主要病因有以下因素:
01
心臟自身因素:主要為各種器質(zhì)性病變,包括先天性心臟病、預(yù)激綜合征、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。
02
全身性因素:包括藥物毒性作用、各種原因的酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)。
03
其他因素:交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩者張力平衡時(shí)心電穩(wěn)定,而當(dāng)平衡失調(diào)時(shí)容易引起心律失常;但心臟以外的器官發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)病變時(shí),也可導(dǎo)致心律失常,如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、重度感染、腦卒中等。
誘發(fā)因素包括以下因素:
01
感染:感染可能直接或間接地?fù)p傷心肌進(jìn)而致病。
02
不良習(xí)慣:如熬夜、飲酒、疲勞等,可使機(jī)體免疫力下降,心率加快,導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。此外,精神緊張、過(guò)度換氣等也可誘發(fā)本病。
03
甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌增加可以導(dǎo)致機(jī)體代謝增加,心率加快,可引起或加重陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。
04
醫(yī)源性因素:如心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)等,可能導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。
陣發(fā)性室上速在各個(gè)年齡段均可發(fā)病,以中青年居多。但常好發(fā)在下列人群:
01
電解質(zhì)紊亂者,特別是低鉀血癥,低鉀是細(xì)胞外鉀離子降低,細(xì)胞內(nèi)鉀離子向外移動(dòng)增加,復(fù)極速度更快,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速。
02
心臟疾病者,如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎,上述疾病會(huì)導(dǎo)致局部心肌損害或壞死,引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)而導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
03
精神壓力大者,如長(zhǎng)期焦慮、高強(qiáng)度工作的人群,該類人群植物神經(jīng)功能紊亂,容易誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
04
甲狀腺功能亢進(jìn)者,甲狀腺激素分泌增多引起心率加快,進(jìn)而容易誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。
那陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?心動(dòng)過(guò)速通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶、頭暈,少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,例如:
01
各臟器缺血缺氧,心動(dòng)頻率過(guò)高,導(dǎo)致心臟舒張期變短,心臟射血量減少,引起腦供血不足,輕者可有頭暈,重者可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死。腎灌注減少,可引起腎功能下降,臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿,重者可導(dǎo)致腎衰。
02
阿斯綜合征,是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征,是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者由于心率加快,使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減,產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。
03
心絞痛,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者由于快速的心跳,導(dǎo)致心肌持續(xù)收縮,冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)期受到壓迫,導(dǎo)致冠脈供血不足,心肌缺血,進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)心室率快速程度以及持續(xù)的時(shí)間。
徐慧
徐州市中心醫(yī)院
心內(nèi)科 主治醫(yī)師
簡(jiǎn)介:碩士研究生,畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué) 心血管內(nèi)科,在三甲醫(yī)院工作數(shù)年,熟練掌握各種心內(nèi)科常見(jiàn)病,多發(fā)病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。
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