文章編號：F20190816&F20190817
家庭親子?？?/span>
本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 317 篇文章
翻譯 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 朱振潔/杰尼
校對 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 校對團隊
編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部編輯 禾沐
聯(lián)系 | 一杯咖啡全媒體編輯部郵箱 coffeepr@qq.com
是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)？
這是每個媽媽都困惑的問題。
其實，媽媽們應停止焦慮，做出自己自由意志下的選擇，無論何種喂養(yǎng)方式，寶寶健康、媽媽快樂，就是好的喂養(yǎng)方式。
19世紀晚期迎來了嬰兒配方食品發(fā)展熱潮。而到了20世紀初，醫(yī)生醫(yī)師們、，然后是一些教育人士們工作者，開始嘗試培養(yǎng)媽媽們樹立豎立所謂的 “科學育兒觀”。通過訓練，來學習如何養(yǎng)育自己的孩子，這對媽媽們來說是頭一回。就這樣，隨著“現(xiàn)代化”的進程，單靠母性本能怎樣成為好媽媽單靠母性本能看來已經(jīng)不夠了。
醫(yī)師醫(yī)生和媽媽們對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度其實也經(jīng)歷著變化。20世紀前，他們認為母乳喂養(yǎng)是嬰兒健康所必須的營養(yǎng)。那個時候他們信奉母乳喂養(yǎng)最為優(yōu)越，慢慢地他們逐漸開始相信配方奶更具安全性，也因此更優(yōu)越。尤其是當媽媽不按照醫(yī)囑保持健康的生活習慣，配方奶這種可以通過外界來控制其營養(yǎng)成分的食物優(yōu)越性就更顯而易見了。
漸漸地，過去對母性本能的信賴已經(jīng)不再，媽媽們更多地從專業(yè)人士那里學習科學的育兒知識。醫(yī)師們醫(yī)生，然后是一些教育工作者人士們，開始嘗試培養(yǎng)媽媽們豎立所謂的 “科學育兒觀”。
通過訓練來學習如何養(yǎng)育自己的孩子，這對媽媽們來說是頭一回。就這樣，隨著“現(xiàn)代化”的進程，怎樣成為好媽媽單靠母性本能看來已經(jīng)不夠了。
由于那時候的文化思潮都倒向“科學至上”，對媽媽們來說，轉(zhuǎn)而相信專業(yè)人士給的建議也就說得通了。
自然而然地，科學育兒觀也就被認為優(yōu)于原來的那種基于本能的育兒方式。而媽媽們也就逐漸失去了對生養(yǎng)孩子的信心。
當時社會正經(jīng)歷巨大的變化，媽媽們又想走出家門去工作，19世紀的生活對媽媽們來說壓力重重。而這些變化和壓力可能也會讓媽媽們突然對怎么生養(yǎng)自己的孩子變得無所適從。
理由是，壓力會抑制媽媽體內(nèi)催產(chǎn)素的釋放，而催產(chǎn)素顧名思義是催生和促進泌乳的。新手媽媽們?nèi)绻麤]有家庭系統(tǒng)的足夠支持，來幫助她們放松心情，建立對母性本能的信心，那養(yǎng)育孩子的無力感很容易就會打敗媽媽。
如果新手媽媽家里或者身邊沒有那些 “過來人”長輩傳授奶娃經(jīng)驗，那她們也就很容易被那些號稱“我們比你們懂得多”的專業(yè)人士打擊信心。其實研究也發(fā)現(xiàn)新手媽媽和那些專業(yè)人士接觸得越多，她們進行母乳喂養(yǎng)得也越少。
像這樣對媽媽與生俱來的哺育能力的打擊還在繼續(xù)著。雖然各種研究不斷地灌輸母乳的好處，可真的去聽聽身邊人的想法，再看看整個社會，會發(fā)現(xiàn)根本就缺乏對母乳喂養(yǎng)的支持系統(tǒng)，我們似乎感受不到母乳帶來什么好處。
1956年，7位傳統(tǒng)主義天主教婦女創(chuàng)立了國際母乳協(xié)會，標志著當代母乳喂養(yǎng)運動的開端。她們始終以母乳喂養(yǎng)為目標，努力說服媽媽們脫離工作，對寶寶進行母乳喂養(yǎng)。
大自然賦予母親哺乳的能力，所以，母親必須哺乳。
——國際母乳協(xié)會
對于國際母乳協(xié)會來說，母乳喂養(yǎng)是為了培養(yǎng)母性，培養(yǎng)更好的母親，因此他們提倡親密育兒法，包括母嬰同室，按需喂養(yǎng)和自然離乳。
母乳喂養(yǎng)研究
Wendy Oddy在2017年指出：“科學歷史上從未像現(xiàn)在這樣了解母乳喂養(yǎng)之于媽媽和孩子的重要性”。
Power和Schulkin在2016年指出泌乳是生物擁有的一項很古老的適應生存的能力，可能在3億年前這種能力就有了。哺乳動物的種類不同，奶水的成分也相應不同，甚至不同的母體，奶水也千差萬別。
這兩位研究人士說：“奶水會幫助哺乳動物母體在一定期間內(nèi)向自己的后代傳遞生化信號，這種信號可以引導后代的成長”。
Oddy還指出：“出生前6個月的純母乳喂養(yǎng)，以及持續(xù)母乳喂養(yǎng)到孩子2歲甚至更久，是黃金的喂養(yǎng)方式，這是因為人奶恰好是滿足嬰兒的最佳食物，它其中的營養(yǎng)物質(zhì)和生物活性能促進孩子健康成長……人奶的構(gòu)成很復雜，包含了與嬰兒的免疫系統(tǒng)及腸道環(huán)境互相影響的一些因子，例如過敏原，細胞活素類，免疫球蛋白類，多元不飽和脂肪酸和趨化因子。” 轉(zhuǎn)化生長因子-β就是人奶中的一種細胞活素類，它的作用是維護腸道環(huán)境平衡，炎癥調(diào)節(jié)，和口腔耐受發(fā)展?！?/span>
從道德上來說，我們不能隨意安排寶寶接受母乳或奶粉喂養(yǎng)。但是這方面確實有一些研究發(fā)現(xiàn)可以參考，正如Maureen Minchin在“嬰兒喂養(yǎng)的證據(jù)鏈”中提到的。
1、免疫力
很多動物研究表明母乳喂養(yǎng)對后代有好處，例如后代可以因此獲得長期免疫機能，例如：“孕前母體蠕蟲感染通過持續(xù)地將抵抗蠕蟲病毒的細胞性免疫遞送給后代來完成傳遞”。
維持早產(chǎn)兒存活（在這項研究中，研究者將早產(chǎn)兒親身母親母乳和母乳捐獻者的奶水混合，其中捐獻者奶水經(jīng)過了殺菌過程，因此把奶水里的活性細菌都殺死了。這樣混合的母乳效果在親身母親的母乳含量是10%的時候最好。
研究也發(fā)現(xiàn)，抽吸出的母乳沒有嬰兒直接在乳房上吸吮出的母乳營養(yǎng)好，這點也不奇怪。
因為，抽吸出的乳汁相比乳房吸吮的乳汁會缺乏某些物質(zhì)，例如一些對腸道微生物群十分重要的細菌，而且抽吸方式下，寶寶就不能通過分泌唾液來向媽媽乳房內(nèi)的“科學實驗室”發(fā)需求信號了。
2、機制
2017年Oddy教授回顧了以往各項研究，為了尋找哮喘的流行以及它和人工喂養(yǎng)的關系。他指出配方奶喂養(yǎng)的嬰兒和母乳喂養(yǎng)嬰兒的腸道微生物群不一樣，而且前者的微生物群相比缺乏多樣性。而缺乏多樣性與罹患哮喘和濕疹的高風險有關。
研究一直以來猜測母乳可能與減少兒童肥胖率有一定關系，而最近的一項研究提出了這種猜測背后的一種潛在機制。
首先，人體有多種不同類型的脂肪（脂肪組織）。巨噬細胞呢，是一種免疫細胞，它們的作用是抵御感染，在嬰兒成長階段它們能夠代謝乳汁中的烷基甘油。研究發(fā)現(xiàn)母乳中存在烷基甘油，而牛奶中沒有。巨噬細胞將其代謝后轉(zhuǎn)化成一種活性化學物質(zhì)，轉(zhuǎn)而又促進了嬰兒期的米色脂肪細胞，依賴于巨噬細胞-——細胞因子的分化過程。而米色以及棕色脂肪細胞能夠抵御肥胖癥。
3、智力
一項追蹤1200個孩子直至他們7歲的前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，更長期的母乳喂養(yǎng)（這里的長期指的是延長到嬰兒滿12個月）與這些孩子在3歲和7歲時的智力測試中，獲得更高的分數(shù)有一定關系：“比如3歲時皮博迪圖片詞匯測驗的成績更高…7歲時考夫曼簡易智力測驗結(jié)果也更好?！?/p>
不過，這個隊列研究雖然控制了潛在的混淆因素例如孩子媽媽的智力等等，可由于研究是觀察性的，因此并不能證明母乳喂養(yǎng)和智力水平之間的因果關系。
4、媽媽的健康
母乳喂養(yǎng)可能還會長遠地影響寶媽的健康。
Louis-Jacques和Stuebe2018年在其文獻的摘要中提到：“懷孕的過程伴隨著新陳代謝方面一些列的變化，例如激增的胰島素抵抗水平，高血脂，和內(nèi)臟脂肪堆積。孕期出現(xiàn)這樣持續(xù)的新陳代謝變化從理論上來說會增加女性終生的代謝類疾病風險。而哺乳恰恰會加速扭轉(zhuǎn)這些孕期的變化?！?br style="box-sizing: border-box;">
5、 母乳喂養(yǎng)的經(jīng)濟學意義
世界銀行的Keith Hansen曾說過這樣一句話：“如果母乳喂養(yǎng)并不是自然存在的，那么發(fā)明它的人絕對值得擁有醫(yī)學和經(jīng)濟學領域的雙料諾貝爾獎?！?/p>
不選擇母乳喂養(yǎng)，那會有各種各樣的開銷。這里有個工具能計算這些支出，設計這個工具的初衷是激勵政策制定者和社會捐贈者大規(guī)模地建設各項母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)。
有許多書描述了母乳是如何被那些制造人工食品來牟利的商人，慢慢從寶寶們的口中剝奪的。
然而，有一種對母乳喂養(yǎng)宣傳過度的趨勢，新的科學研究也澄清了一些對人工喂養(yǎng)的誤解和對純母乳喂養(yǎng)的過度崇拜。
誤解1：配方奶粉妖魔化
20世紀60年代到90年代，有理由相信，媽媽可以在母乳喂養(yǎng)的同時給寶寶喂配方奶粉。沒有研究表明母乳喂養(yǎng)的好處和喂養(yǎng)量有任何關聯(lián)。從理論上講，職業(yè)女性可以在家里進行母乳喂養(yǎng)，在工作時讓照料者給孩子喂配方奶粉。
因此，把配方奶粉妖魔化便成了宣傳母乳喂養(yǎng)的關鍵點。先是奶粉公司被妖魔化，由于20世紀70年代這些公司在非洲的不道德行為，反社團主義偏見延存至今。然而，這漸漸又演變成這樣一種說法，說即使只是一瓶配方奶，也能夠破壞嬰兒腸道微生物群，也就是存在于每個人胃腸道中的大量細菌。
這種說法缺乏科學依據(jù)，并且存在大量的混淆變量。嬰兒腸道微生物群的正常含量應該是多少，目前還無人知曉。嬰兒個體間的差異是否有臨床意義，或僅僅是個體差異，同樣無人能答。盡管如此，不惜一切反對配方奶粉成了當代宣傳母乳喂養(yǎng)的基石。
誤解2：母乳醫(yī)學化
哺乳專業(yè)人士把母乳喂養(yǎng)列為最佳選擇，因為母乳是最天然的，不過他們還是忍不住要把母乳醫(yī)學化。對他們來說，單單講母乳對嬰兒“更好”已經(jīng)不足以說明母乳的好處，他們稱母乳喂養(yǎng)可以挽救生命，預防疾病并節(jié)省醫(yī)療費用，而這些大多是沒有科學依據(jù)的。
近年來，人們已經(jīng)可以通過網(wǎng)絡或母乳庫購買母乳，在母乳庫購買還能檢驗母乳純度。那些賺錢最多的女性，那些有工作和職業(yè)的女性，最有能力購買這種極其昂貴的商品（8美元/盎司或更多）。 這些女性可以長時間進行繁重地工作，沒有擠奶的麻煩，仍然能為寶寶提供“最好的”食物。
但這種做法會使母乳因抗體調(diào)用而受到破壞。Katie Hinde教授和其他母乳喂養(yǎng)研究人員指出，嬰兒生病的時候，母乳中的活性抗體含量會上升。他們甚至提出了一種離奇的理論，來說明嬰兒如何讓母親知道他生病了。這種理論被稱為“唾液反流”，認為嬰兒的唾液被吸入乳房，母親的身體由此感染病原體并產(chǎn)生抗體。
但還有一個更簡單，更好的解釋。母嬰關系是世界上最親近的關系。舉個例子，嬰兒感冒了，母親很容易就吸入寶寶打噴嚏時排出的病菌，并制造抗體來保護自己免受感染，這些抗體便隨著血液流進母乳。
什么意思呢？意思就是，即使有能力購買母乳也不應該去買，母乳必須由母親守在家里，為寶寶定制，以滿足特定的免疫需求。
誤解3：母乳喂養(yǎng)的寶寶更愛自己的媽媽
當然，這種說法太草率，沒有人敢說。更常見的說法是，母乳喂養(yǎng)能夠促進母嬰關系，而這一點也是沒有科學依據(jù)的。諷刺的是，依戀理論對此研究得出的結(jié)果恰恰相反：母親本人比奶水更重要。
哈洛經(jīng)典的恒河猴實驗證明，小猴子只有在饑餓的時候才到“鐵絲母猴”那里喝幾口奶水，其他更多的時候都是與“絨布母猴”呆在一起。
誤解4：對母乳親喂的極力推崇
國際母乳協(xié)會成立時，母親還沒法邊母乳喂養(yǎng)邊工作，因為那時候還沒有吸奶器。吸奶器普及后，最初受到了熱烈的歡迎。對于奶水不足的媽媽，哺乳專業(yè)人士通常會建議她們利用吸奶器多吸奶來刺激乳房泌乳，為寶寶提供充分的營養(yǎng)。
對于奶水過剩的媽媽，則建議將多余的奶水擠出來冷凍，可以在在母親外出工作時喂給寶寶吃，也可以捐贈給給母乳不足的媽媽。
為了給女性在工作期間提供清潔私密的空間來吸奶，并保護她們不因占用工作時間來吸奶而受到處罰，法律法規(guī)在這方面取得了不錯的成效。這樣一來越來越多的媽媽可以給自己的寶寶定制母乳，同時有大量的時間外出工作。很棒吧？再不其然！
《大西洋月刊》最近發(fā)表了一篇文章，名為《擠奶和哺乳不一樣》，文中發(fā)出了警告。
Annie Lowrey寫道：
研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然吸奶有助于直接哺乳，但兩者并不等同。被吸出的母乳，其微生物群和直接哺乳的奶水是不一樣的。“間接母乳喂養(yǎng)”會增加病原體感染率，可能會增加嬰兒呼吸道感染的風險......此外，母乳擠出來之后一般會儲存起來，等到需要的時候用奶瓶喂給寶寶吃，而母乳冷卻之后會降解。此外，吸奶器的零部件很容易繁殖有害細菌，所以還存在被污染的風險。
她還寫道：
研究人員還感覺到，在母乳喂養(yǎng)的過程中，眼神注視，摟抱，對嬰兒來說是一大好處，同時給母親也帶來了巨大的愉悅感。奶瓶喂養(yǎng)如何能代替？
奶瓶喂養(yǎng)如何能代替？可誰有證據(jù)表明喂奶瓶的時候就不能提供眼神注視和摟抱了？
純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)成為新生兒入院的主要風險因素。
71名母乳喂養(yǎng)的新生兒中就有1名嬰兒因脫水，黃疸和母乳不足引發(fā)的并發(fā)癥而入院，該數(shù)據(jù)令人咋舌。實際上，每年有成千上萬的新生兒住院治療，耗費數(shù)億美元。
美國兒科學會建議1年的母乳喂養(yǎng)（這里假設美國媽媽們的喂養(yǎng)極限就是1年），世界衛(wèi)生組織建議至少堅持2年。
其實人類的正常斷奶年齡猜測可能是4歲，人類學家研究發(fā)現(xiàn)某原始狩獵采集族群下的一個小分支的族類斷奶年齡更長。寶媽們發(fā)現(xiàn)實際上孩子們似乎到了2歲也還不想斷奶。
Ann Sinnott在《喂養(yǎng)年齡稍大的孩子》一書中就討論了這個話題，而且網(wǎng)絡上也有越來越多的公眾號和寫博客的人支持和提倡給過了哺乳期的孩子繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
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