你萬萬想不到，體內(nèi)最大的免疫器官——腸道，棲息著多達100萬億的腸道菌群，這些“小細(xì)菌”竟能激活“抗癌密碼”！
關(guān)于腸道菌群如何成為抗癌的“輔劑”，你需要了解以下幾個秘密：
解密一：腸道菌群是什么？
這里有三個關(guān)鍵詞，腸道、菌、群。
科學(xué)家給了一個通俗易懂的定義——生存在人體腸道里的大量細(xì)菌構(gòu)成的群體，就叫做腸道菌群，它們與病毒、真菌、原蟲、噬菌體等微生物構(gòu)成了微生態(tài)系統(tǒng)。
這些家伙并非與生俱來，胎兒在子宮里處于無菌狀態(tài)，但出生后，伴隨第一次呼吸、第一口乳液、第一勺輔食，腸道菌群也隨之進入腸道并安營扎寨，繁衍生息，最終形成穩(wěn)定的菌群構(gòu)成。腸道菌群數(shù)量極其龐大，一個成年人的細(xì)胞數(shù)量大約是數(shù)十萬億的量級，也就是1后面13個零；除此之外，腸道細(xì)菌攜帶的基因也是個天文數(shù)字，基因總數(shù)是人類的100多倍。
雖然腸道菌群非常小，但是卻對我們的健康起到了至關(guān)重要的作用。除了消化食物，他們還會訓(xùn)練免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)知道哪些可以忽略哪些是要清除的外來有害物質(zhì)。一旦腸道菌群的平衡被破壞，就會導(dǎo)致疾病甚至某些癌癥的發(fā)生，甚至還會影響癌癥對治療的響應(yīng)。
解密二：腸道菌群，讓你從PD-1“絕緣”到“有緣”！
PD-1，簡直是神藥?？上в行蕛H在20~30％，而在某些類型的癌癥中，幾乎沒有響應(yīng)！但免疫治療一旦起效，受益終身。那些對PD-1無響應(yīng)的人群，就要與這款神藥失之交臂？
未必。你還有機會！
有一種人人身上都有的菌群，能夠讓你從PD-1“絕緣”到“有緣”，獲得神秘奇跡。它就是腸道菌群。
2020年12月10日，以色列特拉維夫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Gal Markel教授的研究小組發(fā)表在Science雜志上的一篇重磅研究結(jié)果證實：對PD-1治療無響應(yīng)的患者，接受了PD-1“超級響應(yīng)者”的糞菌移植后，再接受PD-1的治療，竟出現(xiàn)了神奇的逆轉(zhuǎn)，兩名晚期患者達到完全緩解！該研究癌種為黑色素瘤。
看來，腸道菌群真的能增強免疫治療的效果！那么，具體將免疫效果提升到什么程度呢？請看解密三。
解密三：腸道菌群竟能將免疫效果提升4倍？
2020年8月13日，發(fā)表在國際重磅期刊《Science》雜志上的一份新研究報告再次引起了轟動，研究人員在報告中指出，使用腸道細(xì)菌竟然可以讓癌癥免疫治療的有效性提高4倍，這項發(fā)現(xiàn)使微生物療法有可能被納入免疫療法中，從而更好地治療癌癥。
這項新研究的第一階段是研究特定細(xì)菌對癌癥免疫療法功效的影響。在四種癌癥小鼠模型中，研究人員最終確定了三種與與陽性免疫治療結(jié)果相關(guān)的腸道菌群：假雙歧桿菌，約翰遜乳桿菌和奧爾森氏菌。
這些細(xì)菌的一種代謝產(chǎn)物-肌苷可以有效激活體內(nèi)的抗腫瘤T細(xì)胞攻擊腫瘤，最終令腫瘤縮小，甚至在某些情況下會清除所有結(jié)直腸癌細(xì)胞。
解密四：腸道菌群，降低放化療副作用，提高有效率！
最近的研究表明，腸道微生物可以顯著降低放化療的副作用，增加患者的耐受性，從而達到更好的治療效果。具體例子如下：
與化療功效相關(guān)：
奧沙利鉑（鉑化學(xué)療法）的腫瘤延緩作用取決于微生物群。一項研究發(fā)現(xiàn)，在無菌小鼠中腫瘤內(nèi)活性氧（ROS）的產(chǎn)生減少，奧沙利鉑的功效減弱。
減緩化療不良反應(yīng)：
發(fā)表在權(quán)威的期刊Scientific Reports上的一項關(guān)于身體與化療關(guān)系的研究表明：調(diào)節(jié)腸道菌群不僅可以平息化療的惡心和腹瀉等常見副作用，還可以減緩癌癥幸存者常見的一些不良反應(yīng)。
預(yù)防降低放療副作用：
在一些臨床研究中，已證明益生菌有助于預(yù)防與輻射有關(guān)的腸病。含有雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌，干酪乳桿菌和含有鏈球菌，乳桿菌和雙歧桿菌屬的制劑，已證明可減少輻射引起的腸道毒性，例如腹瀉。
解密五：如何調(diào)節(jié)腸道菌群，激活“抗癌密碼”？
腸道微生物與人體免疫細(xì)胞之間存在一個動態(tài)平衡的相互作用網(wǎng)，腸道菌群失衡一旦被破壞，就會引起一系列炎癥反應(yīng)及免疫系統(tǒng)疾病，甚至導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。維持腸道固有菌群, 保持腸道內(nèi)菌群平衡，可以進一步調(diào)節(jié)機體的免疫功能。
目前國際上研究較多，有理論基礎(chǔ)支持的調(diào)節(jié)腸道菌群的方式有三種：
01
個性定制菌群
根據(jù)每個患者體內(nèi)腸道菌群的情況，私人定制補充腸道內(nèi)缺少的菌群。個人化益生菌進入腸道后，從重整腸道環(huán)境、排除害菌及毒素到建立優(yōu)勢菌種，約需3個月。
02
糞菌移植（FMT）
將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。目前，在波士頓，一家非營利性公司已建立了一個大型的“便便庫”， 有超過40,000個樣本，其中包括一些“黃金級”的“超級捐贈者”的樣本。延伸閱讀：《日本前首相安倍晉三，曾是 “糞便移植療法”的勇士》
03
飲食和益生元
腸道菌群調(diào)控的另一強有力的因素是飲食和益生元（prebiotic）的作用，它們可以影響已有的腸道共生微生物以及用來治療的微生物。短期研究表明，巨大的飲食變化短期內(nèi)會對腸道微生物和相關(guān)生理功能產(chǎn)生明顯影響。不過，這種影響不是永久的，如果飲食習(xí)慣恢復(fù)，腸道微生物和相關(guān)生理功能也會穩(wěn)定回復(fù)到干預(yù)前的狀態(tài)。
溫馨提醒：切不可胡亂服用益生菌！
腸道益生菌的具體菌株千差萬別，甚至同一款產(chǎn)品的不同批次，菌株組合也無需保持一致。這意味著，人們吃下去的益生菌可能變化很大。而不同的益生菌菌株和藥物的相互作用又各不相同，有些可以協(xié)同增強治療效果，有些則會阻礙藥效發(fā)揮。
許多藥店都買到益生菌制劑，但這并不意味著癌癥患者適合服用。改變腸道微生物群的最佳方式，目前還在研究進行中，患者切不可自行服用益生菌藥品，要聽主治醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)。
解密六：日常生活中，如何保持腸道菌群的平衡？
保持腸道菌群的健康、平衡，可以幫助您調(diào)整免疫系統(tǒng)，長期對抗癌癥！
平衡膳食：保護腸道菌群首要的是保持膳食平衡。益生菌偏愛蔬菜、雜糧等富含維生素的食物；長期大魚大肉、高脂高膽固醇不利于菌群健康穩(wěn)定。
飲食、作息規(guī)律：腸道菌群在長期進化過程中，也形成了自己的生物鐘和食譜。年輕人經(jīng)常熬夜、暴飲暴食會引發(fā)菌群失調(diào)。
適量食用益生菌：酸奶、豆制品類食物或益生菌保健品可幫助重構(gòu)健康的腸道菌群，可適量食用。
慎用抗生素：慎用！慎用！慎用！重要的事情說三遍?。?！特別是廣譜抗生素會將共生菌和致病菌同時殺滅。所以，服用抗生素一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，尤其不要濫用。
寫在最后
看似平平無奇的腸道內(nèi)部卻別有洞天，生活著一群隱秘而偉大的”隱形器官”——腸道菌群，它們能激活“抗癌密碼“，猶如一頭睡獅，一旦喚醒，不可估量。
腫瘤患者一旦出現(xiàn)腹瀉、便秘等情況出現(xiàn)，表明腸道菌群處于失衡狀態(tài)，需要遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)，切不可胡亂服用益生菌藥品！
參考文獻
[1]Fecal microbiota transplant promotes response in immunotherapy-refractory melanoma patients.Link:https://science.sciencemag.org/content/early/2020/12/09/science.abb5920
[2]Microbiome-derived inosine modulates response to checkpoint inhibitor immunotherapy.Link:https://science.sciencemag.org/content/369/6510/1481
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