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這些降壓藥都叫“沙坦”，到底有何不同？

wyt老灰兔 >《醫(yī)療》

2021.01.29

關(guān)注

ARB沙坦類降壓藥，即血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床常用的降壓藥。目前市面上沙坦類降壓藥種類繁多：纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦······

看到這么多種的“沙坦類藥物”，很多人都會(huì)有疑問，都是沙坦類藥物，為什么要分這么多種？每種都不一樣？那應(yīng)該怎么區(qū)分？

1

纈沙坦

藥效：

纈沙坦是一款血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，主要用于抗高血壓、輕中度原發(fā)性高血壓，尤其適用腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。

拓展適應(yīng)癥為心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者，可以選用纈沙坦。

劑量：

本品常用劑型為膠囊劑，劑量80mg。可以在進(jìn)餐時(shí)或空腹服用，建議每天同一時(shí)間用藥(如早晨)，降壓效果不滿意時(shí)，每日劑量可增加至160mg，或加用利尿劑。

聯(lián)合用藥：

纈沙坦可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。而且，纈沙坦不經(jīng)過肝酶代謝，主要經(jīng)腎臟清除，與其他藥物相互作用少。肝功能不全者可選擇纈沙坦。

2

氯沙坦

藥效：

第一個(gè)血管緊張素II受體拮抗劑類的抗高血壓藥物，適用于治療原發(fā)性高血壓。

劑量：

氯沙坦為片劑，含量為100mg，通常起始量為50mg，每日1次口服，24小時(shí)平穩(wěn)降血壓，治療開始后3?6周可達(dá)最大降血壓效果，需要長期服用。

聯(lián)合用藥：

加用氫氯噻嗪（12.5mg）的復(fù)合藥物海捷亞可明顯提高降血壓效果。

3

奧美沙坦

藥效：

用于高血壓治療，可與血管緊張素Ⅱ受體（AT1）非競爭性結(jié)合，較好地控制患者的全天血壓，更顯著地降低24h平均收縮壓及24h平均舒張壓。

劑量：

本品為白色薄膜衣片，除去包衣后顯白色。通常推薦起始劑量為20 mg，每日1次，對經(jīng)2周治療后仍需進(jìn)一步降低血壓的患者，劑量可增至40 mg。

聯(lián)合用藥：

與甘草、麻黃合用，可降低AngⅡ受體拮抗藥的療效。

4

替米沙坦

藥效：

是特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于治療原發(fā)性高血壓。它不抑制人體血漿腎素，不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ，在給予80mg時(shí)幾乎可完全抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高。

劑量：

本品為白色或微黃色橢圓形片，規(guī)格40mg。治療原發(fā)性高血壓時(shí)，常用初始劑量為每次40mg每日一次，若用藥后未達(dá)到理想血壓可加大劑量最大劑量為80mg每日一次。

聯(lián)合用藥：

不推薦替米沙坦與ACE抑制劑同時(shí)使用。

5

坎地沙坦

藥效：

用于治療原發(fā)性高血壓?？驳厣程篂檫x擇性血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑，通過與血管平滑肌AT1受體結(jié)合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力。

劑量：

本品為白色(4mg規(guī)格)或淡粉色(8mg規(guī)格)片?？诜话愠扇?日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要時(shí)可增加劑量至12mg。

聯(lián)合用藥：

本品可單獨(dú)使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。

6

厄貝沙坦

藥效：

用于治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。本品為血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體抑制劑，通過選擇性地抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。

劑量：

本品為白色雙凸橢圓形片劑，規(guī)格75mg/片。通常建議初始劑量為每日150mg，飲食對服藥無影響。對進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75mg。

聯(lián)合用藥：

本品與利尿劑合用時(shí)應(yīng)注意低血壓，與保鉀利尿劑合用時(shí)，應(yīng)避免血鉀升高。

7

ARB沙坦類降壓藥的用藥禁忌

腎功能不全患者，尤其是腎小球?yàn)V過率＜60的情況；
同服保鉀利尿劑的患者，如螺內(nèi)酯等；
孕婦、哺乳、腎動(dòng)脈狹窄者（注意：不是單側(cè)）者；
治療后血鉀＞5.5 mmol/L者。

或者大家也可以看這張表:

Tips: N/A =Not Applicable(無法獲得)

總結(jié)一下就是：ARB沙坦類降壓藥是目前公認(rèn)的治療高血壓的基石性藥物，如果沒有服用禁忌，應(yīng)堅(jiān)持長期服用，但在治療過程中應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血壓、血鉀和腎功能，聽從醫(yī)生建議服藥及調(diào)整藥物劑量。

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