每一個醫(yī)生心目中都有一個診所夢。媒體不厭其煩重申這個觀點。
但根據(jù)我的觀察,真正想開個人診所的醫(yī)生,少到可憐巴巴。為什么?
在今天《21世紀經(jīng)濟報道》這篇新聞中,或許潛藏著答案。
丁香園診所的創(chuàng)始人李天天說,“診所開業(yè)第一天起,我就擔(dān)心沒有人來看病?!?/span>
東方高圣執(zhí)行董事瞿镕走訪過北京的一些基層診所,他指出:“基層診所病人非常少,服務(wù)半徑太小,每家都在虧損,連鎖就是虧損加和,而不是變成盈利?!?/span>
廣州弘康醫(yī)療信息股份有限公司董事長詹智勇說,“國內(nèi)小診所生存很困難,全科醫(yī)生體制沒有建立起來,診所、基層醫(yī)療機構(gòu)對老百姓缺乏吸引力?!彼J為,“按照大醫(yī)匯現(xiàn)有規(guī)模,一個醫(yī)生如果一天看10個到15個病人,診所每天接待700個到800個病人,每個病人平均消費500元左右,我們就可以盈虧持平。”
醫(yī)生資源大多集中在三甲醫(yī)院。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長趙平表示:“現(xiàn)在民營醫(yī)院數(shù)量雖超過公立醫(yī)院,占53%,但其工作能力不到20%,優(yōu)質(zhì)人力資源連10%都不到,民營資本沒有人才的正規(guī)進入渠道。”
請注意一個細節(jié)——在這家全國最大診所,醫(yī)生診費最低50元起步。丁香診所的診金為成人180 元、兒童300元兩檔,兒童復(fù)診的費用是100 元。這個費用包含醫(yī)生費用、護士費用以及藥師的費用。這個定價也是用來篩選用戶,認為醫(yī)生就看病就該收5元錢的用戶,不屬于丁香診所的服務(wù)對象。
在這些觀點中,我最敏感的是第一條——“診所開業(yè)第一天起,我就擔(dān)心沒有人來看病?!?/span>
你在一個強大醫(yī)院平臺工作時,很多人愿意找你看病付費??梢坏╇x開這個平臺,很多就醫(yī)者開始不找你了。在中國,因為醫(yī)生個體戶社會影響力有限,人們就醫(yī)基本是選醫(yī)院。而一個醫(yī)生要積累自己對就醫(yī)者的影響力(小到社區(qū)大到區(qū)域),最大的難題是時間的長度。這個平均周期至少是4到5年,但有多少醫(yī)生能熬過這段時間?存疑。
利潤問題,無利不存活。判斷一件事情是否可以操作,利潤是一個治標。利潤越高風(fēng)險越小,反之,利潤越低風(fēng)險越高。同樣的醫(yī)生,公立大醫(yī)院診費10元左右,但在個人診所50元以上。如何讓就醫(yī)者愿意付費,這是一個難點和焦點。
媒體說,診所潮在中國一線城市掀起,數(shù)量越來越多,規(guī)模越來越大。這是一個被看好的信號。
很多人的判斷則是——體制無比強大,是促成一切繁榮的主要力量。
但事實上,公立醫(yī)院一枝獨秀的強大,是優(yōu)秀醫(yī)生團隊在體制內(nèi)抱團發(fā)展的結(jié)果。這個決定性要素是——優(yōu)秀醫(yī)生抱團,體制只不過是一個平臺。
體制這個平臺威力更大?還是優(yōu)秀醫(yī)生抱團的力量更大?
我的判斷是后者。而這個邏輯,也是醫(yī)療創(chuàng)業(yè)可以操作的強大理論支撐。
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