摘要：近年來，學(xué)者們從元認(rèn)知、元情緒、依戀類型等角度對抑郁癥的成因展開了新的探索，發(fā)現(xiàn)抑郁癥與個體的消極元認(rèn)知信念、辨別表情能力及情緒恢復(fù)能力弱、不安全依戀類型均有顯著相關(guān)。關(guān)鍵詞：抑郁癥 元認(rèn)知 元情緒 依戀類型引言：抑郁癥是情感障礙 (也稱心境障礙 )的一種常見類型 ，主要癥狀是情緒持續(xù)低落，其情緒基調(diào)是消沉、灰暗的，對以往種種喜愛的事物缺乏興趣，難以喚起積極情緒，對未來感到悲觀甚至絕望。馬辛等2007年對抑郁癥情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市居民抑郁癥的時點患病率是3.31% ，終身患病率高達(dá)6.87%[1] 。WTO組織稱，2020年抑郁癥將成為人類第二大疾病。抑郁癥的危害性、普遍性、發(fā)展性讓人不得不引起重視，然而抑郁癥的成因至今仍未有定論。多年來國內(nèi)外學(xué)者對抑郁癥的病因探索從未終止，以往研究認(rèn)為抑郁癥與個體的創(chuàng)傷經(jīng)歷、應(yīng)激性生活事件、父母親養(yǎng)育方式、歸因風(fēng)格、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)、家庭關(guān)系、人格特質(zhì)等諸多因素相關(guān) [2-8] 。近年來，學(xué)者們又從元認(rèn)知、元情緒、依戀類型等角度對抑郁癥的成因展開了新的探索。
1.抑郁癥與元認(rèn)知水平的關(guān)系
元認(rèn)知(metacognition)由元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗和元認(rèn)知監(jiān)控三部分組成，學(xué)習(xí)者可以通過元認(rèn)知來了解、檢驗、評估和調(diào)整自己的認(rèn)知活動。研究發(fā)現(xiàn)，元認(rèn)知狀態(tài)與抑郁癥的產(chǎn)生有關(guān)。Wells等人于1994年構(gòu)建了反映個體認(rèn)知功能失調(diào)過程的自我調(diào)節(jié)執(zhí)行功能模型(S-REF模型)，認(rèn)為個體在認(rèn)知加工過程中有三個相互作用的加工水平：①刺激驅(qū)動的加工水平；②意識控制加工水平；③自我信念水平。其中自我信念水平具有元認(rèn)知的功能，可以對內(nèi)外在信息進(jìn)行理解、反省、分析和控制。S-REF模型認(rèn)為抑郁癥等情緒障礙產(chǎn)生的原因，主要在于消極的元認(rèn)知信念不斷被自身強(qiáng)化。2015年，寸鈴莉在實驗研究中運用功能磁共振技術(shù)來檢測元認(rèn)知的神經(jīng)基礎(chǔ)，并探索元認(rèn)知水平與抑郁癥的相關(guān)性。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)在大腦左側(cè)梭狀回的灰質(zhì)體積等方面，被試的抑郁自評量表得分與元認(rèn)知分?jǐn)?shù)存在顯著正相關(guān)，為元認(rèn)知水平與抑郁癥的關(guān)系以及抑郁癥的元認(rèn)知治療提供了一定的腦科學(xué)依據(jù)。[9]由此可見，抑郁癥患者在自我認(rèn)知層面往往體現(xiàn)消極、悲觀的特點，并且不斷強(qiáng)化這種自我否定、自我譴責(zé)的思維，是產(chǎn)生抑郁癥的認(rèn)知基礎(chǔ)。幫助抑郁癥患者從元認(rèn)知層面逐步構(gòu)建積極健康的自我認(rèn)識，不斷減少負(fù)面的自我信念，建立積極、正向的自我意識，對治療會有很好的效果。
2.抑郁癥與元情緒水平的關(guān)系
1990年，Salovey 和 Mayer 把“元”的概念引入情緒智力中，提出了“元情緒”概念，并于1988年提出了“元情緒”理論，并編制了至今仍被普遍使用的特質(zhì)元情緒量表。元情緒是指對自身情緒的管控能力，包括情緒覺察、情緒評價和情緒調(diào)節(jié)三部分。[10]曹燕翔等2008年在喜悅表情識別的實驗中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者與正常個體相比，在識別喜悅表情的過程中激活的腦區(qū)較少，而在識別悲傷表情的過程中激活的腦區(qū)較多。這說明抑郁癥患者對負(fù)面情緒有更強(qiáng)的共情能力，而對于正面情緒的共情能力較弱。[11]2013年，史戰(zhàn)明等首次在抑郁癥患者中施測特質(zhì)性元情緒量表，發(fā)現(xiàn)情緒辨別能力和情緒恢復(fù)能力與抑郁癥呈現(xiàn)顯著相關(guān)，抑郁癥患者的情緒辨別能力和情緒恢復(fù)能力均顯著低于正常個體，同時女性的情緒恢復(fù)能力比男性更弱，佐證了女性抑郁癥患者比男性多的現(xiàn)象。[12]據(jù)此，通過情緒調(diào)節(jié)和情緒覺察的訓(xùn)練，改善抑郁癥患者的情緒調(diào)節(jié)能力，提升他們對正面積極情緒的覺察水平和共情能力，是治愈抑郁癥的重要方向。
3.抑郁癥與依戀類型的關(guān)系
John Bowlby創(chuàng)立的依戀理論假定每個人都有情感依戀的需求，該理論闡述了個體依戀系統(tǒng)的運作規(guī)律。Bowlby認(rèn)為依戀關(guān)系是以情感聯(lián)結(jié)為核心的特殊社會關(guān)系，尤以孩子與父母的關(guān)系最為典型。[9]Sroufe發(fā)現(xiàn)依戀關(guān)系是每個人學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自身情緒的前提。[13] Mary Ainsworth等通過“陌生人情境”實驗，根據(jù)兒童的依戀表現(xiàn)將兒童分為四類：安全型、迷戀型、冷漠型、恐懼型。后期實驗證明兒童早期依戀類型具有穩(wěn)定性，也就是說不安全依戀的兒童，在成年后也會持續(xù)表現(xiàn)出回避、抵抗、恐懼、紊亂傾向。[14-15]史戰(zhàn)明等2013年發(fā)現(xiàn)，不安全依戀是個體罹患抑郁癥的一個危險要素。在其研究的對象中，不安全依戀對罹患抑郁癥的影響作用是安全依戀類型的 3.9 倍，其中迷戀型為 5.6 倍，淡漠型為 2.3 倍，恐懼型的影響作用最大，為安全依戀類型的6.5 倍。[16] Henk 在前瞻性研究報告中也提出了類似結(jié)論，并推斷這是由于恐懼型依戀的抑郁癥患者經(jīng)歷了更多與依戀相關(guān)的創(chuàng)傷，如喪失或被虐待。[17] 過度的創(chuàng)傷導(dǎo)致恐懼型依戀者的自信心、自尊心、社交安全感都相對較低，對正常人群的共情和理解能力比較差，焦慮和回避傾向明顯，因此與抑郁癥和其他精神疾病的聯(lián)系比其他依戀類型更為密切。[18]以上研究說明，抑郁癥患者在依戀關(guān)系方面的不安全感，與抑郁癥的產(chǎn)生和難以治愈有很大關(guān)系，如果能改善他們的家庭關(guān)系，或者給予社區(qū)、學(xué)校等方面的心靈關(guān)注，讓他們在依戀關(guān)系層面得到更多的安全感，對他們的病情改善會有很大幫助。而且，在抑郁癥的預(yù)防層面，也有同樣重要的意義和價值。
4.討論與總結(jié)
本文從元認(rèn)知、元情緒及依戀類型的角度論述了抑郁癥的成因，并探索了有效的治療方向和預(yù)防措施。把抑郁癥患者不斷強(qiáng)化的自我負(fù)面信念、情緒識別能力障礙、情緒調(diào)節(jié)能力弱與依戀關(guān)系的不安全感等要素綜合分析，可以推測，糟糕的家庭環(huán)境可能是造成三方面問題的源頭：喜歡批評孩子容易讓孩子形成負(fù)面的自我評價；夫妻關(guān)系不和諧，讓孩子正面情感感受性差，正情緒識別能力弱；讓孩子遇到挫折時不去安撫孩子而是去批評打罵孩子，讓孩子無法形成自我安撫的能力；不愿意與孩子建立安全穩(wěn)定的情感關(guān)系，導(dǎo)致孩子內(nèi)心對正常的依戀情感產(chǎn)生迷戀、冷漠或者恐懼。由此可見，加大對廣大家庭親子關(guān)系方面的教育、指導(dǎo)和幫助，對抑郁癥的治療和預(yù)防工作具有尤為重要的意義。從治療角度來看，元認(rèn)知調(diào)控、元情緒調(diào)節(jié)、依戀關(guān)系改善，三管齊下，對抑郁癥會起到真正有效的治療作用。
參考文獻(xiàn)
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