組成：羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，秦艽，五加皮，肉桂，白芷，蒼術(shù)，萆薢，制川烏，制草烏，乳香，沒(méi)藥，土鱉蟲，血竭，川芎，紅花，當(dāng)歸，赤芍，蘇木，劉寄奴，木香，透骨草，伸筋草，老鶴草，川牛膝，續(xù)斷，骨碎補(bǔ)，白芍，丁香，石斛，上藥制膏藥。
【按】腰椎骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下反應(yīng)性增生、骨贅形成，目前治療以緩解疼痛癥狀、改善腰部功能為主要原則。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“痹證”范圍?！端貑?wèn)·痹論》曰:“所謂痹者，名以其時(shí)，重急于風(fēng)、寒、濕、氣也”；“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”；“病在骨，骨重不舉，骨髓酸痛寒氣至，名曰骨痹”。清代王清任強(qiáng)調(diào)瘀血在痹證的發(fā)病中起重要作用，此后歷代醫(yī)家不斷探索總結(jié)，將其病因概括為血瘀、腎虛、寒凝、濕阻等。本病多見(jiàn)于中老年人，肝腎漸衰，肝主筋，腎主骨，故筋骨衰老退變，外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致氣滯血瘀、脈絡(luò)閉阻而成。故本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛者肝腎不足，筋骨失充，實(shí)者寒濕、瘀血痹阻，經(jīng)脈不利，血脈不通。治療以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)散寒除濕、通血活絡(luò)為原則。
活血痹痛膏是由多味中藥經(jīng)傳統(tǒng)工藝加工而成的外用黑膏藥，具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、滋補(bǔ)肝腎的功效。方中羌活、獨(dú)活為辛溫之品，具有祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)的作用。防風(fēng)、秦艽均為風(fēng)中之潤(rùn)藥，祛風(fēng)濕、止痹痛。五加皮辛溫，散風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨。寒邪易傷陽(yáng)氣，故方中加肉桂，溫補(bǔ)陽(yáng)氣、散寒止痛。白芷辛溫芳香，祛風(fēng)止痛。蒼術(shù)苦溫燥濕，通絡(luò)除痹。萆薢祛風(fēng)利濕，舒筋通絡(luò)。制川烏、制草烏皆為辛溫之品，具有祛風(fēng)除濕、散寒止痛的作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂烏頭“主大風(fēng)，寒濕痹，歷節(jié)痛，拘攣緩急，破積聚邪氣”。乳香、沒(méi)藥均有活血定痛的作用。土鱉蟲咸寒，破血溫通，散筋骨間之瘀血。血竭甘咸平，能祛瘀行滯而緩和疼痛。川芎辛散溫通，活血行氣，為血中之氣藥，又能祛風(fēng)止痛。紅花辛溫活血通經(jīng)，祛瘀止痛，《本草正義》謂本品“性本溫和，氣兼辛散，凡瘀滯內(nèi)積及經(jīng)絡(luò)不利諸證，皆其專之”。當(dāng)歸辛苦溫，活血補(bǔ)血；赤芍苦微寒，涼血活血，當(dāng)歸、赤芍合用均具有緩急止痛之效。蘇木、劉寄奴皆為活血之品，與諸活血化瘀藥物配合使用，可增強(qiáng)本方化瘀止痛的作用。氣為血之帥，血瘀必兼氣滯，故用木香行氣，以助血行。透骨草舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)，伸筋草祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血，老鶴草祛風(fēng)活血，《本草綱目拾遺》謂本品“祛風(fēng)，舒經(jīng)活血，健筋骨，通經(jīng)脈”。川牛膝、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，利關(guān)節(jié)。骨碎補(bǔ)苦溫，補(bǔ)腎壯骨，化瘀通絡(luò)，《本草求真》謂其“俾其腎補(bǔ)骨堅(jiān)，破瘀生新而病即除”。白芍苦酸微寒，養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。丁香辛溫，溫腎補(bǔ)陽(yáng)，《日華諸家本草》謂其能“暖腰膝”。石斛養(yǎng)陰益精，壯筋骨，《名醫(yī)別錄》謂其“益精”，《日華子本草》謂其“治虛損勞弱，壯筋骨”。本方中諸藥各司其職，但又相輔相成，體現(xiàn)了以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為本，祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)止痛為先的治療思想。
【來(lái)源】黃阿勇,栗國(guó)強(qiáng),曹連波,楊海焱,杜思韜,楊玉鑫,武慶生,梁永勝,孫玉忠.活血痹痛膏治療血瘀寒濕阻絡(luò)型腰椎骨性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(01):46-50.
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