腫瘤作為身體的“異類產(chǎn)物“,不管是不是經(jīng)歷過放化療,很多都逃不過手術(shù)這一關(guān)!然而,手術(shù)完成并非萬事大吉,除了微創(chuàng)手術(shù)外,有些腫瘤患者手術(shù)創(chuàng)傷大、身體虛弱,術(shù)后傷口的恢復成了很多患者面臨的難題!
由于病情、體質(zhì)、手術(shù)方式、外界環(huán)境等因素的不同,傷口恢復起來有快有慢、有好有壞,術(shù)后護理在其中起到至關(guān)重要的作用!那術(shù)后如何護理傷口才能好得快呢?
疼痛
術(shù)后疼痛是人體對組織損傷修復過程的一種復雜生理、心理反應,是術(shù)后患者必須面對的問題。疼痛的程度與傷口大小、手術(shù)部位等有關(guān),與患者的焦慮情緒也密切相關(guān)!
如何護理?
術(shù)后疼痛難忍時,可考慮使用止疼藥物來鎮(zhèn)痛,但止疼藥的藥效是有時效的,多用無益。這個時候,還可以靠這些方法來減輕疼痛!
減少或消除引起疼痛的原因
術(shù)后患者應該待在一個安靜、光線柔和的環(huán)境中,并保持舒適的臥位。
如腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位,可松弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛,增加舒適感,也有利于切口愈合。胸腹部位的手術(shù),患者術(shù)后深呼吸和咳嗽時,可以用手按壓傷口,能夠減輕疼痛。
心理護理
焦慮情緒越嚴重,身體耐受疼痛的程度越低,心理上高度恐懼的患者對疼痛的敏感性就會增高。簡而言之,就是心態(tài)不好,就可能疼得厲害!
家屬可以引導患者擺脫痛苦意境和淡化疼痛意念,將患者注意力轉(zhuǎn)移到其他的活動上,如聊天、聽音樂、看電視等,這些新的刺激可以抑制疼痛感受的皮層代表區(qū),能明顯減輕患者術(shù)后疼痛[1]。
松弛療法
患者可以通過鍛煉放松肌肉,緩解血管痙攣,消除緊張焦慮情緒,從而減輕疼痛。
具體做法如:自我暗示、閉目凝神、平靜呼吸等,也可以通過聊天、看電視等分散注意力,達到放松的效果。
感染
手術(shù)后發(fā)熱是腫瘤患者常見的現(xiàn)象,這可能是術(shù)后感染發(fā)出的信號,這里的感染包括手術(shù)創(chuàng)口處的感染和全身性感染(如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等)。
引發(fā)術(shù)后感染的因素較為復雜,術(shù)前預防用藥不當、術(shù)中無菌觀念不強、術(shù)后護理不當以及患者自身免疫功能較差,均容易出現(xiàn)感染。
如何護理?
傷口定期消毒換藥,不要沾水。
如留置引流管,需保持引流管清潔干燥、通暢,不要彎折管路,避免引流液反流。
家屬協(xié)助患者翻身、拍背,防止肺部感染和壓瘡。
術(shù)后鼓勵患者排尿,并用清水清洗會陰部;如果患者留置尿管,需要每天用碘伏擦拭會陰,防止尿路感染。
飲食
術(shù)后傷口的愈合離不開身體輸送的營養(yǎng),很多腫瘤患者深知這個道理,但卻不知道要怎么補充營養(yǎng),什么該吃、什么不該吃?
原則上我們建議:飲食以增強患者抗病能力,提高免疫功能為主,多吃易消化高蛋白高維生素的食物,增強體質(zhì),多飲水,以防口干和便秘尿少等。
如何護理?
全麻手術(shù)后6小時內(nèi)是不能吃飯喝水的,6小時后可選擇吃一些流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。
術(shù)后第一天吃半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、大米粥、面片湯等,少量多餐。
術(shù)后2 ~ 3天,如無其他并發(fā)癥,可恢復常規(guī)飲食。
在術(shù)后初期,要補充營養(yǎng)又要確保攝入充足的熱量,宜多攝入高蛋白、高維生素類食物,如魚蝦、雞蛋、新鮮蔬菜等,值得提醒的是,魚蝦、雞蛋等所謂的“發(fā)物”并不會影響傷口愈合。
運動
大家的傳統(tǒng)觀念認為,手術(shù)后身體虛弱,需要臥床靜養(yǎng),身體才能好得快。事實并非如此,術(shù)后早期下床活動,可以有效防止手術(shù)傷口部位的粘連,也可以幫助患者快速恢復身體功能。
如何護理?
手術(shù)后24小時。根據(jù)患者的具體恢復情況,每2小時協(xié)助患者翻身、坐起,若患者恢復情況較好,可坐于床邊活動四肢,或在家人的協(xié)助下于床旁站立鍛煉。
術(shù)后1~2天內(nèi)?;颊呖蛇M行一些簡單的四肢運動,早中晚各下床運動15~30分鐘。
術(shù)后2~4天。家屬可以協(xié)助患者做一些簡單的康復運動,比如,慢走、短時間站立等[2]。
參考文獻
1、劉偉玲.外科患者術(shù)后疼痛護理的新進展.衛(wèi)生職業(yè)教育,2013.
2、袁陵芳,殷 爽. 術(shù)后早期運動護理 對老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能恢復的效果分析.實用臨床護理學電子雜志.2019.
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