刮痧中，確定臟腑經(jīng)絡(luò)的病位非常重要，因為刮痧的點線面中，點是穴位，線是經(jīng)絡(luò)，面是部位。經(jīng)絡(luò)的循行和臟腑的投影部位是重中之重，那如何根據(jù)癥狀確認疾病發(fā)生在哪一經(jīng)絡(luò)、臟腑，這就涉及到臟腑、經(jīng)絡(luò)的辨證問題。病機十九條中, 舉例闡述了五臟發(fā)病的機理。原文指出: “ 諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎; 諸氣膹郁, 皆屬于肺；諸濕腫滿, 皆屬于脾, …… 諸痛癢瘡, 皆屬于心。” 這說明肝風(fēng)內(nèi)動, 最易使人發(fā)生頭暈?zāi)垦?、肢體動搖癥狀, 但它不同于因風(fēng)邪所致的癥狀, 區(qū)別于因肝而致者發(fā)病較緩, 因風(fēng)而致者發(fā)病急暴。肺失宣降, 肺氣上逆, 易致咳喘胸滿之患。寒邪最易傷腎, 腎主骨, 腎寒不能溫養(yǎng)骨骼, 出現(xiàn)肢體拘急轉(zhuǎn)筋的病癥。脾虛不能運化水濕, 水邪泛溢肌膚, 而為浮腫。心為君火, 易心火上炎, 發(fā)生舌赤潰爛, 甚則灼傷肌膚血脈, 出現(xiàn)瘡瘍疾患。此外，病機十九條按照人體上下提出“ 諸痰喘嘔, 皆屬于上” 和“ 諸厥固泄, 皆屬于下” 二條病機。因為肺具有宣發(fā)輸布水谷精微充養(yǎng)全身的作用, 當(dāng)肺熱葉焦, 不能輸布精微滋養(yǎng)筋骨肌肉, 發(fā)生痰證; 肺氣失宣, 氣機不利，引發(fā)胃氣上逆, 出現(xiàn)咳嗽嘔吐并發(fā)的頓咳病, 因而這里的“ 上” , 實指上焦肺的病變。至于文中所言之“ 下” , 是指下焦的腎氣失常。腎氣失調(diào), 如腎陽虛衰, 不能溫養(yǎng)四肢的寒厥, 腎陰虛損, 陰虛發(fā)熱的熱厥; 腎陰虧虛, 虛火上擾清陽之昏厥。又因腎司二便, 腎氣失于氣化，發(fā)生大小便不利或二便失禁等病癥, 故日“ 諸厥固瀉, 皆屬于下?！?/section>中醫(yī)將整個人體看作是一個整體，這個整體的核心就是五臟。所以人身絕大部分的疾病，最終都可以通過各種途徑，與五臟發(fā)生聯(lián)系。如六腑中胃腸的問題，我們常常責(zé)之于脾臟；蕁麻疹、鼻炎等問題，往往與肺臟有關(guān)；腰膝酸軟無力是虛在腎；如果呼吸出現(xiàn)氣短不續(xù)、氣吸不透等癥狀，則為腎的納氣功能失調(diào)，故可定位為腎；如胸脅、乳房、少腹等部位脹滿不舒，或婦女月經(jīng)不調(diào)等，則為肝失疏泄，病位在肝等。肝：郁郁寡歡、易怒、易緊張、喜嘆氣、兩脅（肋下）脹，脈弦。此外，還可以臟腑外合組織官竅為定位依據(jù)。若見舌上生瘡，舌尖紅赤等癥狀，由于心開竅于舌，則可定位為心；若目赤腫痛或視物昏花，則可考慮為肝的病變，因為肝開竅于目。如果臨床表現(xiàn)為四肢乏困、耐勞作、肌肉瘦削痿弱等癥狀，由于脾主身之肌肉，其病位可以定位為脾。齒痛若見牙齦腫痛則病在脾胃，若兼齒搖病位可考慮在腎，若見齒齲則其位在齒。另根據(jù)疾病傳變規(guī)律，《素問·玉機真藏論》指出: “ 五藏相通, 移皆有次；五藏有病, 則各傳其所勝。” 說明五臟按相克規(guī)律傳變在臨床上較多見, 如肝氣過旺, 克伐脾土, 出現(xiàn)肝旺脾虛的病變，故肝脾同治，治肝實脾。《靈樞》中提出了經(jīng)脈、別絡(luò)、經(jīng)別及經(jīng)筋的概念。經(jīng)絡(luò)所過，就是病位所在。如《經(jīng)脈篇》：“大腸手陽明之脈……其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。”若見“病齒痛頸腫……目黃口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用”等癥狀，可以考慮病位在大腸手陽明經(jīng)脈。再如“足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝；其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，洛于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于齊，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者，著于脊。”如果癥狀表現(xiàn)為內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，膺中脊內(nèi)痛等則可認為病位在足太陰經(jīng)筋。足厥陰經(jīng)脈繞陰器，經(jīng)少腹，上行胸脅，因而這些部位出現(xiàn)的脹滿疼痛等，可定位于足厥陰肝經(jīng)。再如頭痛在頭后部，下連于項，病多在太陽經(jīng)；頭痛在前額部及眉棱骨等處，病多在陽明經(jīng)；頭痛在頭之兩側(cè)，并連及于耳，病多在少陽經(jīng)；頭痛在巔頂部位，或連目系，病多在厥陰經(jīng)。因沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，而四者又上連十二經(jīng)脈，因而婦科常見的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾多與四脈相關(guān)，如崩漏或胎漏或因于沖任不固，痛經(jīng)、閉經(jīng)或因于沖任阻滯，月經(jīng)先期、經(jīng)行吐衄或因于沖任血熱，月經(jīng)后期、月經(jīng)過少或因于沖任血虛，帶下異常、滑胎或責(zé)于帶脈受損，約束無力等。另外，俞穴外在表現(xiàn)異?？梢苑磻?yīng)其內(nèi)應(yīng)臟腑的病變，如在肺俞摸及梭狀結(jié)節(jié)，則病位在肺；若在京門穴有壓痛，則表示病位在腎。另外，阿是穴病位在其穴。以心包絡(luò)為例，心包又名心包絡(luò)，是心外包膜，有保護心臟，代心受邪的作用，即“諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”（《靈樞·邪客》）。因而心包病位的確定，主要依據(jù)心神的嚴重受擾。如外感熱病中，因溫?zé)嶂皟?nèi)陷，出現(xiàn)高熱神昏、譫語妄言等心神受擾的病態(tài)，稱之為“熱入心包”；由痰濁引起的神志異常，表現(xiàn)為神昏模糊、意識障礙等心神昏亂的病態(tài)，稱之為“痰濁蒙蔽心包”。走心包經(jīng)治之。
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