臨床的問題，千變?nèi)f化，學(xué)無止境！有時候沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，后來有國外高手發(fā)現(xiàn)專家的經(jīng)驗有時候也不靠譜，不做大規(guī)模的研究，容易坐井觀天。但是，循證醫(yī)學(xué)也無法解決特殊的情況。
老男人，長期吸煙，近期胸痛、呼吸困難，影像學(xué)示氣胸，給予胸腔閉式引流！
癥狀較前緩解！
但是，近幾日再次感胸痛、背痛、呼吸困難、心悸，低流量吸氧下指脈氧正常，心率105~135次/分。
復(fù)查胸部CT，左下肺包裹性氣胸！
很明顯，粗引流管那里的氣體引流完畢了！但是左下肺周圍還是氣胸！粘膜有粘連。
在腋中線第8肋間留置細引流管（中心靜脈導(dǎo)管），引流出氣泡！
那天我值班，病人反復(fù)訴胸痛、背痛、呼吸困難、心悸，低流量吸氧下指脈氧正常，心率115~155次/分。反正就是這里不舒服，那里不舒服！還拼命的咳嗽！
但是，氣胸在好轉(zhuǎn)！
放細管之后！
指脈氧正常，還訴呼吸困難，雙肺沒有哮鳴音，全身不舒服，左側(cè)胸背痛，我推測是氣胸好轉(zhuǎn)之后，引流管摩擦胸膜，導(dǎo)致患者難受，主觀感覺呼吸困難！
所以，我覺得應(yīng)該把粗管拔除！因為粗管被包裹了，應(yīng)該沒用了！
拔除粗引流管之后，世界終于太平！
病人再也沒說那里不舒服了！
到目前為止，中心靜脈導(dǎo)管引流氣胸、胸腔積液，還沒有寫進說明書、沒有寫進教材、沒有寫進指南、沒有寫進專家共識、沒有寫進醫(yī)保，真的是太遺憾了！
很多病人，留置粗管，真的是全身不舒服！實在不行，就換細管！細管不行，就換粗管，只能靈活處理！
正當(dāng)我嗨皮的時候，后來遇到小芳醫(yī)生，她說了后續(xù)的故事！
后來過了幾天，病人又訴呼吸困難。大半天找不到原因。后來病人說，旁邊的病人去做了CT，為什么不安排他做CT？為什么別人都做CT，就他不做？
醫(yī)生：我去！我去開CT！
后來這個病人也安排了CT。做了CT回來，病人的呼吸困難又好轉(zhuǎn)了！
犇！
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