“陽”后第二周可以放飛自我嗎？免疫紊亂未恢復，重癥發(fā)生仍可能！
雖然大部分患者第二周各種癥狀開始緩解，體力逐漸恢復，進入康復期，但專家提醒：新冠感染導致的免疫紊亂會持續(xù)1-2周時間，依舊有可能轉為重癥。專家提到的免疫紊亂是怎么回事？免疫紊亂和新冠重癥有什么關系？人體的免疫功能針對入侵人體的各種病原體，其應答反應是不一樣的。對付少量的、毒性較輕的病原體，免疫系統(tǒng)無需全員出動，就可以輕松解決，但隨著病原體體量的增加，或者毒性的增強，免疫系統(tǒng)也會做出相應的調整，甚至發(fā)揮出最大的免疫潛力，這就是免疫系統(tǒng)自帶的調節(jié)能力。新冠病毒攻擊機體內的免疫細胞時，會誘導單核細胞、巨噬細胞過度活化，淋巴細胞大量凋亡，引起免疫應答的失調，導致炎癥發(fā)生，甚至出現低淋巴細胞血癥。大量臨床數據也顯示，肺炎重癥患者的中性粒細胞與淋巴細胞比率及淋巴細胞計數減少，這些都是免疫紊亂的佐證，同時還會影響重癥患者多器官功能障礙的恢復。我們以為是新冠導致重癥發(fā)生和死亡，其實正確的路徑應該是：新冠入侵，導致人體免疫平衡失調，過度炎性因子釋放，最終導致多器官功能損傷、衰竭，引發(fā)重癥甚至死亡。而這一切還不是終點，新冠的危害遠遠沒有止步于此，早在新冠爆發(fā)的2020年，科學家就發(fā)現了它的背后還有個幫兇！中國工程院院士李蘭娟三年前提出了相似的理論：新冠患者發(fā)病第二周是病情進展關鍵窗口！第二周加重的關鍵因素，是因為發(fā)現了“細胞因子風暴”。細胞因子風暴在嚴重感染，尤其是呼吸道感染的情況下，其啟動非常迅速。這種情況常發(fā)生在重癥感染，患有基礎疾病，年老體弱的人群中。由于自身免疫系統(tǒng)調節(jié)能力較差，新冠病毒有了更多的發(fā)揮余地，通過激發(fā)患者體內產生過量的細胞因子和驅化因子，引起免疫系統(tǒng)的極端反應，引發(fā)大規(guī)模的、全身的炎癥反應，就好像海嘯一般，失去控制。同時細胞因子風暴還會引發(fā)肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征，對心臟、肝臟、腎臟，神經系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等都有嚴重的影響。比如會導致心肌缺血，腎功能障礙、腎衰，病人還會出現意識錯亂、驚厥等癥狀……由此可見，免疫系統(tǒng)功能的健全，和免疫調節(jié)能力的強弱才是我們能戰(zhàn)勝病毒的制勝關鍵！康復期的飲食原則應該多樣化，目的就是恢復免疫力，每天保證優(yōu)質蛋白質，谷薯類食物的攝入，蔬菜、水果也不能少，同時兼顧葷素搭配，盡量少食刺激性、油炸食物，以清淡飲食為主。
除了飲食，營養(yǎng)素的補充在康復期也很重要：
補充益生菌：研究發(fā)現，感染新冠后，仍有后遺癥的患者腸道菌群普遍失調，有益菌數量明顯下降，此時補充益生菌也有助于免疫屏障重建。
新冠康復期的運動要循序漸進：
第一周：感染前運動強度的25-50%，靜態(tài)運動為主，拉伸運動，平衡訓練等。
第二周：感染前運動強度的70%，慢運動為主，散步、家務等。
第三周：感染前運動強度的80%，中等強度，快走、慢跑，上下樓梯，騎車等。
第四周：感染前運動強度的90%。
第五周：回歸正常狀態(tài)下的運動。
康復期增加睡眠時間，降低代謝的同時可以加速免疫系統(tǒng)的恢復。
由于新冠對中樞神經系統(tǒng)存在攻擊的可能，會出現失眠的情況，可以借助一些助眠辦法，如音樂，冥想，香薰等。睡眠障礙嚴重的，可在醫(yī)生指導下安全使用助眠藥物。
感染后出現的心理問題多是焦慮，擔心復陽，后遺癥等，大部分可以自行調節(jié)逐漸緩解，但如果自我調節(jié)不奏效，心理問題持續(xù)半年以上，建議尋求專業(yè)的心理咨詢。
[1]任超,姚詠明.新型冠狀病毒肺炎：重癥肺炎與免疫紊亂[J].中國實用內科雜志,2022,42(03):177-181+209.DOI:10.19538/j.nk2022030101.[2]黎明,尹海暢,滕艷平,于志丹,于天飛.細胞因子風暴概述[J].生物學教學,2021,46(11):67-69.[3]張默.新冠肺炎患者愈后如何做好康復治療[J].人人健康,2021(04):62-63.
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