血頭痛、多因久病入絡(luò)、血滯不行而致。其特點(diǎn):頭痛如針刺、痛處固定不移、頭脹而痛劇、時(shí)輕時(shí)重、纏綿不俞、舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈多弦細(xì)澀等為主要臨床表現(xiàn)。
治瘀血頭痛首推王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中通竅活血湯。是方活血通竅、行瘀活絡(luò)，適用于頭面上部血瘀之證。
本方中之麝香、辛散通竄能行血滯、伍于活血祛瘀藥中，加強(qiáng)其作用并宣清竅、竅通血活而痛止。方中麝香以白芷、薬本代之，具有同等功效而價(jià)廉。
錢某、女、22歲、河南省湯陰縣人、農(nóng)民。1985年3月15日初診。
頭痛久不愈，呈持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重，痛如錐刺，痛苦萬(wàn)狀，甚則如裂，悲痛欲死。西醫(yī)檢查腦部亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，診斷為神經(jīng)性頭痛。至今已3年余，經(jīng)中西醫(yī)多方治療無(wú)效，特來(lái)診。
詢其病情劇時(shí)滿頭脹痛如錐刺、輕時(shí)亦纏綿不斷。月經(jīng)來(lái)潮之前及看書用腦時(shí)則疼痛加重經(jīng)期過(guò)后則痛輕，月經(jīng)后錯(cuò)、色黑有塊，量少、伴有經(jīng)前腹痛。診見(jiàn)舌苔薄白質(zhì)紫黯、脈弦細(xì)而有澀象。證屬瘀血內(nèi)停。阻滯脈絡(luò)，上擾清竅，不通則痛。治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方選通竅活血湯化裁。處方:
赤芍30g 當(dāng)歸15g紅花15g桃仁10g 川芎15g懷牛膝20g白芷10g 藁本10g 蔥白3根。
煎服法:將上藥浸泡1小時(shí)后再煎，煎沸后文火煮30分鐘即可。每劑煎2次，取汁約300~400ml，每日2次分服。
3月18日二診:服藥3劑脹痛輕，原方繼服3劑。
3月28日三診:痛已大減，間斷性發(fā)作，痛時(shí)亦能忍受，精神良好，守方6劑繼服。
4月8日四診:頭痛基本未發(fā)作，月經(jīng)量較前增多，經(jīng)期腹痛變輕，但看書用腦時(shí)，仍有輕度疼痛，效不更方，囑其返家繼服，以愈為度，必要時(shí)可來(lái)診視。
4月16日，患者及其家長(zhǎng)來(lái)述，自求余治后，共服藥30劑，頭痛已徹底痊愈。因恐再有復(fù)發(fā)，故來(lái)復(fù)診。觀其舌質(zhì)紫黯已退，診其脈弦而和緩。令寬心勿慮。以上方為基礎(chǔ)，去桃仁，減紅花為10g，加菊花20g，女貞子20g，杞果10g，清頭目滋肝腎，服6劑以善后。
1988年春，見(jiàn)患者鄉(xiāng)親張某，述說(shuō)患者一切良好，未再?gòu)?fù)發(fā)。
臨床對(duì)外傷性頭痛及眩暈、耳聾等證，四診合參，掌握其血瘀特征，按此原則加減運(yùn)用，均收良效。
特別提醒：本文所涉及之處方用藥，僅供臨床醫(yī)生參考，非中醫(yī)專業(yè)人士請(qǐng)勿擅自試方。
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