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全球范圍內(nèi)，糖尿病的腎臟受累率約為20%~40%。隨著糖尿病腎病不斷進展，最終會導致終末期腎病，需要進行透析或者腎移植手術(shù)。

在歐美國家和日本，30%~50%終末期腎病是由糖尿病腎病導致的，是終末期腎病的首要病因。

糖尿病腎病因為發(fā)病過程隱蔽且危害大，經(jīng)常被稱為“無聲殺手”，因此，除了重視相應(yīng)的癥狀外，及時篩查是關(guān)鍵！

在糖尿病病友心目中，控制糖尿病就是單純降血糖，然而血糖只是糖尿病這“大冰山”的一角。

糖尿病會影響到我們身體的每個角落，特別腎臟病變是最常見的并發(fā)癥。然而腎臟在身體內(nèi)部，看不見也摸不到，即便病變了，早期也不會帶來不適。

因此，糖尿病腎病難以察覺，一旦有感覺了，多半病情比較嚴重了。同時既然被稱為“殺手”，側(cè)面也說明危害很大，那么糖尿病腎病有哪些危害呢？

糖尿病腎病會對全身造成影響甚至嚴重威脅生命安全，那么，作為“無聲的殺手”，我們究竟該怎么做來及時發(fā)現(xiàn)它呢？

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）

正常人UACR<30mg/g。糖尿病病友在3~6個月重復(fù)檢查UACR，3次中有2次UACR≥30 mg/g，而且排除影響因素（包括感染、發(fā)熱、心力衰竭、顯著高血糖、顯著高血壓等）所致者可診斷白蛋白尿（糖尿病腎病），UACR在30~300 mg/g稱為微量白蛋白尿（早期糖尿病腎?。?，此時尿常規(guī)蛋白定性常為陰性。UACR>300mg/g，稱為大量白蛋白尿（臨床糖尿病腎病），此時尿常規(guī)可顯示有蛋白。所以說尿常規(guī)蛋白陰性并不能排除早期糖尿病腎病。

腎小球濾過率（eGFR）

血肌酐能較準確地反映腎實質(zhì)受損的情況，但非敏感指標。人體腎臟的代償能力非常強大，腎臟損傷程度占到整個腎臟的一半以上（即腎小球濾過率下降大于50%）時，才會引起血肌酐升高，所以說體檢時血肌酐水平正常并不代表沒有腎功能損害。

臨床上要根據(jù)血肌酐水平結(jié)合患者年齡、性別、體重等估算腎小球濾過率（eGFR），評價慢性腎臟?。–KD）的分期情況。

最后，值得強調(diào)的是，建議糖尿病病友們每年至少1次的篩查，及時發(fā)現(xiàn)這個“無聲的殺手”，才能降低它對我們身體造成的傷害！

作者介紹

陳舟

上海長海醫(yī)院

腎內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡介：畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，醫(yī)學碩士，腎臟病專業(yè)，目前就職于第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院腎臟內(nèi)科，臨床一線醫(yī)生。人民衛(wèi)生出版社簽約作者，知乎大學醫(yī)學部講師，知乎“腎臟健康”和“醫(yī)學芝士”專欄作者，新浪微博V+會員簽約作者，今日頭條簽約作者，春雨醫(yī)生簽約作者，企鵝號健康觀察團成員，百諾名醫(yī)匯講師，上海市醫(yī)學會會員，美國心臟協(xié)會BLS Provider，Uptodate臨床顧問中國推廣大使，腎臟健康科普作者。騰訊新聞知識官。

目前已發(fā)表中、英文學術(shù)論文10余篇，腎臟健康相關(guān)科普文章500余篇，參與編寫已出版《腎病康復(fù)助手》《謠言背后的健康真相2》《常見疾病的預(yù)防與康復(fù)科普》科普圖書3部，在編人衛(wèi)出版社《腎臟健康說》《慢性腎臟病全病程管理》科普圖書2部。