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真菌毒素中毒癥，這個名詞聽起來挺陌生。實際上在日常生活中我們真不能夠忽視。
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什么是真菌毒素中毒癥？
真菌毒素中毒癥指由真菌毒素引起的人和動物的中毒或產生的急慢性疾病。真菌毒素是指由真菌所產生的一類低分子量、可導致人或動物致病或死亡的次生代謝物總稱。
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真菌毒素的種類
真菌在自然界中廣泛存在。糧食、食品或飼料等在儲存和運輸的過程中，可因真菌的生長而發(fā)生霉變，產生真菌毒素的污染，如曲霉和青霉生長等。植物病原真菌可引起植物的病害而使真菌毒素殘留在谷物、蔬菜和果品中，而人或動物攝入這些被真菌毒素污染的食物或飼料等而致病。
甚至某些脂溶性的真菌毒素可沉積在動物中，最終被人類攝入，引起中毒和產生慢性疾病。部分真菌毒素甚至被用于生產生物化學武器。
目前已知由真菌產生的真菌毒素達300-400種。但是，適合真菌生長的條件并不一定適合真菌產生真菌毒素。與糧食污染關系密切的真菌主要是曲霉屬、青霉屬以及鐮刀菌屬。
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真菌毒素的特點
1、真菌毒素中毒癥的發(fā)生常與特殊的食品或飼料有關，而這些被攝入的食品或飼料的特殊之處在于有過真菌生長。
2、中毒的發(fā)生常是區(qū)域性或具有季節(jié)性的特點，季節(jié)性多表現為缺乏新鮮食品或飼料的漫長寒冬或濕熱多雨的發(fā)霉季節(jié)或洪澇季節(jié)。
3、同食者可成批中毒，但不會在人與人或人與動物之間傳染，也沒有免疫保護現象（得過以后還可能再得）。
4、同住但不進食同樣食品者不會出現相同癥狀。
5、用化學藥物和抗生素治療無效。
6、食品或飼料用一般烹煮方法或加熱處理不能預防中毒。
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歷史上的真菌毒素中毒事件
真菌毒素中毒癥可對人和動物造成嚴重的危害。歷史上記載的真菌毒素中毒癥事件不勝枚舉。如1913年，俄羅斯西伯利亞居民因食用病麥出現真菌毒素中毒癥，1932年初和1944年又再次發(fā)生，稱為食物中毒性白細胞缺乏癥，病死率高達60%。1960年，英國有10萬只火雞神秘死亡稱火雞X病，后查明是喂養(yǎng)的飼料中含有黃曲霉毒素所致。
我國國土遼闊，氣候復雜多變，各地區(qū)各民族的生活習慣和經濟發(fā)展水平差別甚大，是真菌毒素中毒癥的好發(fā)地區(qū)。1985年-1994年的10年間共發(fā)生真菌中毒471起，患者6103人，死亡233人，死亡率為3.82%。而這個統(tǒng)計數字遠未反映出全國的真實情況。
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引起真菌毒素中毒的途徑
引起人類真菌毒素中毒的途徑主要有三種：
（1）攝入污染真菌毒素的食物；
（2）為皮膚黏膜所吸收；
（3）呼吸道吸入真菌毒素。
最常見的是因為攝入污染食物而中毒。盡管因糧食污染而引起真菌毒素中毒暴發(fā)已經極少見，但其引起的慢性中毒而導致腫瘤、肝臟損害等仍然值得進一步調查和注意。密閉空間由于真菌生長而分泌真菌毒素引起的中毒存在爭議，有人認為這種環(huán)境中的真菌毒素濃度并沒有達到中毒濃度。
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真菌毒素中毒癥有哪些表現？
黃曲霉毒素主要靶向肝臟引起急性中毒性肝炎，也可誘發(fā)肝癌。我國花生及其制品、玉米、食用油、油料餅以及飼料的黃曲霉毒素污染比較嚴重。
麥角生物堿是由麥角菌產生的一類吲哚生物堿類混合物。由于全球黑麥的產量下降，麥角菌污染已減弱，但作為飼料的谷物和制作啤酒的現代大麥還可能存在麥角生物堿。麥角菌還可能污染高粱。麥角中毒可引起組織缺氧、梗死，造成壞疽以及驚厥，同時出現惡心、嘔吐、腹瀉。
赭曲霉毒素是由赭曲霉、黑曲霉、疣狀青霉等曲霉、青霉所產生。主要污染谷物，人類可因食用中毒動物肉類而致病。臨床上表現為腎毒性、肝毒性、免疫抑制、致畸、致癌等。
玉米赤霉烯酮是由禾谷鐮刀菌和其他鐮刀菌產生的。谷物和飼料受到玉米赤霉烯酮的污染。在我國由于貯存和加工的非正規(guī)操作等原因，污染的情況要比國外更嚴重?？捎绊懮芰Γ⒖纱碳ご萍に孛舾行阅[瘤的發(fā)生。
串珠鐮孢菌素分布廣泛，存在于所有谷物和幼苗中，但許多菌株并不產生毒素。與食管癌、胃癌、肝癌等有關。此外，串珠鐮孢菌素可能影響胎兒的神經管發(fā)育。
膠霉毒素是由煙曲霉、綠木霉、青霉、白念珠菌等產生。臨床上可能與肝硬化和肝纖維化相關，也可引起免疫抑制。
單端包霉烯類是由鐮刀菌、木霉、漆斑菌、擬莖點霉、單端孢屬以及葡萄狀穗霉屬等產生，可污染谷物和食物。其成分復雜，含超過60種的化合物，其中毒性強的主要有T-2毒素、嘔吐毒素和蛇形毒素等。
由于成分復雜，所以引起的中毒癥狀多樣，主要包括乏力、頭痛、黏膜刺激癥狀、中樞神經系統(tǒng)癥狀（如頭暈、平衡異常等）以及精神癥狀（如注意力不集中、記憶缺失等）。
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如何判斷真菌毒素中毒？
僅依靠臨床表現不能建立診斷，必須將流行病學特征、臨床表現、毒素的檢出以及動物實驗結果等資料進行綜合分析。
關鍵依據是能確定出現癥狀的人或動物攝入了某種食物和飲料，而從這些食物和飲料中檢出了真菌毒素，并且有一定的濃度；檢出的真菌毒素理化特征具有能引起攝食者產生相符合的臨床癥狀的作用。
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如何防治真菌毒素中毒？
迄今為止，幾乎對所有種類的真菌毒素都沒有有效的治療方法。臨床上一旦發(fā)現可疑中毒人群，應立即按照食物中毒診斷標準及處理總則進行處理。總的原則是停止食用可疑食品或飲料、盡早催吐、導瀉排毒、全身支持療法、保護重要臟器等。
真菌中毒癥重在預防，如何做到防霉、除毒、個人飲食安全至關重要。如糧食貯存于10攝氏度以下，水分保持在10%以下，能有效防霉，環(huán)氧乙烷防霉效果也很好。
真菌毒素結構簡單，相對分子量小，對熱穩(wěn)定，一般烹調和食品加工（如住、炒、熏、煎），對食品中真菌毒素往往不能破壞，因此一旦發(fā)現糧食或食品發(fā)霉，應堅決丟棄。
5%次氯酸鈉處理黃曲霉毒素數秒鐘內即被破壞。改變食品的保存條件和方法，改變吃霉變食物的習慣，也可減少真菌毒素中毒的機會。
作者介紹
蔣衛(wèi)民復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科博士 主任醫(yī)師 教授 碩導華山北院感染科 執(zhí)行主任
簡介：中華醫(yī)學會感染病學分會第十一屆委員會艾滋病學組成員；上海市醫(yī)師協會感染病分會委員；上海市醫(yī)院協會感染病分會委員；上海市中西醫(yī)結合肝病學會委員；中華醫(yī)學會熱帶病與寄生蟲學會艾滋病學委員；上海市中西醫(yī)結合學會骨傷科專業(yè)委員會骨結核組成員；上海市艾滋病治療專家組成員
擅長：各種病毒性肝炎、肝功能異常、各種發(fā)熱性疾病、寄生蟲疾病、感染性疾病的診斷和治療。
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