劉敏+王洪軍
摘要：個(gè)體化中藥膏方中糖類是重要的組成部分，本文分析了糖的種類、作用及處理方法，以期制備優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化中藥膏方打好基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：個(gè)體化中藥膏方；糖類；處理方法
膏方又稱'煎膏'、'膏滋'，與丸、散、丹一起構(gòu)成中藥傳統(tǒng)的四大劑型，亦為最古老的中藥劑型之一。根據(jù)'春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏'的中醫(yī)理論，冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，而冬令進(jìn)補(bǔ)，更以膏方為最佳。因其起到滋補(bǔ)作用，也有人稱其為滋補(bǔ)藥，廣泛地使用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼耳口鼻等科疾患及大病后體虛患者。
個(gè)體化膏方是具有較為豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師在醫(yī)院等特定場(chǎng)所，收集患者的全部臨床信息之后，根據(jù)患者的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以辯證論治為基礎(chǔ)，精心組織處方，同時(shí)正確選用有針對(duì)性的道地藥材及膠類、糖類以及能起到綜合調(diào)理作用的相關(guān)食品等，組成一個(gè)完整的膏方。再把醫(yī)師開出的中醫(yī)膏方處方交給符合中醫(yī)藥相關(guān)規(guī)定的加工機(jī)構(gòu)進(jìn)行精心加工、熬制而成的膏滋之劑。個(gè)體化膏方為一人一方，一人一料制備，具有明確的針對(duì)性。個(gè)體化膏方中加入糖類可以矯正膏方的苦味，便于成型，同時(shí)糖類還有補(bǔ)益功效。一般糖類在使用前需預(yù)先處理，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下。
1 個(gè)體化膏方的組成
個(gè)體化膏方一般由主料（中藥飲片）、細(xì)料（貴細(xì)類藥材）、輔料（酒類、膠類、糖類、藥食兩用類）等組成。一劑膏方總重量以3000～5000 g為宜，其中膠類約300 g，糖類約300～500 g，藥食兩用類約500 g。
據(jù)《中國藥典》2015版四部附錄'煎膏劑（膏滋）項(xiàng)下：清膏按規(guī)定量加入煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）收膏；……除另有規(guī)定外，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）的量，一般不超過清膏量的3倍。'我院制作個(gè)體化膏方的經(jīng)驗(yàn)是按飲片總重量的1/3加入煉蜜，代糖類則為煉蜜量的1/3，成膏效果好，口感 佳，貯藏時(shí)間長(zhǎng)。
2 糖類的種類
糖類有飴糖、紅糖、白砂糖、冰糖、蜂蜜、代糖類等。
飴糖是以高粱、米、大麥、粟、玉米等淀粉質(zhì)的糧食為原料，經(jīng)發(fā)酵糖化制成。有軟、硬之分，藥用以軟飴糖為好。味甘，性溫。能補(bǔ)中緩急，潤肺止咳，解毒。脾胃濕熱、中滿嘔噦者不宜。
紅糖為禾本科植物甘蔗的莖經(jīng)壓榨取汁煉制而成的紅黃色結(jié)晶體。本品味甘、性溫，能補(bǔ)中緩急、和血行瘀，用于脾胃虛弱，腹痛嘔噦，婦女產(chǎn)后惡露不盡。
白砂糖為紅糖精制而成的乳白色結(jié)晶體，又稱石蜜、白霜糖等。白糖主要分白砂糖和綿白糖二大類。味甘，性平。能潤肺生津，補(bǔ)中緩急。用于肺燥咳嗽；津液不足，口干渴；脾虛腹痛，或飲酒過度，胃氣不和。
冰糖是砂糖的結(jié)晶再制品。有白色、微黃、微紅、深紅等色，結(jié)晶如冰狀，故名冰糖。冰糖味甘、性平，入肺 經(jīng)、脾經(jīng)；有補(bǔ)中益氣，和胃潤肺，養(yǎng)陰生津，潤肺止咳之功。對(duì)肺燥咳嗽、干咳無痰、咯痰帶血都有很好的輔助治療作用；用于肺燥、肺虛、風(fēng)寒勞累所致的咳喘、小兒瘧疾、噤口痢、口瘡、風(fēng)火牙痛。
臨床處方時(shí)助脾、補(bǔ)血、祛寒、破瘀入藥多用紅糖；清熱、消炎、潤肺多用白糖或冰糖。
蜂蜜，是糖的過飽和物質(zhì)，是昆蟲蜜蜂從開花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中釀制的蜜。分為荊條花蜜、棗花蜜、雜花蜜、蕎麥花蜜等，我院常用的是油菜花蜜。蜂蜜味甘，入脾胃二經(jīng)，能補(bǔ)中益氣、潤腸通便。常服對(duì)于心臟病、高血壓、肺病、眼病、肝臟病、痢疾、便秘、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃和十二指腸潰瘍病等都有良好的輔助醫(yī)療作用。同時(shí)，蜂蜜中含有的酶和礦物質(zhì)，能幫助提高免疫力。
以上糖類可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，用量約為飲片總重量的1/3。
代糖類也叫甜味劑，包括木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、甜蜜素、元貞糖等，適用于糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，正確適度使用，不得隨意濫用。
木糖醇是將玉米芯、甘蔗渣等農(nóng)業(yè)作物進(jìn)行深加工而制得的，是一種天然、健康的甜味劑。外觀為白色結(jié)晶狀粉末，易溶于水，甜度是蔗糖的65%～100%。
甜菊糖的主要成分是甜菊糖甙，穩(wěn)定性好、易溶于水，外觀為白色粉末或結(jié)晶體。甜度為蔗糖的200～300 倍，熱量為蔗糖的1/300。
阿斯巴甜：俗稱甜味素。外觀呈白色結(jié)晶粉末狀，溶于水。甜味與蔗糖相似，甜度是蔗糖的160～200倍，熱量為蔗糖的1/200。
甜蜜素：為白色針狀結(jié)晶，性質(zhì)穩(wěn)定、易溶于水。甜度約為蔗糖的40～50倍。在添加使用中，如果甜蜜素與蔗糖一起配合使用，甜度可達(dá)到蔗糖的80倍以上；若甜蜜素與蔗糖以及0.3%重量的檸檬酸配合使用，甜度可達(dá)100倍以上。
元貞糖是以麥芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、羅漢果糖、甘草提取物等配料制成的食用糖，其甜度相當(dāng)于蔗糖的10倍，而熱量?jī)H為蔗糖的8%。
3 糖類的處理方法
3.1煉糖 一般按照糖的種類不同加適量的水加熱熬煉。飴糖含水量較高，煉制時(shí)可以不加水，煉制時(shí)間可以稍長(zhǎng)。白砂糖可加水50%，冰糖加水量一般較白砂糖略少一些且煉制時(shí)間宜短，紅糖一般加2倍量水，直火加熱或蒸汽加熱熬煉。各種糖在加熱煉制時(shí)，均應(yīng)不斷攪拌至濃稠。開始時(shí)，糖液呈金黃色，泛起的泡發(fā)亮光，當(dāng)糖液微有青煙產(chǎn)生時(shí)即停止加熱，過濾后置密閉容器內(nèi)，備用。由于紅糖的雜質(zhì)較多，煉制后應(yīng)靜置適當(dāng)時(shí)間或用200目不銹鋼篩過濾，以除去容器底部的沉淀。
為了促使糖的適度轉(zhuǎn)化，可以加入適量的枸櫞酸或酒石酸（加入量為糖量的0.1%～0.3%），待糖的轉(zhuǎn)化率達(dá)到40%～50%時(shí)，放冷至70℃左右，加適量碳酸氫鈉中和酸，備用。
煉糖的目的在于使糖的晶粒熔融，去除水分，凈化雜質(zhì)，并殺死微生物。同時(shí)，煉糖時(shí)使糖出現(xiàn)部分轉(zhuǎn)化，適宜的糖轉(zhuǎn)化率達(dá)40%～50%時(shí)可防止個(gè)體化膏方久貯出現(xiàn)的'返砂'現(xiàn)象。
3.2煉蜜 蜂蜜使用前也要進(jìn)行煉制。生蜂蜜含有較多的水分，并混有死蜂、蠟質(zhì)、樹葉等雜質(zhì)。煉制蜂蜜時(shí)加入適量沸水或直接加熱，煮至微沸后，用3～4號(hào)篩網(wǎng)濾除雜質(zhì)，濾液繼續(xù)加熱，并不斷撈去浮沫，攪拌，至需要的稠度即中蜜或老蜜。一般控制煉蜜的相對(duì)密度為1.37，呈淺黃色光澤，手捻有黏性，兩手分開時(shí)無白絲為度。
煉制蜂蜜的目的是為了除去雜質(zhì)、降低水分含量、破壞酶類、殺死微生物、增加黏合性等。一般冬季多用中蜜，夏季多用稍老蜜。
3.3溶化 代糖類純凈、溶化性較好，一般不需提前處理。清膏熬制好后可直接加入攪拌溶解，繼續(xù)熬煉至'掛旗'狀態(tài)即可。代糖類制備的個(gè)體化膏方相對(duì)較稀，相對(duì)密度一般達(dá)不到1.38，需給患者做好解釋工作。
參考文獻(xiàn)：
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編輯/金昊天
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