?zé)岱ㄖ文X出血，怕用熱藥更加重出血，但最終堅(jiān)持了“有是證用是藥”的治療原則，用人參大補(bǔ)元?dú)?，附子回?yáng)救逆，取得了好的治療效果。這位患者復(fù)蘇后，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加附子服15劑，半身不遂好轉(zhuǎn)，進(jìn)而用具有通經(jīng)活絡(luò)，開竅醒神之功的牛黃、地鱉蟲等藥物制成的散劑鞏固3個(gè)月，患者可行動(dòng)自如。
日期：2010年6月22日 - 來(lái)自[
臨床討論]欄目
少陰病通脈四逆湯證少陰病通脈四逆湯證
《傷寒論》原文︰少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。
【通脈四逆湯】甘草二兩炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜三兩。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即漸而出者愈（非若暴出者之自無(wú)而忽有、既有而仍無(wú)，如燈火之回焰也）。面赤色者，加蔥九莖，腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
太陽(yáng)篇四逆湯中干姜兩半，以治汗多亡陽(yáng)之證。至通脈四逆湯藥味同前，惟將干姜加倍，蓋因寒盛脈閉，欲借辛熱之力開凝寒以通脈也。面赤者加蔥九莖（權(quán)用粗蔥白切上九寸即可），蓋面赤乃陰寒在下，逼陽(yáng)上浮，即所謂戴陽(yáng)證也。加蔥以通其上下之氣，且多用同于老陽(yáng)之?dāng)?shù)，則陽(yáng)可下歸其宅矣。而愚遇此等證，又恒加芍藥數(shù)錢，蓋芍藥與附子并用，最善收斂浮越之元陽(yáng)下降也。
『來(lái)源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
日期：2010年1月14日 - 來(lái)自[
經(jīng)典研習(xí)]欄目
陽(yáng)明病四逆湯證陽(yáng)明病四逆湯證
總計(jì)陽(yáng)明篇中之病證，大抵燥而且熱也，其有不燥而轉(zhuǎn)濕者，此陽(yáng)明之變證也。于治發(fā)黃諸方，曾發(fā)明之矣。更有不熱而反寒者，此亦陽(yáng)明之變證也。夫病既寒矣，必須治以熱劑，方為對(duì)證之藥，是則溫?zé)嶂畡?，又宜講求矣。
《傷寒論》原文︰脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
外感之著人，恒視人體之稟賦為轉(zhuǎn)移，有如時(shí)氣之流行，受病者或同室、同時(shí)，而其病之偏涼、偏熱，或迥有不同。蓋人之臟腑素有積熱者，外感觸動(dòng)之則其熱益甚；其素有積寒者，外感觸動(dòng)之則其寒亦益甚也。明乎此則可與論四逆湯矣。
【四逆湯方】甘草二兩炙，干姜兩半，附子一枚生用去皮破八片。
上三味以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。
干姜為溫暖脾胃之主藥，伍以甘草，能化其猛烈之性使之和平，更能留其溫暖之力使之常久也。然脾胃之溫暖，恒賴相火之壯旺，附子色黑入腎，其非常之熱力，實(shí)能補(bǔ)助腎中之相火，以濃脾胃溫暖之本源也。方名四逆者，誠(chéng)以脾主四肢，脾胃虛寒者，其四肢常覺逆冷，服此藥后，而四肢之厥逆可回也。方中附子，注明生用，非剖取即用也。因附子之毒甚大，種附子者，將附子剖出，先以鹽水浸透，至藥局中又幾經(jīng)泡制，然后能用，是知方中所謂附子生用者，特未用火炮熟耳。
『來(lái)源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
日期：2010年1月14日 - 來(lái)自[
經(jīng)典研習(xí)]欄目
孫鵬：淺談干姜在《傷寒論》中的應(yīng)用干姜為姜科多年生草本植物的干燥根莖，考其藥用價(jià)值及臨床應(yīng)用十分廣泛，張仲景可稱善用干姜之圣手，張氏在其所著《傷寒論》中收載藥方113個(gè)，其中用干姜的配方就有21張，或以為君，或用之伍于他藥當(dāng)中，或治中寒，或治亡陽(yáng)，或治痰飲，處處體現(xiàn)了張仲景“顧護(hù)陽(yáng)氣”的治療思想。《傷寒論》中干姜的應(yīng)用實(shí)為仲景扶陽(yáng)學(xué)術(shù)思想的一個(gè)縮影。 ’
1．對(duì)證治療上，六經(jīng)證中，除陽(yáng)明篇以胃家實(shí)為病機(jī)，清下為基本治法，未見應(yīng)用干姜條文。太陽(yáng)篇、少陽(yáng)篇用干姜多是溫中救陽(yáng)，救誤治之逆而設(shè)。三陰篇中則多是以扶陽(yáng)補(bǔ)正虛為主，使中焦脾氣健運(yùn)，下焦腎氣充盈。
太陽(yáng)篇就有11張方劑應(yīng)用了干姜。小青龍湯證(40、41)、梔子于姜湯證(80)、桂枝人參湯證(163)、干姜附子湯證(61)、茯苓四逆湯證(69)、甘草干姜湯證(29)、半夏瀉心湯證(149)、甘草瀉心湯證(158)、生姜瀉心湯證(157)、四逆湯證(91、92)、黃連湯證(173)。本篇中除小青龍湯證為水飲泛溢，干犯肺胃大腸，治以解表蠲飲，黃連湯證為上熱下寒，治以清上溫下外，其他各方均為太陽(yáng)病誤治變證而設(shè)，多為汗不如法或誤下，傷脾腎之陽(yáng)，用干姜為君或伍他藥以溫中回陽(yáng)救逆。
少陽(yáng)篇有1張方劑應(yīng)用了干姜。柴胡桂枝干姜湯證(147)。柴胡桂枝干姜湯為少陽(yáng)兼水飲內(nèi)結(jié)而設(shè)，方中桂枝、干姜合用振奮陽(yáng)氣，溫肺化飲。
太陰篇提及“四逆輩”。太陰本證病機(jī)為脾陽(yáng)虛，清氣不升，太陰虛寒，治療原則“當(dāng)溫之”，只提出“四逆輩”，卻未出方，這就意味著應(yīng)靈活選用四逆湯、理中湯一類方劑，以溫中散寒，補(bǔ)火伏土。
少陰篇中有5張方劑應(yīng)用了干姜。四逆湯證(323、324)、通脈四逆湯證(317)、白通湯證(314)、白通加豬膽汁湯證(315)、桃花湯證(306、307)。四逆湯證是少陰本證，陽(yáng)氣大虛，陰寒極盛，故當(dāng)急溫之，方用四逆湯回陽(yáng)救逆，以防遲則亡陽(yáng)之變。通脈四逆湯治陰盛格陽(yáng)證。白通湯及白通加豬膽汁湯治療陰虛格陽(yáng)于上的戴陽(yáng)證。桃花湯治虛寒下利。
厥陰篇中有3張方劑應(yīng)用了干姜。烏梅丸證(338)、干姜黃芩黃連人參湯證(359)、四逆湯證(353、354、372、377)。烏梅丸治上熱下寒的寒熱夾雜證。干姜黃芩黃連人參湯治胃熱脾寒，誤吐傷胃，誤下傷脾，寒熱相格證。四逆湯治厥陰病大汗傷陽(yáng)，陽(yáng)虛陰盛寒厥證。
除六經(jīng)病外，在霍亂病篇也有4張方劑應(yīng)用了干姜。四逆加人參湯證(385)、理中湯證(386)、四逆湯證(388、389)、通脈四逆加豬膽汁湯證(390)。四逆加人參湯治療霍亂吐利，氣隨津泄，陽(yáng)虛不能溫化水谷的泄利不止證。理中丸治邪在陰分，中焦虛寒，寒濕內(nèi)盛證，治以溫中散寒，調(diào)理陰陽(yáng)，復(fù)其升降。四逆湯治吐利亡陽(yáng)，里寒證。通脈四逆加豬膽汁湯治療汗法攻表，燒針劫汗，傷少陰陽(yáng)氣，出現(xiàn)少陰陽(yáng)虛證，治以回陽(yáng)救逆。
2．配伍上也體現(xiàn)出仲景靈活應(yīng)用的特點(diǎn)。干姜、附子配伍8次，大辛大熱，復(fù)脾腎之陽(yáng)，助陽(yáng)散寒，回陽(yáng)救逆；干姜、細(xì)辛配伍2次，溫中散寒化飲；干姜、梔子配伍1次，清上溫下；干姜、炙甘草配伍2次，健脾益氣溫中；干姜、半夏、黃芩、黃連配伍4次，辛開苦降，以消寒熱痞塞之結(jié)滯；干姜、赤石脂配伍1次，溫中澀腸；干姜、黃連、黃芩配伍1次，辛開苦降，升降陰陽(yáng)之氣；干姜、人參、白術(shù)、炙甘草配伍2次，溫中健腱以理中焦。
3．用量上仲景也非常適度，其中干姜3兩者9例，2兩者3例，1兩者5例1兩半者3例，10兩者(烏梅丸)1例，強(qiáng)人用4兩者2例，強(qiáng)人用3兩者1例。仲景對(duì)干姜的應(yīng)用量應(yīng)結(jié)合方劑下的煎服法來(lái)判定輕重，文中有頓服、分溫再服、日三服、日三夜二服等，綜合分析輕用多是用于三陰病的治療中，溫中散寒，補(bǔ)火助陽(yáng)，量輕取其欲迅速發(fā)揮通陽(yáng)的作用；重用多是各經(jīng)病誤治，汗不如法或誤下傷陽(yáng)后，用重量以收復(fù)散失的脾腎陽(yáng)氣，以防遲則生變。
總之，《傷寒論》的精髓在于辨證論治，仲景在干姜的應(yīng)用上也體現(xiàn)了這一思想，仲景制方不在雜，而求精專，其論證言變多于言常，論治靈活多樣，從干姜的配伍應(yīng)用即可窺見一斑，也為后世“扶陽(yáng)”一派的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
日期：2010年1月14日 - 來(lái)自[
經(jīng)典研習(xí)]欄目
自擬桑歸四逆湯治療雷諾病3例觀察【關(guān)鍵詞】 桑歸四逆湯 雷諾病
雷諾病又稱肢端動(dòng)脈痙攣病，是血管神經(jīng)功能紊亂所引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。以陣發(fā)性肢端（主要是手指）對(duì)稱性間歇性發(fā)白、紫紺或潮紅為臨床特點(diǎn)，常因情緒激動(dòng)或受寒冷所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)手指膚色發(fā)白繼而紫紺，常從指間開始，爾后波及整個(gè)手指，甚至手掌伴有局部冷麻，針刺樣疼痛，感覺異常而腕部脈搏正常，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，皮膚轉(zhuǎn)為潮紅而伴有燒灼、刺痛感，最后轉(zhuǎn)為正常色澤，往往小指和無(wú)名指常首先受累，然后波及其他手指，拇指因血供較豐富多不受累，發(fā)作間歇期除手足有寒冷感外無(wú)其他癥狀。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者自1990年以來(lái)收治雷諾病患者3例，均為家庭婦女，年齡30～35歲，并且均接受過(guò)中西醫(yī)等多種治療，仍然遇冬觸冷復(fù)發(fā)。
1.2 治療方法 方藥：當(dāng)歸15g，桂枝10g，白芍10g，細(xì)辛6g，桑枝15g，木通10g，甘草6g，大棗5枚。用法：加水450ml浸泡15min后，武火煮沸后再用文火煎15min，其中細(xì)辛后下煎5min即取藥液150ml，并入黃酒15ml，每劑煎熬2次分早晚溫服，療程可根據(jù)病情增減，最長(zhǎng)者30天，最短者15天。
2 治療結(jié)果
3例均經(jīng)連續(xù)服用上方后，諸證大減至最后消除。
3 病案舉例
患者，女，35歲，家住郴州市永興縣?；祭字Z病2年余，每當(dāng)寒冷季節(jié)觸冷水或發(fā)怒后，雙手指尖端發(fā)白，繼而青紫、發(fā)麻、厥冷、抽搐、針刺樣脹痛，經(jīng)多次服用中西藥治療無(wú)效，來(lái)求治。體查：面色青，少華，四肢冰冷，舌淡紅、兩側(cè)苔厚白，脈細(xì)弱。冷水試驗(yàn)：將雙手指浸于4℃左右的冷水中，1min后便出現(xiàn)雙手指端發(fā)白、青紫、麻木、厥冷、刺痛等癥狀。乃投仲景當(dāng)歸四逆湯加桑枝，連服5劑后，諸證大減，舌兩側(cè)白苔稍退，脈以漸實(shí)而有力，令其繼續(xù)服用10劑，諸證已除。隨訪3年，照常做家務(wù)，入冬觸冷未發(fā)，病者大喜。
4 體會(huì)
中醫(yī)認(rèn)為雷諾病屬“厥陰寒證”范疇，為血虛受寒，寒邪凝滯筋脈，氣血運(yùn)行不暢，四肢失于溫養(yǎng)所致。肝屬陰，主筋，其華在爪，肝不調(diào)，氣不順或寒滯肝脈則指端失榮，面色青而少華，舌兩側(cè)苔白，脈細(xì)弱。投仲景當(dāng)歸四逆湯加桑枝通陽(yáng)和營(yíng)祛寒通絡(luò)。方中當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血和營(yíng)；桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒；甘草、大棗補(bǔ)益中氣；木通通行血脈；桑枝入肝祛風(fēng)活絡(luò)（尤宜通利上肢），全方共奏和厥陰散寒邪之功、調(diào)營(yíng)衛(wèi)通陽(yáng)氣之效。此方出自張仲景之手，萬(wàn)變不離其宗，此病脈證與當(dāng)歸四逆湯證相符，故借方新用，乃收奇效。
作者單位：
日期：2009年8月24日 - 來(lái)自[
2008年第8卷第10期]欄目
四逆湯加味治療石淋【關(guān)鍵詞】 四逆湯 石淋
近年來(lái)筆者采用溫腎扶陽(yáng)之法，方以四逆湯加味治療石淋一證，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組8例，男5例，女3例。全部患者臨床表現(xiàn)有：腰部疼痛，痛如刀絞，延及腰腹，下引宗筋，痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹脹痛，小便短澀。飲食欠佳，睡眠欠佳，大便尚可或干結(jié)。舌苔白滑而厚膩，脈沉遲無(wú)力或沉緩。X線檢查診斷為“腎結(jié)石”；B超：腎結(jié)石，腎盂積水；尿常規(guī)顯示潛血（++++）。
1.2 治療方法 本組病例，均采用四逆湯加味來(lái)治療。方藥為：附子15g，杜仲20g，桂枝20g，干姜40g，茯苓30g，細(xì)辛5g，寸云15g，甘草20g，紅參15g，白芍20g，狗脊20g。每日1劑，取汁300ml，分2次服。用藥30天為1個(gè)療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：結(jié)石隨尿液排出體外，X線檢查結(jié)石消失，尿常規(guī)無(wú)明顯異常。有效：有結(jié)石隨尿液排出體外，X線檢查結(jié)石減小或減少，尿常規(guī)無(wú)明顯異常。無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化。
1.4 治療結(jié)果 顯效5例，有效2例，無(wú)效1例。
2 病案舉例
患者，男，36歲。以腰痛數(shù)年伴小便短澀而住院治療，經(jīng)X線檢查，右腎腎盂有10粒結(jié)石影像，小如花椒，大如蠶豆。診斷為“腎結(jié)石”。因身體虛弱不能耐受外科手術(shù)而尋求中藥治療。癥見：腰痛已久，時(shí)有所發(fā)，發(fā)時(shí)痛如刀絞，延及腰腹，下引宗筋，痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹墜脹，小便短澀，飲食欠佳，睡眠欠安，精神萎靡，時(shí)有呻吟，大便干結(jié)，舌苔白滑而厚膩，邊有齒痕，脈沉遲無(wú)力。B超：右腎腎盂結(jié)石，腎盂積水。尿常規(guī)：潛血（++++）。辨為腎臟寒極，腎氣虛則寒濕不化，繼而內(nèi)結(jié)成石，治療當(dāng)以溫腎扶陽(yáng)為主，方藥以四逆湯加味：附子15g，杜仲20g，干姜40g，寸云15g，紅參15g，白芍20g，茯苓30g，桂枝20g，細(xì)辛5g，甘草20g，狗脊20g。每日1劑，煎后取汁300ml，分2次服。
服藥8劑后，相繼經(jīng)尿道排出5粒結(jié)石。X線檢查，尚余5粒結(jié)石較前減小，原大如蠶豆者已不復(fù)見。但該患因腎氣不足，虛寒日久，腰尚冷痛，小腹仍感下墜疼痛，故上方去桂枝加肉桂15g，巴戟天15g，以加強(qiáng)扶陽(yáng)溫化之功。該患因服藥有效，信心不移，而連服不斷，病情大減，食增神健，繼服上方20劑后，已無(wú)明顯癥狀，X線檢查腎臟結(jié)石消失；B超：腎、膀胱未見異常；尿常規(guī)：無(wú)異常。
3 討論
石淋的治療，一般都不離海金沙、金錢草、雞內(nèi)金之類利水通淋化石之品，平心而論，效果平平。見石不治石，而能成功排石。本案專從陰寒濕盛著眼，治以溫腎扶陽(yáng)之法，方以四逆湯加味來(lái)治療。不治石，而治人，竟能愈此結(jié)石重癥，成功排出結(jié)石，實(shí)乃四逆湯溫腎扶陽(yáng)之功。
作者單位：遼寧瓦房店，瓦房店市中心醫(yī)院中醫(yī)科
日期：2009年8月24日 - 來(lái)自[
2008年第9卷第12期]欄目
四逆湯預(yù)防暴露慢性不可預(yù)見性應(yīng)激下大鼠的抑郁樣行為SOURCE:American Journal of Chinese Medicine 近期發(fā)表在《American Journal of Chinese Medicine》上的一篇文章系統(tǒng)地評(píng)價(jià)了四逆湯預(yù)防暴露慢性不可預(yù)見性應(yīng)激下大鼠的抑郁樣行為的有效性。
四逆湯作為一個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)處方包含三種中草藥，已被廣泛用于陽(yáng)虛治療。最近的臨床研究表明，四逆湯可以治療和改善抑郁癥狀，但其機(jī)制仍然不明。在大鼠慢性不可預(yù)見性應(yīng)激實(shí)驗(yàn)中，來(lái)自中國(guó)的研究人員分析了四逆湯對(duì)蔗糖偏好和開放領(lǐng)域探索行為的影響。同時(shí)分別用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）和實(shí)時(shí)PCR（RT-PCR法）檢測(cè)了血漿皮質(zhì)酮水平的和下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） mRNA的表達(dá)。結(jié)果顯示，慢性不可預(yù)見性應(yīng)激大鼠表現(xiàn)出蔗糖偏好降低，開放領(lǐng)域探索行為實(shí)驗(yàn)中行走降低；所有這些結(jié)果都具有四逆湯劑量依賴性減低。生化分析表明，四逆湯也可逆轉(zhuǎn)慢性不可預(yù)見性應(yīng)激引起皮質(zhì)激素血漿和下丘腦中CRH mRNA表達(dá)的增加。四逆湯對(duì)行為影響與生化作用相關(guān)。這些結(jié)果表明，四逆湯可產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)，這似乎與大腦中CRH相關(guān)。
日期：2009年6月19日 - 來(lái)自[
精神心理疾病]欄目
五淋散 四逆湯 小溫經(jīng)湯五淋散
山梔子 (三錢)、車前子 (三錢)、當(dāng)歸尾 (三錢)、甘草 (一錢)
心遺熱于小腸, 結(jié)而為淋, 以此清心平肝利水。
四逆湯
干姜 (三錢)、附子 (三錢)、甘草 (一錢)
膽腎陽(yáng)虛, 四肢逆冷, 下利不止, 以此溫之。
小溫經(jīng)湯
當(dāng)歸 (三錢)、白芍 (二錢)、阿膠 (三錢)、川芎 (一錢)、人參 (三錢)、 丹皮 (三錢)、麥冬 (三錢)、半夏 (二錢)、吳萸 (一錢)、生姜 (一錢)、 桂枝 (二錢)、甘草 (一錢)
此為調(diào)經(jīng)第一方, 行血消瘀散寒降痰, 溫利而不燥烈, 為去瘀之妙藥。
日期：2008年5月22日 - 來(lái)自[
卷八]欄目
病可溫證第九大法，冬宜
溫?zé)?/a>藥及灸。師曰：病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體更
疼痛，當(dāng)救其里，宜溫藥，
四逆湯。
下利，
腹?jié)M，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。
自利，不渴者，屬
太陰，其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，
手足寒，脈弦遲。若膈上有
寒飲，
干嘔者，不可吐，當(dāng)溫之，宜四逆湯。
少陰病，脈沉者，急當(dāng)溫之，宜四逆湯。
下利，欲食者，就當(dāng)溫之。
下利，脈遲緊，為痛未欲止，當(dāng)溫之。得冷者滿，而
便腸垢。
下利，其脈浮大，此為虛，以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因爾
腸鳴，當(dāng)溫之，宜
當(dāng)歸四逆湯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔汗出，必?cái)?shù)更衣，反少，當(dāng)溫之。
傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利
清谷不止，身體疼痛，急當(dāng)
救里，宜溫之，以四逆湯。
日期：2008年5月15日 - 來(lái)自[
脈經(jīng)卷第七]欄目
四逆湯含量測(cè)定方法四逆湯
處方為：
附子（制）300g，
干姜200g，炙干草300g。
2005版《中國(guó)藥典》四逆湯含量測(cè)定項(xiàng)下：
色譜條件與
系統(tǒng)適用性試驗(yàn)：以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以
甲醇-0.2mol/L
醋酸銨
溶液-
冰醋酸（67：33：1）為流動(dòng)相；檢測(cè)波長(zhǎng)為250nm。理論板數(shù)按馬錢苷峰計(jì)算應(yīng)不低于2000。
供試品溶液的制備：精密量取本品10ml，置50ml量瓶中，加流動(dòng)相稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，即得。
文獻(xiàn)報(bào)道的
方法舉例如下：
曹志紅等以總
烏頭堿為指標(biāo)，采用
離子對(duì)
萃取-
分光光度法測(cè)定含量，程度
吸收波長(zhǎng)為410nm。
丁野等用HPLC法測(cè)定
當(dāng)歸四逆湯中
芍藥苷的含量，采用shim -10A高效液相色譜儀，色譜柱為Sh impack CLC-ODS (150mm×6mm)，shim SPD-10AV P紫外檢測(cè)器，流動(dòng)相為乙腈-0.1%磷酸水溶液(17：83)，檢測(cè)波長(zhǎng)230nm。
曹志紅等以
甘草酸單銨鹽為指標(biāo), 采用薄層
層析一
紫外分光光度法測(cè)定四逆湯中
甘草酸的含量。采用硅膠G薄層板，以正丁醇(水飽和) -
乙酸-水(6：1：1) 為展開劑，10%硫酸
乙醇液噴霧顯色，吸收波長(zhǎng)為258nm。樣品用水飽和正丁醇提取。測(cè)定
甘草次酸的含量時(shí)，采用硅膠F-$&
amp;#薄層板，以石油醚-甲苯-乙酸乙酯-冰乙酸（4：8：3：0.2）為展開劑。
日期：2007年5月25日 - 來(lái)自[
色譜分析實(shí)例]欄目
四逆湯四逆湯
出處：
《傷寒論》本方由
炙甘草、干姜、附子三味
藥物組成。用于少陰病之四肢厥逆，
惡寒踡臥，
吐利腹痛，下利清谷，神疲欲寐，口不渴，脈沈微細(xì)；以及
太陽(yáng)病欲汗
亡陽(yáng)之證。有
回陽(yáng)救逆之功。
“四逆”者，四肢逆冷也。四肢者，
諸陽(yáng)之本也。凡
腎陽(yáng)衰微，
陰寒內(nèi)盛，或
寒邪直中于
三陰，以致
陰陽(yáng)之氣不相順接，皆可發(fā)為四逆之證。本方用附子、干姜回陽(yáng)救逆，溫中袪寒；
甘草和中
益氣，補(bǔ)中
安中。專治腎陽(yáng)衰微，陰寒內(nèi)盛
陽(yáng)氣衰微之四肢厥
逆證，用之可達(dá)回陽(yáng)救逆，使四逆而愈，故稱“四逆湯”。《傷寒論》另有一方名“
四逆散”，由炙甘草、
枳實(shí)、
柴胡、
白芍藥四味組成。用于治
熱厥證。
功能透解郁邪，
調(diào)和肝脾。
劑型功效不一，臨證應(yīng)用當(dāng)予細(xì)察。
日期：2007年3月16日 - 來(lái)自[
妙方精選]欄目
【通脈四逆湯】治少陰下利清谷，里寒
外熱，
手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人
面赤色，或腹痛，或干嘔，或
咽痛，或利止脈不出者，厥陰下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者主之。
【組成】干姜三兩強(qiáng)人可四兩 甘草二兩炙 附子大者一枚生用去皮 以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面赤色者，加蔥九莖，
腹中痛者，去蔥加芍藥二兩，嘔者，加
生姜二兩，咽痛去芍藥加
桔梗一兩，利止脈不出者，加
人參二兩。
【注】論中，扶陽(yáng)抑陰之劑，
中寒陽(yáng)微不能外達(dá)，主以四逆，
中外俱寒陽(yáng)
氣虛甚，主以附子，
陰盛于
下格陽(yáng)于上，主以白通，陰盛于內(nèi)
格陽(yáng)于外，主以
通脈，是則可知四逆運(yùn)行陽(yáng)氣者也，附子
溫補(bǔ)陽(yáng)氣者也，白通宣通上下之陽(yáng)氣者也，通
脈通達(dá)
內(nèi)外之陽(yáng)氣者也，今脈微欲絕，里寒外熱，是腎中陰盛，格陽(yáng)于外，故主之也，倍干姜加甘草生附子，易名
通脈四逆湯者，以其能大壯
元陽(yáng)，主持中外，共招外熱反之于內(nèi)，蓋此時(shí)生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼
外陽(yáng)耶，故易以干姜，然必加甘草與干姜
等分者，恐渙漫之余，姜附之猛不能安養(yǎng)
元?dú)?/a>，所謂有制之師也，若面赤者，加蔥以通格上之陽(yáng)腹痛者，加芍藥以和在里之陰，嘔逆者，加生姜以止嘔，咽痛者，加桔梗以利咽，利止脈不出
氣少者，俱借人參以生元?dú)舛鴱?fù)脈也。
日期：2006年12月15日 - 來(lái)自[
刪補(bǔ)名醫(yī)方論]欄目
【四逆湯】治脈
沉厥逆等證。
【組成】甘草一兩炙 干姜一兩半 附子一枚生用去皮破八片 以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
【注】方名四逆者，主治少
陰中外皆寒，四肢厥逆也，若以炙草之甘溫，
溫養(yǎng)陽(yáng)氣，臣以姜附之辛溫，助
陽(yáng)勝寒，甘草得姜附，鼓腎陽(yáng)，溫中寒，有水中暖土之功，姜附得甘草，
通關(guān)節(jié)走四肢，有逐陰回陽(yáng)之力，腎陽(yáng)鼓寒，
陰消則陽(yáng)氣外達(dá)，而脈升手足溫矣。
日期：2006年12月15日 - 來(lái)自[
刪補(bǔ)名醫(yī)方論]欄目
【茯苓四逆湯】傷
寒厥而
心下悸發(fā)汗，若下之，病仍不解，
煩躁者，
茯苓四逆湯主之。
【組成】
茯苓六兩 人參一兩 甘草一兩炙 干姜一兩 附子一枚生用破八片 以上
五味，以水五升，煮取三升，去滓，
溫服七合，日三服。
【注】凡
太陽(yáng)病治不如法，汗后復(fù)下，或下后復(fù)汗，誤而又誤，變成
壞病，若其人
陽(yáng)盛而從
熱化，則轉(zhuǎn)屬
三陽(yáng)，陽(yáng)衰而從寒化，則系在三陰，此二湯所治之煩躁，皆壞病也，煩躁雖
六經(jīng)俱有，而多見于太陽(yáng)少陰者，太陽(yáng)為
真陰之標(biāo)，少陰為
真陽(yáng)之本也，未經(jīng)汗下而煩躁，多屬陽(yáng)，其脈實(shí)大、其證渴熱，是煩為陽(yáng)盛，躁為
陰虛，已經(jīng)汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為
陽(yáng)虛，躁為陰極也，夫先下后汗，于法為逆，外為大熱，內(nèi)不渴嘔，似乎
陰陽(yáng)自和，而實(shí)妄汗亡陽(yáng)，所以虛陽(yáng)擾亂于陽(yáng)分，故晝?nèi)諢┰?a target="_blank" >不得眠，盛陰偏安于陰分，故夜而安靜，脈沉微，是真陽(yáng)將脫而煩躁也，用干姜附子
壯陽(yáng)以配陰，姜附者陽(yáng)
中陽(yáng)也，生用則力更銳，不加甘草則勢(shì)更猛，是方比四逆為峻，救其相離，故當(dāng)急也，先汗
后下，于法雖順，若病不解，厥悸仍然，驟增晝夜煩躁，似乎
陰盛格陽(yáng)，而實(shí)腎上凌心，皆因水不安其位，挾
陰邪而上乘，是陽(yáng)虛有
水氣之煩躁也，用茯苓君四逆抑陰以伐水，人參佐四
逆生氣而益陽(yáng)，參苓君子也，兼調(diào)以甘草，此四逆為緩，陰陽(yáng)不急，故當(dāng)緩也，一去甘草，一加參苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。
日期：2006年12月15日 - 來(lái)自[
刪補(bǔ)名醫(yī)方論]欄目
四逆湯保護(hù)心肌機(jī)制有新說(shuō)——減少細(xì)胞凋亡是關(guān)鍵本廣東報(bào)訊 日前，中山大學(xué)
中西醫(yī)結(jié)合研究所進(jìn)行的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從減少
細(xì)胞凋亡的角度觀察并證實(shí)了
中藥四逆湯保護(hù)
心肌的
作用，為這一中藥的作用機(jī)制提供了新說(shuō)法。
缺血/再
灌注會(huì)引起
心肌細(xì)胞的損傷，嚴(yán)重的損傷將導(dǎo)致心肌
細(xì)胞死亡，以往認(rèn)為這種死亡意味著心肌
細(xì)胞的永久性死亡即
壞死。目前研究結(jié)果表明細(xì)胞凋亡(AP)亦為缺血/再灌注損傷導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡的重要形式。AP具有潛在的可復(fù)性，因?yàn)樗且粋€(gè)受
基因調(diào)控的細(xì)胞主動(dòng)死亡過(guò)程，若能有效地
控制AP
相關(guān)基因的
活動(dòng)，那么AP就有可能受到調(diào)控。作為凋亡的第二信使，
神經(jīng)酰胺在細(xì)胞凋亡的
發(fā)生中起著非常重要的介導(dǎo)作用。
研究人員將實(shí)驗(yàn)小鼠隨機(jī)分為空白對(duì)照組、模型組、四逆湯
有效成分組。除空白對(duì)照組外，模型組和四逆湯有效成分組分別在
靜脈注射
生理鹽水和四逆湯有效成分(附子
生物堿、甘
草酸粗品、干姜油)后，用
垂體后葉素制備心肌缺血模型。此后研究人員取小鼠心肌測(cè)定
超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量，通過(guò)
DNA梯（DNALadder）和Dapi
熒光染色考察心肌細(xì)胞凋亡情況，通過(guò)高效薄層層析及薄層層析掃描，用隨引標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算心
肌組織中神經(jīng)酰胺的含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，模型組心肌細(xì)胞有凋亡特有的DNAladder，凋亡指數(shù)和神經(jīng)酰胺含量及MDA含量均比空白對(duì)照組顯著升高(P<0.01)，SOD活
性比空白對(duì)照組顯著降低(P<0.01)；與模型組相比，四逆湯有效成分組的凋亡指數(shù)和神經(jīng)酰胺含量均顯著降低(P<0.01)，SOD活性比模型組顯著升高(P<0.01)；模型組神經(jīng)酰胺含量與凋亡指數(shù)和MDA含量均呈明顯正相關(guān)。說(shuō)明四逆湯有效成分可在一定程度上降低心肌缺血/再灌注時(shí)增高的心肌神經(jīng)酰胺的含量，減少心肌細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到保護(hù)心肌的目的。
（孫慧蘭 吳偉康 羅漢川）
日期：2006年6月13日 - 來(lái)自[
藥理學(xué)]欄目
陰寒喉痹陰寒喉痹 病證名。見《喉科金鑰》卷上。指
喉痹之因于陰寒者。治宜
溫陽(yáng)散寒。方用四逆湯加減。若因寒邪直中引起者，宜散寒除痹，方用
荊防敗毒散加減。
日期：2006年1月12日 - 來(lái)自[
字母Y]欄目
來(lái)源
http://www.39kf.com/my/tag_3_27748a-28666a22235/
