肺癌是一個大的家族，有許多品行不一的類型，最主要有肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌和小細胞肺癌等，前三者的治療原則基本相同，歸為一類，非小細胞肺癌。肺腺癌、小細胞肺癌容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，而肺鱗癌常常以局部擴散為主。

那么，癌細胞是如何進入腦部的？

癌細胞之間的關系很一般，黏連性很差，容易從原發(fā)病灶脫離，逃跑的癌細胞有種特殊本領，滲透至血管、淋巴管內(nèi)。飄游在管腔內(nèi)的癌細胞想活命也并不容易，四處都是巡邏的免疫細胞，癌細胞采取欺騙、飛蛾撲火的方式生存了下來。

當癌細胞發(fā)現(xiàn)某些部位自己特別喜歡，比如肝臟、腦，它們再次發(fā)揮自己特有的本領，“鉆”出管腔，安營扎寨、成長壯大，就成了轉(zhuǎn)移瘤。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的過程也是這樣的，癌細胞脫落進入體循環(huán)，在腦部形成病灶。癌細胞為什么喜歡轉(zhuǎn)移肝臟、腦等部位？機制目前還不完全清楚，但是“種子、土壤”的理論被大家廣泛接受。

腦轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)哪些癥狀呢？主要是兩方面的癥狀，顱內(nèi)高壓癥狀和中樞神經(jīng)性癥狀。

顱腔是一密閉空間，容積恒定，本來腦組織和腦脊液在顱腔內(nèi)“剛剛好”，不速之客的轉(zhuǎn)移瘤要增大，大家就會感到非常“擁擠”，顱內(nèi)的壓力增高，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊等。

嘔吐多為無征兆的噴射性，是延髓受壓所致，視乳頭水腫導致看東西不清楚。

大腦是人體司令部，掌管著各種生命活動，腦部各區(qū)域的功能不一樣，轉(zhuǎn)移瘤產(chǎn)生的癥狀也會不盡相同。比如額葉轉(zhuǎn)移瘤病人可能有失語、情緒不穩(wěn)定等，小腦轉(zhuǎn)移灶導致行走不穩(wěn)等。

腦轉(zhuǎn)移對腦部功能的損害與腦溢血、腦梗塞一樣，不過肺癌腦轉(zhuǎn)移的過程相對要緩慢許多。

肺癌腦轉(zhuǎn)移檢查以增強磁共振為好，普通CT平掃對腦膜轉(zhuǎn)移灶識別性不是很高。

腦轉(zhuǎn)移有沒有嚴重癥狀？這是治療前需要考慮的，若急需緩解腦轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的癥狀，考慮手術，緩解顱內(nèi)高壓直截了當，但是轉(zhuǎn)移灶比較多、分散，手術怎么做？除了手術，放療也是治療腦轉(zhuǎn)移常用的方法。

肺癌腦轉(zhuǎn)移全身性治療還是主要的，藥物研發(fā)、治療方案優(yōu)化，已使很多晚期肺癌病人受益。

有沒有驅(qū)動基因？有沒有相應的藥物？EGFR突變在亞裔人群中的比例很大。驅(qū)動基因陽性首先考慮靶向治療，目前三代抗EGFR靶向藥物治療腦轉(zhuǎn)移有效性很高。不能靶向治療的情況考慮含“鉑劑”雙藥化療、免疫治療等。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！