常記溪亭日暮，沉醉不知?dú)w路。
孫丹雄
多黏菌素類、替加環(huán)素和頭孢他啶/阿維巴坦是目前多重耐藥和泛耐藥G-菌等感染的治療選擇。
多黏菌素類抗菌譜窄，主要對腸桿菌目、氣單胞菌屬和一些非發(fā)酵菌（如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等）具有體外活性，而革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體、變形桿菌屬、摩根菌屬、沙雷菌屬等對其天然耐藥。
替加環(huán)素抗菌譜最廣！
頭孢他啶/阿維巴坦居中！
2020年《多黏菌素類與替加環(huán)素及頭孢他啶/阿維巴坦藥敏方法和報告專家共識》：頭孢他啶/阿維巴坦是FDA批準(zhǔn)的第一個用于治療碳青霉烯類耐藥腸桿菌目所引起感染的新型β內(nèi)酰胺合劑。2019年5月該藥在我國上市。
01 頭孢他啶
頭孢他啶/阿維巴坦能干嘛？
首先請問：
頭孢他啶能干嘛？
02
頭孢他啶/阿維巴坦
阿維巴坦抑制多種類型的β內(nèi)酰胺酶，進(jìn)而保護(hù)頭孢他啶的殺菌作用。
03 適應(yīng)癥
用于治療G-菌感染, 尤其是耐藥菌引起的嚴(yán)重感染, 適應(yīng)證：為18歲及以上患者由敏感G-菌引起的復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染（需要聯(lián)合甲硝唑：再次說明頭孢他啶對厭氧菌效果不好）、復(fù)雜性尿路感染、醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)細(xì)菌性肺炎。
看來社區(qū)獲得性肺炎，一般不能搞這個！
并且，我查到的文獻(xiàn)，適應(yīng)癥沒有鮑曼不動桿菌！
參考文獻(xiàn)：趙錦錦,張菁. 頭孢他啶-阿維巴坦藥品說明書[J]. 國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2019,02:115-127.
復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染（cIAI）、復(fù)雜性尿路感染（cUTI，）、醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎及呼吸機(jī)相關(guān)性細(xì)菌性肺炎（HABP/VABP）。
04 用法
05 禁忌癥
禁用于已知對含AVYCAZ (頭孢他啶和阿維巴坦) 組分、含阿維巴坦組分或其他頭孢菌素類藥物嚴(yán)重超敏反應(yīng)的患者。
這個好，禁忌癥不是其他頭孢過敏，是其他頭孢菌素類藥物嚴(yán)重超敏反應(yīng)的患者。
06
對于導(dǎo)致肺部感染的常見G+球菌，頭孢他啶只能搞定肺炎鏈球菌！
國內(nèi)學(xué)者報道1例，患者痰、中段尿和尿道分泌物均培養(yǎng)出碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌，調(diào)整抗感染方案為頭孢他啶 / 阿維巴坦 2.5 g qd + 美羅培南 0.5 g q12h 靜脈滴注 2 h。
重癥患者頭孢他啶和阿維巴坦的表觀分布容積（apparent volume of distribution, Vd）會明顯的增大，使血藥濃度過低導(dǎo)致治療失敗。
該患者考慮急性腎損傷，用藥前 CCr 為 9.35 ml/min，按照說明書推薦劑量為 0.94 g qd。該患者感染嚴(yán)重，若不能有效控制感染，可能進(jìn)一步加重腎損傷危及患者生命。綜合考慮，給予頭孢他啶 / 阿維巴坦初始劑量為 2.5 g qd 靜脈輸注 2 h 以上，以期迅速有效控制感染。測定頭孢他啶 / 阿維巴坦血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果再評估是否調(diào)整給藥劑量。
參考文獻(xiàn)：陳昆,王玥媛,劉夢穎,方潔.1例頭孢他啶/阿維巴坦個體化給藥案例報道[J].上海醫(yī)藥,2021,42(1):74-77.
07
常見抗生素用法大全：若有人問抗生素怎么用，轉(zhuǎn)發(fā)給他即可
楊柳岸，曉風(fēng)殘月。
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