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3個特別癥狀是膽囊癌的“暗號”,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)還有救!
▼本文作者▼

膽囊癌就是發(fā)生在膽囊部位的癌癥,這種癌癥不像肺癌、肝癌那么常見,所以大家對它還很陌生。
 
但膽囊癌對患者的健康威脅還是很大的,疾病的治療關(guān)鍵就是在于早發(fā)現(xiàn)早治療。
 
那我們想要發(fā)現(xiàn)膽囊癌,就要對它的早期癥狀有所了解,下面我們就來看看膽囊癌的早期癥狀有哪些?
 





膽囊癌的3大特別癥狀


膽囊癌早期并無特異性臨床表現(xiàn),或只有慢性膽囊炎的癥狀,因此早期診斷很有困難,一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、包塊、黃疸等情況時,大多提示癌變已到晚期。
 
早期的膽囊癌,它的癥狀就跟它合并的疾病有關(guān)系,比如說合并有膽囊結(jié)石,膽囊炎,那就是膽囊結(jié)石、膽囊炎的一些特征性的表現(xiàn):
 

1、右上腹疼痛:



臨床上的膽囊癌患者中,約有八成患者會出現(xiàn)右上腹疼痛。痛感多為鈍痛,在餐后會加重,尤其在吃了油膩的食物之后。

2、黃疸:



是膽囊癌最典型的癥狀,因為腫瘤侵犯到膽管,導(dǎo)致膽汁排不暢,膽汁瘀積在肝內(nèi),反流入血,最后形成黃疸。主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚變黃,這種黃疸表現(xiàn)為進(jìn)行性加重,且多為無痛性,僅有少數(shù)患者呈波動性。

3、右上腹腫塊:



當(dāng)腫瘤位于膽囊頸部,或合并的膽囊結(jié)石阻塞膽囊管時,可引起膽囊腫大和急性膽囊炎。如若右上腹出現(xiàn)表面高低不平、質(zhì)地硬、不能活動的腫塊時,就要及時做膽囊癌篩查。


Tips:其他部分患者可出現(xiàn)上消化道出血,當(dāng)腫瘤侵犯結(jié)腸肝曲時,可出現(xiàn)消化道梗阻。腫瘤壓迫門靜脈時還可引起門靜脈高壓,還有些患者會出現(xiàn)體重減輕、惡心、嘔吐等癥狀。
 





怎么診斷膽囊癌?


1


B超


是膽囊癌的首選檢查方法,對膽囊隆起樣病變的動態(tài)觀察具有獨(dú)特的優(yōu)越性,彩色多普勒超聲檢查可提供有關(guān)門靜脈及肝動脈有無受侵犯的圖象信息,有助于對腫瘤的可切除性做出評估。

2


CT


CT在發(fā)現(xiàn)膽囊的小隆起樣病變方面不如B超敏感,但在定性方面優(yōu)于B超。CT檢查不受胸部肋骨、皮下脂肪和胃腸道氣體的影響,而且能用造影劑增強(qiáng)對比及薄層掃描,是膽囊癌的主要診斷方法之一。
 

3


核磁共振(MRI)


膽汁和胰液作為天然的對比劑,使得磁共振成像在膽道胰管檢查中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁的不規(guī)則缺損、僵硬或膽囊腔內(nèi)軟組織腫塊。
 

4


經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)


應(yīng)用PTC在肝外膽管梗阻時操作容易,診斷價值高,但對早期膽囊癌的診斷幫助不大,其診斷價值在于抽取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。
 

5


內(nèi)鏡逆行膽胰營造影(ERCP)


ERCP對膽囊癌常規(guī)影像學(xué)診斷意義不大,僅有一半左右的病例可顯示膽囊,早期診斷價值不高,適用于鑒別肝總管或膽總管的占位病變或采集膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。
 

6


血管造影


血管造影對膽囊癌的定性診斷及浸潤深度判斷的正確性比B超、CT和膽道造影高。盡管選擇血管造影可成功發(fā)現(xiàn)早期病變,但畢竟是創(chuàng)傷性檢查,加之技術(shù)要求較高,有一定的并發(fā)癥,目前尚難在臨床上普遍應(yīng)用。
 

參考文獻(xiàn):

[1]石景森,孫學(xué)軍.原發(fā)性膽囊癌診治的歷史、現(xiàn)狀及展望[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2007,28(5):473-477,481.DOI:10.3969/j.issn.1671-8259.2007.05.001.

作者介紹

毛奇琦

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(寶山院區(qū))

消化科 副主任醫(yī)師

簡介:擅長各類消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病及危重病診治。尤其擅長消化道疾病診治,對消化性潰瘍、反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎及幽門螺旋桿菌感染等上消化道疾病,及腸易激綜合征、炎癥性腸病等下消化道疾病,有較豐富的臨床經(jīng)驗。對各類消化道疾病的內(nèi)鏡下綜合診治有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗,擅長胃腸道息肉內(nèi)鏡下診治(EMR等),消化道早癌及癌前病變內(nèi)鏡下診治(ESD等),消化道梗阻支架置入,內(nèi)鏡下胃造瘺及小腸營養(yǎng)管置入等。在中晚期胃癌及結(jié)直腸癌綜合診治,胰腺炎及胰腺良惡性腫瘤診治,慢性肝病及膽系結(jié)石腫瘤診治方面,亦有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗。

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