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?“益母順子湯”治療胎位不正32例

2023.01.23 遼寧

胎位不正是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因之一，是圍產(chǎn)期高危妊娠監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。筆者自1986 年以來(lái)，應(yīng)用自擬“益母順子湯”矯治胎位不正32例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下∶

1 一般資料

32例均為門診孕婦，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。年齡最小20歲，最大36歲，平均28歲。臀位23例，占71.9%；橫位9例，占28.1%。均經(jīng)婦檢和B超確診為胎位不正。孕期均在30周以上。

2 治療方法

方藥組成∶車前子、黨參、白芍、白術(shù)各9克。益母草、蘇梗各6克，當(dāng)歸8克，川芎、甘草各5克。

加減∶偏于氣血滯阻者，加枳殼8克；偏于脾虛濕阻者，加澤瀉9克。

服法∶每日1劑，水煎2次，早晚分服。3劑為1療程、藥后3天檢查。以3個(gè)療程為限。服藥期間停用其他療法。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定治愈∶治療3個(gè)療程以內(nèi)，胎位矯正者；無(wú)效∶服藥3個(gè)療程，并經(jīng)3次以上復(fù)查，胎位未矯正者。

3.2 治療效果本藥服1個(gè)療程以內(nèi)，胎位矯正者19例，2個(gè)療程矯正者8例，3個(gè)療程矯正者1例。無(wú)效4例?？傆行蕿?7.5%。

4 典型病例

朱××，女，31歲，初產(chǎn)婦。妊娠31周，經(jīng)婦檢和B超確診為臀位妊娠而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療?？淘\∶面色無(wú)華，脘腹脹滿，拘急疼痛，口干苦，不欲飲，腹壁緊張·胎位未固定，羊水中等量.足跗微腫。舌尖紅，舌下系脈紫暗，苔薄白．脈細(xì)滑。證屬氣血滯阻，水濕停留。治以調(diào)理氣血，健脾利濕。擬益母順子湯加枳殼8克。

患者服藥3劑后，脘腹脹滿、疼痛減輕，小便量增多，腹壁松弛，胎動(dòng)次數(shù)增加。藥后3天，經(jīng)B超檢查，胎兒已轉(zhuǎn)為頭位，以后足月順產(chǎn)。

5 討論與體會(huì)

胎位不正屬中醫(yī)逆產(chǎn)、橫生范疇。多因妊娠中晚期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求日增，孕婦陰血相對(duì)不足，氣血易失調(diào)和，氣機(jī)升降失常，以致水濕腫滿而發(fā)生胎位不正?！秼D人大全良方》曰∶“婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產(chǎn)順?！睔鉁ゲ晦D(zhuǎn)動(dòng)，水濕壅滯胞中可致難產(chǎn)，方中當(dāng)歸、白芍和血養(yǎng)血以補(bǔ)孕婦陰血不足；川芎、益母子、枳殼以行氣活血而治氣滯血阻；黨參、白術(shù)、車前子健脾益氣，利水除濕；配蘇梗以理氣寬中，安胎除脹?！侗静菥V目》載∶“益母子能治難產(chǎn)，消水行血。”“車前子末酒服或水服2錢，可治婦人難產(chǎn)、橫位不出、橫位倒生”等。因此益母順子湯有調(diào)理氣血、健脾利濕的功效，根據(jù)臨床觀察．服藥后孕婦胎動(dòng)增加．尿量增多，促使胎位自然轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。

4例無(wú)效者，經(jīng)觀察多因羊水過(guò)少、胎兒較大和妊娠8月以后，胎位已固定而效果不顯。

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