珍藏“杏林明醫(yī)”
今天這篇文章跟大家聊聊，為什么有些人總是脫發(fā)？
為啥總脫發(fā)呢？老中醫(yī)講啊，治病如捉賊。捉賊不易，找到真正的病因，也不容易。
脫發(fā)原因很多，與腎虛精虧，肝血不足，濕熱、瘀血等均可能有關(guān)。友情提醒，還有一種可能就是，還與你的情緒有關(guān)。（文末加附脫發(fā)小方）
先看下面一個病案。
病案
話說有這么一個男子，年45歲，姓王。
這個人啊，大概在一年前，忽然之間經(jīng)受了嚴(yán)重的精神刺激，郁悶不樂好長時間。
緊接著，他就發(fā)現(xiàn)，自己后側(cè)頭部出現(xiàn)了四處脫發(fā)。脫發(fā)處如銅錢一般，頭皮露出。
然后，更恐怖的事情出現(xiàn)了，患者的胡須、眉毛，以及全部頭發(fā)，都脫落了。
病情來得十分迅猛，令人猝不及防?；颊吆图依锶硕紘槈牧?，覺得是不是得了什么不好的病，類似白血病之類的。
但是后來，經(jīng)過確診，該男子患的就是普通的斑禿。只不過，癥狀比較嚴(yán)重而已。
確診以后，該患者就四處就醫(yī)，結(jié)果都比較一般。
后來，患者轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見脈象沉細而弦，苔薄白，舌邊有瘀點，顏色發(fā)紅，整個人頭暈乏力，失眠健忘。細問得知，患病以來，此人夙夜憂嘆，心情十分苦悶，經(jīng)常唉聲嘆氣，連食欲都大受影響。一下子，這人就老了好幾歲。
舌邊有瘀點，說明肝郁血瘀。食欲不振、乏力頭暈、脈沉細，這說明脾胃虛弱，氣血乏源。如此，這個患者的頭發(fā)，怎么可能好呢？
所以，要想把問題扭轉(zhuǎn)過來，就得疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，同時還得活血。醫(yī)家經(jīng)過權(quán)衡，給開了一張方子。但見——
當(dāng)歸、丹參各20克，黑芝麻、制首烏各30克，柴胡、白術(shù)、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。水煎服，每日一劑。
這就是一個從疏肝健脾養(yǎng)血益腎的角度，治療脫發(fā)的案例。方子，是逍遙散加減。
這其中疏肝解郁的事兒，交給柴胡、白蒺藜。當(dāng)歸、丹參、白芍、桃仁、柏子仁，用于養(yǎng)血活血。養(yǎng)血活血，你得照顧到脾胃。脾是氣血生化之源。所以，白術(shù)和茯苓，健脾，增進氣血生化。黑芝麻、制首烏用于益腎精。精能生血。你要養(yǎng)血，不養(yǎng)腎精是不行的。黑芝麻和制首烏，用得很好。
總之，通過這樣的配伍，患者肝郁的狀態(tài)得到緩解，血瘀的情況得到改善，脾腎兩臟得到滋養(yǎng)，患者的食欲、睡眠等全身狀態(tài)，都會提升。毛發(fā)重新長出來，是理所當(dāng)然的了。
結(jié)果如何？患者這個藥服用了30劑以后，就感覺到心情似乎有所改善，晚上睡覺質(zhì)量好轉(zhuǎn)，食欲增加，腦袋也不暈了。接著，頭部有細小的、黃色的頭發(fā)生長出來。
如此，效不更方，再進20劑。這時候，新生長的淡黃色頭發(fā)轉(zhuǎn)黑。原方做成丸劑，繼續(xù)長期服用。到最后，患者的頭發(fā)、眉毛、胡須，都長出來了，而且隨訪兩年，未見復(fù)發(fā)。
這是中醫(yī)治療斑禿的成功案例。
其實脫發(fā)這個事兒，原因有很多，不見得每一個患者，都源于肝郁，都可以用治肝的辦法來改善。但是，從我們的臨床觀察來看，有相當(dāng)一部分患者，其發(fā)病和精神刺激有關(guān)系。這個精神刺激，不一定是明確的某一件事，也可能是長期存在的精神壓力。甚至有的人，對自己背負的壓力，習(xí)以為常。從舌脈而言，往往是脈弦細，舌苔薄白，舌黯或者舌有瘀點。這樣的人，是很多見的。有的人，熱象偏重，需要清熱涼血。有的人，血瘀嚴(yán)重，就得重在活血化瘀。還有的人，脫發(fā)屬于心脾兩虛。那就得從補益心脾的角度考慮，方用歸脾湯化裁?？傊?，治療思路，從來不是一成不變的，需要辨證施治。
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逍遙散
分類：和解劑-調(diào)和肝脾
出處：《太平惠民和劑局方》
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頭發(fā)，中國人自古稱之為“煩惱絲”。煩惱、憂愁和頭發(fā)之間，有著密切的關(guān)系。古人把頭發(fā)稱作煩惱絲呢。頭發(fā)，確實和情緒有關(guān)系。中醫(yī)講，肝主疏泄。愁苦、郁悶，會令肝氣郁滯。肝郁氣滯的結(jié)果，有兩個。一，氣滯不行，血就不通暢。淤血內(nèi)阻，毛發(fā)失養(yǎng)，就容易脫發(fā)。二，肝郁氣滯，克傷脾土，患者脾胃之能失常，氣血生化乏源，毛發(fā)失養(yǎng)，這也造成脫發(fā)。肝郁和脫發(fā)之間，通過上述兩個機制，建立了聯(lián)系。所以說，煩惱、愁苦、肝郁，確實可以影響到頭發(fā)。
附治療脫發(fā)小方
脫發(fā)方
作者/王軍
1.一老友來拜年，說去年得一偏方治脫發(fā)神效，其已愈。今特公開，以求同道驗證：鮮柏樹葉一大把，搗碎入乙醇浸泡十余日后外涂患處，一日3次。余用此加生姜共搗依法治療一方姓和一祝姓脫發(fā)患者，均獲佳效。
三先生評：側(cè)柏葉有生發(fā)烏發(fā)之功。
2.斑禿小單方：補骨脂、威靈仙等份，共為細末，生姜塊蘸之擦患處，以紅熱為度。曾治一婦，如法而愈。民間有單用生姜擦拭治斑禿之法。
三先生評：補骨脂外用有殺蟲之功，威靈仙有通經(jīng)祛風(fēng)之力，合用助生姜改善局部血運，溫通祛風(fēng)殺蟲，斑禿可治，新發(fā)易生。
3.斑禿
李某，男，24歲。武漢上大學(xué)時，頂部一小點斑禿，畢業(yè)后上班，發(fā)展到四五個，用活血生發(fā)膠囊及中藥治療，不效，余用一單方治之，竟愈。方如下：茯苓為末，每日3次，每次20g，白開水沖服。
鳳翅按：單味茯苓治斑禿，岳美中先生也推崇此法，意為斑禿乃發(fā)囊有水濕浸漬，如草木根處多水，故使凋零而然，茯苓利水，祛除病因，故可以治療斑禿。
三先生評：也曾用茯苓一味為末口服，治療脂溢性脫發(fā)多例，療效肯定，但服用時間要長一些方可見效，多需一二個月。
珍藏“杏林明醫(yī)”
我用五苓散治脫發(fā)
作者/彭靜山
脫發(fā)是臨床常見的一種疾病，用五苓散往往收功。禿處先生細發(fā)，由淡紅而漸黃，逐漸呈黑發(fā)而恢復(fù)如初。若禿處頭發(fā)皮光亮，毛根毛囊全遭破壞，則醫(yī)治無效。五苓散何以能治脫發(fā)？“凡肌表經(jīng)絡(luò)之病，濕由外而入者也；飲食氣血之病，濕由內(nèi)而生者也?！保▍莾x洛）五苓散主要功能是利濕的，“燥可勝濕”濕去而頭皮恢復(fù)正常功能，自然頭發(fā)光澤。五苓散入足太陽膀胱經(jīng)，使?jié)駳馊ィ欣谘貉h(huán)，血榮于發(fā)，禿發(fā)可以重生，起到治脫發(fā)的良好作用，屢試皆驗。
服五苓散的同時可配合外治法，用桑葉50克布包煎湯，每天洗一次。如禿處發(fā)癢，可加白礬20克同桑葉共煎湯洗之。
一味茯苓飲治發(fā)禿
作者/岳美中
徐某，男性，21歲，于1974年7月6日診。
患者系發(fā)禿癥，頭頂上如胡桃大圓圈，連結(jié)成片，漸成光禿。見者多說此癥難愈，心情懊憹，憂郁得很。切其脈濡，舌稍白，無其他痛苦。為處一味茯苓飲，茯苓500～1000g，為細末，每服6g，白開水沖服，一日兩次，要堅持服一個比較長的時期，以發(fā)根生出為度。
約服兩月余，來復(fù)診，發(fā)已叢生，基本痊愈。
憶及其父10余歲時，亦患發(fā)禿，脫去三五片，當(dāng)時即曾投以一味茯苓飲，3個月后發(fā)生。
張石頑說：“茯苓得松之余氣而成，甘淡而平，能守五臟真氣。其性先升后降。”《內(nèi)經(jīng)》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！眲t知淡滲之味性，必先上升而后下降，膀胱氣化，則小便利。
發(fā)禿的形成，多因水氣上泛巔頂，侵蝕發(fā)根，使發(fā)根腐而枯落。茯苓能上行滲水濕，而導(dǎo)飲下降，濕去則發(fā)生，雖不是直接生發(fā)，但亦合乎“伏其所主，先其所因”的治療法則。
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