1、痰濁阻肺證—化痰降氣，活血化瘀—二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
2、肺腎氣虛證—補(bǔ)益肺腎，納氣平喘—補(bǔ)肺湯合參蚧散加減
補(bǔ)肺湯（人參-黃芪-熟地-五味子-紫菀-桑白皮）
3、脾腎陽虛證—溫腎健脾，化濕利水—真武湯合五苓散加減
4、痰蒙神竅證—滌痰開竅，息風(fēng)止痙—滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹加減
滌痰湯（茯苓-人參-甘草-陳皮-膽星-半夏-竹茹-枳實(shí)-菖蒲）
5、陽微欲脫證—益氣溫陽，固脫救逆—獨(dú)參湯灌服，同時(shí)用參麥注射液/參附注射液靜脈滴注
西醫(yī)診斷：慢性呼吸衰竭
西醫(yī)診斷依據(jù)：
病因
支氣管-肺疾病<COPD、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等...>
胸廓和神經(jīng)-肌肉病變<胸部手術(shù)、外傷、胸廓畸形、廣泛胸膜增厚...>
????臨床表現(xiàn)：
呼吸困難<較早出現(xiàn)..>
發(fā)紺<缺氧典型表現(xiàn)...>
神經(jīng)精神癥狀<輕度缺氧：注意力不集中、定向障礙；嚴(yán)重缺氧伴CO2潴留：頭痛、興奮、抑制、嗜睡、抽搐、意識(shí)喪失、昏迷...>
心血管功能障礙<缺氧co2潴留早期：心率增快，血壓上升，肺動(dòng)脈高壓。急性嚴(yán)重：心率失常、心跳驟停。長(zhǎng)期，循環(huán)衰竭，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓：誘發(fā)右心衰竭...>
消化道和泌尿道癥狀<肝細(xì)胞缺氧變性壞死/肝臟淤血：可見丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT男9---51U/L，女8---41U/L）升高。嚴(yán)重缺氧/CO2潴留：常消化道出血。部分出現(xiàn)腎功能障礙：少尿、蛋白尿、管型/氮質(zhì)血癥...>
酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂<...>
????實(shí)驗(yàn)室檢查
動(dòng)脈血?dú)夥治?ABG)
①氧分壓(PaO2)&二氧化碳分壓(PaCO2)
Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2≤40mmHg
Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
②二氧化碳分壓(PaCO2)
代償性呼吸性酸中毒：PaCO2升高，pH正常
失代償性呼吸性酸中毒：PaCO2升高，pH<7.35
③pH值，H+濃度測(cè)定
正常動(dòng)脈血H+濃度：40±5mmol/L
酸血癥：pH<正常 / H+>正常范圍：
堿血癥：pH>正常 / H+<正常范圍：
④剩余堿(BE)
代謝性酸中毒：BE負(fù)值增大
代謝性堿中毒：BE正值增大
其他輔助檢查
<X線、CT、痰培養(yǎng)、肝腎功，血電解質(zhì)...>
????診斷:
1、病史<導(dǎo)致呼吸功能障礙原發(fā)疾病，近期肺功能惡化誘因...>
2、臨床表現(xiàn)<缺氧、CO2潴留...>
3、血?dú)夥治?/strong>
Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg（PaO2正常/下降，）
Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
????鑒別診斷：
肺不張
自發(fā)性氣胸
哮喘持續(xù)狀態(tài)
上呼吸道阻塞
急性肺栓塞
腦血管意外
心源性肺水腫
...
????西醫(yī)治療：
一、保持呼吸道通暢<清除呼吸道分泌物、解除支氣管痙攣...>
二、氧療<PaCO2<60mmHg...>
三、控感染...
四、增加通氣量、減少CO2潴留<呼吸興奮劑、人工氣道、機(jī)械輔助通氣...>
五、糾正酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂...
六、糖皮質(zhì)激素...
七、防消化道出血...
八、防休克...
九、其他...
