慢性前列腺炎是前列腺體和腺管的慢性炎癥，以尿頻、排尿不暢，尿后滴尿或滴出白色分泌物，會(huì)陰墜脹等為主要臨床表現(xiàn)。大多由細(xì)菌或病毒等感染引起。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例，稱慢性非細(xì)菌性前列腺炎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常給予前列腺按摩、理療及抗菌治療。由于藥物不易透過(guò)前列腺上皮的粘膜而進(jìn)人腺內(nèi)，故治療效果受到影響，常常不容易根治。 中醫(yī)無(wú)慢性前列腺炎病名，但本病的一些重要癥狀，如尿道白色分泌物，尿頻、尿痛、尿急、會(huì)陰不適、性功能障礙等，我國(guó)古代很早就有記載?！端貑?wèn)·痿論》說(shuō)：“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。”王冰注謂：“白淫，白物淫衍，如精之狀，因溲而下。”白淫就是尿道白色分泌物，而筋痿則是陽(yáng)痿。由于具備這兩個(gè)典型癥狀，可以認(rèn)為這是古代對(duì)于本病的早期的記載，同時(shí)也對(duì)本病的病因病機(jī)作了分析論述。至于歷代關(guān)于淋、濁、腰痛、陽(yáng)痿、遺精等癥的治療經(jīng)驗(yàn)，也部分地涉及到了本病，可挖掘來(lái)作為治療本病的借鑒。 可能由于本病臨床表現(xiàn)較不一致，用傳統(tǒng)的辨證論治方法研究本病存在一定難度，現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)明確診斷為本病的病例進(jìn)行治療起步較晚，60年代初始有首例報(bào)道。60年代中期，出現(xiàn)了對(duì)本病數(shù)十例的集中臨床觀察。對(duì)本病研究發(fā)展較快的時(shí)期，則在80年代，除了較多地進(jìn)行個(gè)案報(bào)道之外，治療10例以上的臨床觀察報(bào)道有60余篇，累計(jì)病例1500余例，總有效率在90％以上，個(gè)別文章治療病例在100例以上。所報(bào)道的治療方法較為多樣，除中醫(yī)藥外，尚有針灸、推拿、氣功、敷貼、灌腸、離子導(dǎo)入等。這顯示了中醫(yī)治療本病有一定優(yōu)勢(shì)，從而為征服本病提供了更多的探索途徑。除了增加臨床觀察之外，有些學(xué)者還對(duì)本病的療效標(biāo)準(zhǔn)和治療機(jī)理進(jìn)行了有益的探索和討論。有人認(rèn)為，本病有細(xì)菌性與非細(xì)菌性的不同，患者有已生育與未生育之異，應(yīng)選擇不同的治愈標(biāo)準(zhǔn)。并指出，對(duì)無(wú)生育要求的非細(xì)菌性前列腺炎患者以選擇傳統(tǒng)的辨證論治的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)更合適，這樣可以避免過(guò)多的治療與體檢，以免影響患者情緒，而延緩癥狀的徹底改善。有的學(xué)者研究了鋅在維持前列腺正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能中起的重要作用，本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況，發(fā)現(xiàn)使用中藥后，促進(jìn)了前列腺組織對(duì)鋅的吸收，肯定了中藥對(duì)本病的炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生以及對(duì)細(xì)菌病毒的抑制作用，從而增強(qiáng)了前列腺局部的抗感染力。 盡管中醫(yī)治療本病已取得了一定成果，但總的來(lái)看，尚未取得突破性進(jìn)展。還存在治療周期較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)等缺陷。由于療效標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一，也妨礙了療效優(yōu)劣的對(duì)比。另外，對(duì)治療機(jī)理的研究，亦處于起始階段。因此，在臨床與理論研究方面均需作大量探索。
（1）復(fù)方地虎湯 組成；地龍20克，虎杖20克，木逋15克，車前子15克，萊菔子20克，黃芪30克，穿山甲20克，甘草10克。 加減：陽(yáng)痿兼服五子衍宗丸；血精加生地、白茅根；遺精加金櫻子、芡實(shí)；滑精加補(bǔ)骨脂、菟絲子、五味子；早泄加鎖陽(yáng)或同服金鎖固精丸；前列腺有硬性結(jié)節(jié)加莪術(shù)、雷丸；性功能低下、陽(yáng)虛加淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子；陰虛加女貞子、王不留行。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療232例，痊愈128例，好轉(zhuǎn)62例，無(wú)效42例，總有效率為81.9％。 （2）玄地阿膠湯 組成：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克（烊），黃柏10克， 蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒(méi)藥10克。 加減：氣虛加黨參、黃芪；陽(yáng)虛肢冷加附子、肉桂；大便燥結(jié)加大黃、玄明粉；下腹脹甚加烏藥、川楝子。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療86例，顯效46例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效12例，總有效率為86％。 （3）清化湯 組成：黃柏15克，車前子10克，萆薢10克,生熟地各30克，益智仁10克，丹參15克，大黃5克（后下）。 加減：小便不暢加木通、萹蓄、瞿麥；小便黃赤，熱痛明顯加龍膽草、山梔；小腹脹痛加木香、延胡索、香附；中氣下陷加升麻、柴胡；會(huì)陰脹痛明顯加當(dāng)歸、桃仁；尿痛溲黃、口干加淡竹葉；尿頻、尿急加荔枝草、白花蛇舌草、虎杖。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療178例，顯效78例，好轉(zhuǎn)88例，無(wú)效12例，總有效率為93.3％。 （4）活血清利湯 組成：豬殃殃100克，半邊蓮15克，魚腥草30克，紅花10克，桃仁、澤蘭、茯苓、車前子各12克，滑石18克，甘草3克，桂枝6克。 加減：小腹、會(huì)陰、睪丸脹痛加青皮、川楝子、橘核；尿道滯澀或尿頻加木通、王不留行子；尿中有紅細(xì)胞加茅根、小薊；尿末或大便時(shí)有白濁滴出加萆薜、敗醬草；陽(yáng)痿、早泄加淫羊藿、鹿角膠。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療44例，痊愈26例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為100％。 （5）升清降濁湯 組成：柴胡8克，升麻6克，桔梗9克，茯苓10克，澤瀉10克，車前子10克，木通10克。 加減：濕熱加蒼術(shù)、黃柏、金銀花、蠶砂；瘀滯加丹參、王不留行子、赤芍、琥珀、當(dāng)歸；腎虛去車前子、木通、豬苓，加山萸肉、枸杞子、菟絲子、覆盆子。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療43例，顯效27例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率為93％。 （6）加味抵當(dāng)湯 組成：①內(nèi)服方：大黃15克（后下），桃仁9克，水蛭9克，虻蟲1克。②外用方：桃仁12克，大黃、赤芍各20克，丹參、黃芪各20克。 加減：內(nèi)服方：膀胱積熱加知母、黃柏、翟麥、六一散；腎虧氣虛加萸肉、山藥、生熟地、丹參、黃芪、赤芍、肉桂。 用法：內(nèi)服方每日1劑，水煎，分2次服。外用方作善后用，每日1劑，水煎濃縮至60毫升，分2次作低壓保留灌腸，藥溫30℃左右，一般連用一周。配合服金匱腎氣丸或知柏地黃丸。 療效：共治15例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率為93.3％。 （7）加味黃芪甘草湯 組成：①內(nèi)服方：黃芪30～90克，生甘草10～30克，苦參10克，蒲公英30克，澤蘭15克，丹參20克。②外用方：大黃30克，三棱、莪術(shù)、紅花各15克，海藻、昆布各20克，夏枯草10克，芒硝15克。 加減：內(nèi)服方：陽(yáng)痿腰痛加杜仲、菟絲子、川斷；遺精早泄加生地、知母、黃柏；尿頻尿急、排尿灼熱加白花蛇舌草15克，敗醬草15克，車前草15克；尿濁如米泔加萆薜10克，滑石10克，土茯苓15克；血尿或血精加大小薊各10克，白茅根10克；前列腺體較韌加三棱10克，莪術(shù)10克，穿山甲10克；會(huì)陰、小腹脹痛加小茴香10克，川楝子10克，香附子10克。 用法：內(nèi)服方：每日1劑，水煎，分2次服。外用方：水煎，會(huì)陰熏洗后坐浴，每次15～30分鐘，每日2～3次。 療效：共治療30例，痊愈23例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率為96.7％。 （8）貼臍散（外用） 組成：麝香0.15克，白胡椒7粒研粉。 用法：令患者仰臥，將麝香粉倒人肚臍內(nèi)，胡椒粉蓋于上面，再蓋一圓形白紙，最后以稍大的膠布固定其上，勿使粉末漏出7～10天后換藥，10次一療程，療程間休5～7天，共6個(gè)療程。 療效：共治11例，痊愈6例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例，總有效率為82％。 （9）坐浴湯（外用） 組成：知母、黃柏、淫羊藿各30克，虎杖、陳艾、甘草各24克，細(xì)辛15克，紅花9克，肉桂6克。 加減：濕熱較重加大黃、茵陳、山梔各30克；氣滯血瘀加三棱、莪術(shù)、澤蘭各30克。 用法：上方加400毫升水煎湯，冷至42℃～43℃時(shí)坐浴，每次30分鐘，每日1～8次，1周為一療程。 療效：共治療84例，痊愈38例，顯效24例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為96.4％。 （10）灌腸方（外用） 組成：大黃、紅花、川椒各20克，丹皮、王不留行子、白頭翁、野菊花各30克，黃柏40克。 用法：水煎2次，煎液合并后過(guò)濾濃縮至500毫升，每次100毫升，每日1次保留灌腸，藥溫39℃～41℃。灌腸后，患者取坐位，保持30分鐘，20天為一療程，療程間休息3天。 療效：共治療30例，痊愈19例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，總有效率為90％。 （11）復(fù)方紫草膏（外用） 組成：紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒(méi)緗克。 用法：上藥粉碎為細(xì)末，過(guò)120目篩，以凡士林調(diào)作糊狀。令患者取膝胸位。以1：1000新潔爾滅棉球消毒會(huì)陰3次。醫(yī)者戴無(wú)菌手套捏取藥末3～5克成團(tuán)狀，蘸少許石臘油，以食指將藥塞入肛門至直腸前壁，涂于前列腺附近，令患者臥床休息30分鐘，每日或隔日上藥，10次為一療程。 療效：共治療40例，痊愈23例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效7例，總有效率為82.5％。 |
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