小編按：
夏天來(lái)了，大家的衣服越穿越少，「獼猴桃」男孩女孩們又到了一年中最難捱的季節(jié)。作為從猴子進(jìn)化而來(lái)的兩腳獸，體毛的存在為我們提供了不少便利，但也帶來(lái)了很多問(wèn)題，縱觀(guān)歷史，從「古埃及」起，人們便研究各種脫毛小技巧，發(fā)展到現(xiàn)代，民間偏方、脫毛蜜蠟、醫(yī)美激光等等脫毛方法層出不窮，讓人眼花繚亂，今天就讓我們和專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫(yī)生一起探索「脫毛這件小事」。
01
從毛發(fā)說(shuō)起
人體全身大約有「500萬(wàn)個(gè)」毛囊，頭皮大約有「100萬(wàn)個(gè)」，主要分為胎兒的毳毛、成人的毫毛和終毛三大類(lèi)，毫毛就是我們常說(shuō)的「體毛」。
終毛又分為長(zhǎng)毛和短毛。長(zhǎng)毛如頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛，短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等。
這三類(lèi)毛囊均遵循同樣毛囊生長(zhǎng)周期，包括生長(zhǎng)期、退行期和休止期，能被肉眼看到的毛大部分處于生長(zhǎng)期。
毛發(fā)的生長(zhǎng)周期
*從左到右：生長(zhǎng)期、退行期、休止期，和下一生長(zhǎng)期
圖片引自：William Daniel. Andrews’ Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7
體毛是濃密還是稀疏主要由遺傳因素決定，當(dāng)然也受到后天因素影響，如內(nèi)分泌、神經(jīng)、血管、營(yíng)養(yǎng)等多方面原因都有可能造成體毛密度的變化。青春期前后體內(nèi)雄激素的升高就有可能造成體毛增多和增粗，某些慢性炎癥刺激也有可能造成局部炎癥部位的毛發(fā)異常增多。
02
日常脫毛小技巧
選擇脫毛方式要根據(jù)具體需求決定。如果只是需要某一個(gè)場(chǎng)合下皮膚顯得干凈，選擇多層刀片的「刮毛刀」刮除多余毛發(fā)是最快、最簡(jiǎn)便的脫毛方法，對(duì)毛發(fā)和皮膚都沒(méi)有太多損害。
但剃刮毛發(fā)只能使毛變短，如果需要皮膚持續(xù)光滑干凈就需要定期重復(fù)操作，且有刮傷皮膚導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。
女士刮毛刀 （圖轉(zhuǎn)侵刪）
如果只針對(duì)局部小面積的毛發(fā)增多，比如一字眉等情況，「拔除毛發(fā)」不失為一種選擇。生長(zhǎng)期的毛發(fā)被拔除之后需要6-8周之后才有新生毛發(fā)逐漸替代，因此效果可維持近2月。但鑷子等直接拔除毛發(fā)的方法疼痛且耗費(fèi)時(shí)間，對(duì)于面積稍大的體毛可通過(guò)電動(dòng)拔毛器或粘膠、蜜蠟等黏貼去除方式增加拔除體毛的效率，被稱(chēng)為「物理脫毛」，這類(lèi)脫毛方法簡(jiǎn)單方便且花費(fèi)較低，但同樣疼痛，也容易導(dǎo)致毛囊炎、瘢痕等并發(fā)癥，并且2月后一般毛發(fā)同樣會(huì)逐漸恢復(fù)生長(zhǎng)。
「總有一款適合你的」拔毛鑷子 （圖轉(zhuǎn)侵刪）
化學(xué)性脫毛主要通過(guò)「脫毛膏」中的巰基乙酸鹽破壞毛發(fā)中的二硫鍵，溶解毛干結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到脫毛效果，可以說(shuō)是剃刮毛發(fā)的升級(jí)版本。脫毛劑對(duì)于多數(shù)體毛的去除效果很好，但由于僅破壞了毛干而非毛囊，因此脫毛效果很難堅(jiān)持超過(guò)2周。由于多數(shù)脫毛劑都屬于含硫化合物，因此氣味相對(duì)難聞，部分敏感皮膚也可誘發(fā)接觸性皮炎甚至炎癥后色素沉著，需要先小面積試用。
脫毛膏 （圖轉(zhuǎn)侵刪）
03
醫(yī)美脫毛
醫(yī)美脫毛中，激光脫毛的效果通常來(lái)說(shuō)是接近永久的，安全性也較高，目前使用最為廣泛。它的原理是利用「選擇性光熱作用」，讓特定波長(zhǎng)的激光穿透但不燙傷表皮，而生長(zhǎng)期毛囊中的黑色素選擇性地吸收激光能量，導(dǎo)致「毛囊受熱凝固壞死」，從而達(dá)到持久性脫毛的作用。
實(shí)際應(yīng)用中，往往也會(huì)在皮膚表面施加冷卻，以增加治療過(guò)程的舒適度。「低配版」脫毛設(shè)備也可選擇強(qiáng)脈沖光（光子）脫毛或者家用手持式脫毛儀，但因其功率相對(duì)較低，效果要差于醫(yī)用設(shè)備。
皮膚中不同靶色基對(duì)應(yīng)的激光波長(zhǎng)吸收系數(shù)
*黑色素（藍(lán)色線(xiàn)條所示）在600-800nm波長(zhǎng)左右選擇性吸收光能要強(qiáng)于血紅蛋白、脂肪和水
圖片引自：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2356.
由于生長(zhǎng)期毛發(fā)只占毛發(fā)總數(shù)固定比例的一部分，因此激光脫毛通常「需反復(fù)重復(fù)進(jìn)行」才能實(shí)現(xiàn)理想脫毛效果。
以目前常用的755nm紫翠寶石激光脫毛機(jī)為例，一般1-2月重復(fù)治療一次，多數(shù)需3-5次以上方能達(dá)到70%-80%的毛發(fā)持久性減少。少部分人也有可能需要每6-12個(gè)月進(jìn)行1次維持治療，以去除重新長(zhǎng)出的細(xì)小毫毛。
不同種類(lèi)激光的波長(zhǎng)和在皮膚中的穿透深度
（對(duì)應(yīng)右側(cè)毛囊深度）
左圖：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2357. 右圖：William Daniel. Andrews’ Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7.
當(dāng)然，激光脫毛所花的費(fèi)用也要比其他脫毛方法所花的費(fèi)用更高，并且治療之后也有可能出現(xiàn)短期疼痛、毛囊周?chē)[、紅斑等一過(guò)性不適感，多數(shù)通過(guò)冷敷或者涂抹凝膠敷料可得到減輕。
04
寫(xiě)在后面
總而言之，想要一勞永逸，建議選擇「激光脫毛」。想要花費(fèi)少，皮膚也較為耐受，可以選擇「物理脫毛」或者「化學(xué)脫毛」。如果只是短時(shí)間需要去除毛發(fā)，刮除毛發(fā)仍然是最簡(jiǎn)便快捷而安全的方法。
不論選擇哪種脫毛方式，都要提醒小伙伴們，一定要做好脫毛后的皮膚護(hù)理，保持局部的清潔衛(wèi)生，同時(shí)溫和護(hù)理皮膚并且嚴(yán)格防曬，以免加重皮膚刺激、敏感，甚至導(dǎo)致感染、色素沉著和瘢痕形成等并發(fā)癥的發(fā)生。
當(dāng)然，上述主要是針對(duì)體毛和腋毛的脫毛方式，至于長(zhǎng)毛的脫毛方式應(yīng)該會(huì)比較簡(jiǎn)單……
參考資料：
1. JL Bolognia等原著，朱學(xué)駿等譯.皮膚病學(xué)（第4版）.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2019年11月.P1265-1278.
2. DW Shenenberger編，孫令 譯，多余毛發(fā)的去除. UpToDate臨床顧問(wèn). 專(zhuān)題最后更新日期：2022-05-09.
作者：北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 舒暢 主治醫(yī)師
編輯：亂想泡泡 大論是弘
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