日常生活中，大家都知道高血壓。那大家是否聽過H型高血壓呢？有些朋友可能偶爾在醫(yī)生口中聽過，那么這種高血壓與一般原發(fā)性高血壓相比究竟有什么差異？而這種差異對身體影響大不大呢？這里，小編帶著大家走進H型高血壓的世界。
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什么是H型高血壓？
H型高血壓是指高血壓合并高同型半胱氨酸血癥(Hcy≥10μmol/L)[1]。
為什么要更加注意H型高血壓？
H型高血壓與一般原發(fā)性高血壓最大的不同就是其伴有高同型半胱氨酸血癥。而這個高同型半胱氨酸血癥卻可以損害內(nèi)皮細(xì)胞、氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)代謝及促進血栓形成等。并且，高同型半胱氨酸同樣會促進高血壓的進展[2]。
H型高血壓常見嗎？
非常常見??！在中國6個省會城市（北京、沈陽、哈爾濱、南京、上海、西安）進行的調(diào)查顯示：我國高血壓患者中H型高血壓的比例高達75.0%。而在中國腦卒中一級預(yù)防研究中，H型高血壓占高血壓患者比例高達80.3%[3]。通俗的講，在中國，每10位高血壓患者，就有7-8位患者是H型高血壓。
為什么會得H型高血壓？
各種方式引起Hcy在體內(nèi)增多都可以引起H型高血壓。Hcy有３種代謝途徑，1、由維生素B6依賴的胱硫醚β合成酶催化；2、Hcy可被甜菜堿Hcy甲基轉(zhuǎn)移酶再甲基化成為蛋氨酸；3、Hcy也可由蛋氨酸合酶催化成蛋氨酸，維生素B12是該酶的輔酶，5-甲基四氫葉酸作為底物。而這是血清中葉酸的主要形式。生活中，常見的原因是：1、葉酸缺乏；2、遺傳因素。
得了H型高血壓是不是更加危險呢？
是的??！首先，高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病的獨立危險因素。從腦血管疾病角度，高同型半胱氨酸的人群腦卒中風(fēng)險增加了87%。從心血管疾病角度，Hcy＞9.47μmol/L的受試者其心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險增加2.3倍；Hcy＞11.84μmol/L的受試者其死亡風(fēng)險增加2.4倍。并且，高血壓與高Hcy的協(xié)同作用對心腦血管病的影響更大。中國人群中，二者共存時，腦卒中風(fēng)險增加11.7倍[2]。
如果得了H型高血壓，該怎么辦呢？
當(dāng)然是去醫(yī)院啦。首先我們建議，所有高血壓患者都應(yīng)該進行血Hcy的檢測，先判斷是不是H型高血壓。其次，日常生活中，盡可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝臟、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。最后就是藥物治療，除了一般高血壓藥物治療外，補充葉酸也是很好的選擇。
參考文獻：
(1) 胡大一，徐希平．有效控制“Ｈ 型”高血壓－預(yù)防卒中的新思路［Ｊ］．中華內(nèi)科雜志，2008,47(12):976-977．
(2) 李建平,盧新政,霍勇,李南方,宋雷,孫英賢,施仲偉,王濱燕,楊新春,謝良地,趙連友,雷寒,孫寧玲. H型高血壓診斷與治療專家共識[J].中華高血壓雜志,2016,24(02):123-127.
(3) Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(13):1325-1335
作者：唐 昊 涂應(yīng)鋒
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