輾轉(zhuǎn)反側(cè)難入睡，伴燈望月夜難眠……
失眠的滋味可真難受！
有研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者在病程的各個階段常存在不同程度的睡眠障礙，可發(fā)生于診斷前，并于治療期間惡化，持續(xù)至治療結(jié)束后。
失眠是腫瘤患者中最常見的睡眠障礙，發(fā)生率為２０％～５９％，是普通人群的２～３倍[1]，通常伴隨著疼痛、疲乏等多種癥狀，影響腫瘤患者的生存質(zhì)量和預后[2]。
什么是失眠？
失眠是指對睡眠質(zhì)量或時間不滿意，具體表現(xiàn)在：
入睡困難（入睡時間超過30分鐘）
睡眠維持困難（整夜覺醒次數(shù)≥2次）
睡眠質(zhì)量下降（多夢）
總睡眠時間減少（少于6小時）
以上癥狀出現(xiàn)至少一項并伴有日間功能受損（疲勞、注意力差、易激惹、日間困倦、精力減退、易沖動、社會功能障礙等）[3]，或在我們有充足的睡眠時間和良好的睡眠地點的情況下，仍會出現(xiàn)上述癥狀就可判定為失眠。
注意：生活中不乏存在短睡眠者，并沒有主觀感到睡眠質(zhì)量下降和日間功能受損，則不判定為失眠。
腫瘤患者為何失眠高發(fā)？
癌性疼痛
1.腫瘤直接引起的疼痛：如腫瘤侵及胸膜、腹膜或神經(jīng)；空腔臟器被腫瘤阻塞；腫瘤潰爛、經(jīng)久不愈等。
2.癌癥治療引起的疼痛：如化療可能引起的骨髓抑制、胃腸道反應、手足麻木等；放療可能引起的放射性皮炎、口腔潰瘍等；手術(shù)后切口疼痛。
3.腫瘤間接引起的疼痛：機體免疫力低下引起的局部感染、壓瘡等。
生活習慣
白天很少活動；睡前喝咖啡、濃茶、刺激性飲料，導致人們在喝了以后大腦一直處于興奮狀態(tài)，從而引起失眠；睡前吸煙和酗酒也會加劇或?qū)е鲁志檬?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[4]。
環(huán)境因素
腫瘤患者因需要長期或間歇性治療，對醫(yī)院環(huán)境的不習慣、對病友的陌生感，以及病房噪音、光線、溫濕度等睡眠習慣變化，都會導致患者失眠。
心理因素
患者對疾病本身常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，進而造成中樞神經(jīng)緊張；害怕復發(fā)或轉(zhuǎn)移；治療費用較高，經(jīng)濟壓力大；家庭角色變化，認為自己的病情為家庭增加了沉重的負擔，且暫時或永久不能工作賺錢。
為腫瘤失眠患者給予針對性的護理干預，對改善其睡眠質(zhì)量，減輕疲乏、焦慮、抑郁癥狀，并促進腫瘤康復和提高生活質(zhì)量有積極意義[5]。
預防和緩解失眠有對策
1
規(guī)律睡眠
如果上床15~20分鐘內(nèi)不能入睡，則應立刻起床，到另一個房間，只有當產(chǎn)生睡意時才再回到床上；無論夜間睡多久，第二天早上應按時起床；白天避免補覺。
2
適當運動
白天需要適當運動，但要避免睡前過量運動，以免過度興奮。
3
良好習慣
盡量避免吸煙，飲酒、濃茶、咖啡，不過度飲食，晚上睡前用熱水泡腳，不再進水、進食。
4
心情愉悅
睡前可以回憶一些美好的事情，看些幽默故事，能夠讓我們輕松入睡；把自身的感受和想法可以多分享給親人、朋友。
5
消除疑慮
多聽一些健康知識講座和既往治療成功的案例分享，努力克服疾病，積極治療和面對。
6
環(huán)境適宜
腫瘤患者在治療期間，注意病室溫度為18℃~22℃，濕度為50%~60%，光線調(diào)暗，可打開壁燈，確保不影響醫(yī)務人員巡視工作的進行。
7
對癥治療
遵醫(yī)囑積極治療疾病和并發(fā)癥，合理使用藥物，減少軀體疼痛。
針對嚴重失眠的腫瘤患者，可咨詢主管醫(yī)生或睡眠門診，合理開具苯二氮卓類受體激動劑、褪黑素受體拮抗劑或具有催眠作用的抗抑郁藥物，根據(jù)腫瘤患者自身軀體情況，適當調(diào)整用藥劑量。
除西醫(yī)的治療和護理方法，中醫(yī)針對失眠患者也有獨到見解，他們認為腫瘤患者失眠主要是因心腎不交、腎陰虛、心陰虛、脾胃不和、心神失調(diào)等所致，可根據(jù)患者證型，從心、肝、腎等出發(fā)，調(diào)和陰陽，穩(wěn)定機體狀態(tài)，改善患者氣血運行，起到鎮(zhèn)靜、利眠的作用[6]。
中醫(yī)辨證論治有5方
1
肝火擾心證
癥狀：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，不思飲食，便秘溲赤。舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
方劑：龍膽瀉肝湯（龍膽、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、黃芩、梔子、生甘草）加減。
中成藥：瀉肝安神丸、復方羅布麻顆粒。
2
痰熱擾心證
癥狀：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重目眩。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化痰，和中安神。
方劑：黃連溫膽湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳實、竹茹、黃連、大棗）加減。
中成藥：礞石滾痰丸、心速寧膠囊、補腦丸。
3
心脾兩虛證
癥狀：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔白，脈細無力。
治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。
方劑：歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、當歸、遠志、甘草
生姜、大棗）加減。
中成藥：北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿。
4
心腎不交證
癥狀：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰降火，交通心腎。
方劑：六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）合交泰丸（黃連、肉桂）加減。
中成藥：烏靈膠囊、滋腎寧神丸。
5
心膽氣虛證
癥狀：虛煩不眠，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。舌淡，脈弦細。
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
方劑：安神定志丸（人參、茯苓、茯神、菖蒲、遠志、龍齒、朱砂）合酸棗仁湯（酸棗仁、知母、川芎、茯苓、甘草）加減。
中成藥：柏子養(yǎng)心丸。
寫在最后
切勿盲目用藥，選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。從生活、心理和治療上調(diào)整，一定會戰(zhàn)勝失眠！
參考文獻
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