上周一個(gè)朋友的母親因食管癌轉(zhuǎn)移到胃而疼痛難忍，夜間加重，無(wú)法入睡。朋友打電話尋求中醫(yī)藥的幫助來(lái)改善母親的癌疼。癌性疼痛是指由腫瘤引起的疼痛，通常是腫瘤侵犯或壓迫了神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)，腫瘤局部壞死、潰瘍、繼發(fā)炎癥等引起非常劇烈的疼痛。疼痛也可以從病理生理學(xué)和病因等等方面，分為傷害刺激性痛、神經(jīng)病理性痛和癌痛。
在中醫(yī)看來(lái)，根據(jù)疼痛的性質(zhì)，大體可以分為兩類，我們經(jīng)常痛聽(tīng)過(guò)一句話“不痛則痛，不榮則痛”。說(shuō)白了就是一個(gè)是因?qū)嵵峦?，另外一種情況是因虛則痛。
因?qū)嵵峦?/span>
由于各種實(shí)邪導(dǎo)致的疼痛，各種實(shí)邪停留于體內(nèi)都可以導(dǎo)致疼痛，比如說(shuō)感受了風(fēng)寒暑濕燥火之邪，氣滯、血瘀、痰飲、食積、蟲(chóng)積、結(jié)石等等，這是邪氣停留在體內(nèi)影響氣血的運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢，我們經(jīng)常一句話叫作“不通則痛，不通則痛，痛則不通”。
這種疼痛，它是由于實(shí)邪所導(dǎo)致的，它的特點(diǎn)是有新起的痛，突然起的痛，不是長(zhǎng)期的隱隱痛，心氣新起的疼痛，疼痛的性質(zhì)比較劇烈，痛得比較厲害，呈持續(xù)性的，不是痛一陣以后就不痛了、痛一下就緩解了，它是持續(xù)性的痛，疼痛的時(shí)候拒按，特別是全身的體質(zhì)還比較好，不是很虛弱，這一些，通過(guò)這種疼痛的特點(diǎn)，我們一般判斷來(lái)說(shuō)，它多半屬于實(shí)證，屬于實(shí)邪所導(dǎo)致的。
所以不通則痛，痛這個(gè)時(shí)候就導(dǎo)致了，它的原因是什么？是不通。怎么處理，要給它弄通了，它就不痛了?！安煌▌t痛，痛則不通，通則不痛”，這三句話，是緊密連在一起的。不通就導(dǎo)致了疼痛，疼痛的原因就是因?yàn)椴煌?，要解除這個(gè)問(wèn)題，要通則不痛，通了疼痛才能緩解。
因虛則痛
是不是所有的疼痛都是痛則不通呢？也不是，也有因虛致痛的，因?yàn)樘撊趿?，也可以?dǎo)致疼痛，不一定都是實(shí)邪。
最常見(jiàn)的原因，比如說(shuō)陽(yáng)氣虧虛，陽(yáng)氣不能夠溫煦，精血不足，不能充實(shí)，臟腑經(jīng)脈失掉了陽(yáng)氣精血的充養(yǎng)，所以出現(xiàn)了叫作“不榮則痛”。
因?qū)嵥鶎?dǎo)致的，我們叫作不通則痛，是實(shí)痛的病機(jī)；因?yàn)樘摀p導(dǎo)致疼痛的病機(jī)，是不榮則痛，不能榮養(yǎng)了，不能夠得到榮潤(rùn)了。
因虛致痛的特點(diǎn)，和實(shí)證的疼痛相對(duì)來(lái)說(shuō)，它的特點(diǎn)表現(xiàn)為痛的時(shí)間比較久；痛的程度比較輕，不是痛得很厲害，因?yàn)樗堑貌坏綐s養(yǎng)，不是阻塞不通；是連綿不休和時(shí)痛時(shí)止，也有的是隱隱痛、長(zhǎng)期的隱隱痛；也有的是痛一陣以后，慢慢又緩解，緩解以后、隔那么幾天以后，它又痛起來(lái)了，這是疼痛的特點(diǎn)。
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根據(jù)疼痛的部位不同判斷疾病
1、頭痛：
整個(gè)頭部或頭的前后、兩側(cè)部位的疼痛，皆稱頭痛。無(wú)論外感內(nèi)傷皆可引起頭痛。外感多由邪犯腦府，經(jīng)絡(luò)郁滯不暢所致，屬實(shí)。內(nèi)傷多由臟腑虛弱，清陽(yáng)不升，腦府失養(yǎng)，或腎精不足，髓海不充所致，屬虛。臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物如痰飲、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致的疼痛，則或虛或?qū)?，或虛夾雜。凡頭痛較劇，痛無(wú)休止，并伴有外感表現(xiàn)者，為外感頭痛。如頭重如裹，肢重者屬風(fēng)濕頭痛。凡頭痛較輕，病程較長(zhǎng)，時(shí)痛時(shí)止者，多為內(nèi)傷頭痛。如頭痛隱隱，過(guò)勞則甚，屬氣虛頭痛。如頭痛隱隱，眩暈面白，屬血虛頭痛。頭腦空痛，腰膝酸軟，屬腎虛頭痛。如頭痛暈沉，自汗便溏屬脾虛頭痛。凡頭痛如刺，痛有定處，屬血瘀頭痛。凡頭痛如裹，泛嘔眩暈，屬痰濁頭痛。凡頭脹痛，口苦咽干，屬肝火上炎頭痛。
凡頭痛，惡心嘔吐，心下痞悶，食不下，屬食積頭痛。
頭部不同部位的疼痛，一般與經(jīng)絡(luò)分布有關(guān)，如頭項(xiàng)痛屬太陽(yáng)經(jīng)病，前額痛屬陽(yáng)明經(jīng)病，頭側(cè)部痛屬少陽(yáng)經(jīng)病，頭頂痛屬厥陰經(jīng)病，頭痛連齒屬少陰經(jīng)病。
2、胸痛：
是指胸部正中或偏側(cè)疼痛的自覺(jué)癥狀。胸居上焦，內(nèi)藏心肺，所以胸病以心肺病變居多。胸病總由胸部氣機(jī)不暢所致。胸痛、潮熱盜汗，咳痰帶血者，屬肺陰虛證，因虛火灼傷肺絡(luò)所致。胸痛憋悶，痛引肩臂者，為胸痹。多因心脈氣血運(yùn)行不暢所致?？梢?jiàn)于悶陽(yáng)不足，痰濁內(nèi)阻或氣虛血瘀等證。胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節(jié)者，為真心痛。
是因心脈急驟閉塞不通所致。胸痛、壯熱面赤，喘促鼻煽者，為熱邪壅肺，肺失宣降所致。
胸痛、潮熱盜汗，咳痰帶血者，屬肺陰虛證，因虛火灼傷肺絡(luò)所致。胸悶咳喘，痰白量多者，屬痰濕犯肺，因脾虛聚濕生痰，痰濁上犯所致。胸脹痛。走竄、太息易怒者，屬肝氣郁滯。
因情志郁結(jié)不舒，胸中氣機(jī)不利所致。胸部刺痛、固定不移者，屬血瘀。
3、脅痛：
是指脅一側(cè)或兩側(cè)疼痛。因脅為肝膽所居，又是肝膽經(jīng)脈循行分布之處。故脅痛多屬肝膽及其經(jīng)脈的病變。
脅脹痛、太息易怒者，多為肝氣郁結(jié)所致。脅肋灼痛，多為肝火郁滯。脅肋脹痛，身目發(fā)黃，多為肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)，可見(jiàn)于黃疸病。脅部刺痛、固定不移。為瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不暢所致。脅痛，患側(cè)肋間飽滿，咳唾引痛是飲邪停留于胸脅所致，可見(jiàn)于懸飲病。
4、胃脘痛：
胃脘，包括整個(gè)胃體。胃上口賁門稱上脘，胃下口幽門稱下脘，界于上下口之間的胃體稱中脘。胃脘痛即指胃痛而言。凡寒、熱、食積、氣滯等病因及機(jī)體臟腑功能失調(diào)累及于胃，皆可影響胃的氣機(jī)通暢，而出現(xiàn)疼痛癥狀。
胃脘痛的性質(zhì)不同，其致病原因也不同。如胃脘冷痛，疼勢(shì)較劇，得熱痛減，屬寒邪犯胃。胃脘灼痛，多食善饑，口臭便秘者，屬胃火熾盛。胃脘脹痛，噯氣不舒，屬胃腑氣滯，多是肝氣犯胃所致；胃脘刺痛，固定不移，屬瘀血胃痛；胃脘脹痛，噯腐吞酸，厭食為食滯胃脘。胃脘隱痛，嘔吐清水，屬胃陽(yáng)虛；胃脘灼痛嘈雜，饑不欲食，屬胃陰虛。
5、腹痛：
腹部范圍較廣，可分為大腹、小腹、少腹三部分。臍周圍稱為臍腹，屬脾與小腸。臍以上統(tǒng)稱大腹，包括脘部、左上腹、右上腹，屬脾胃及肝膽。臍以下為小腹，屬膀胱、胞宮、大小腸。小腹兩則為少腹，是肝經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)之處。
根據(jù)疼痛的不同部位，可以測(cè)知疾病所在臟腑。根據(jù)疼痛的不同性質(zhì)可以確定病因病性的不同。如大腹隱痛、便溏、喜溫喜按，屬脾胃虛寒。小腹脹痛，小便不利多為癃閉，病在膀胱。小腹刺痛，小便不利，為膀胱蓄血。少腹冷痛，牽引陰部，為寒凝肝脈。繞臍痛，起包塊，按之可移者，為蟲(chóng)積腹痛。凡腹痛暴急劇烈、脹痛、拒按，得食痛甚者，多屬實(shí)證。
凡腹痛徐緩、隱痛、喜按、得食痛減者，多屬虛證。凡腹痛得熱痛減者，多屬寒證。凡腹痛，痛而喜冷者，多屬熱證。
6、腰痛：
根據(jù)疼痛的性質(zhì)可以判斷致病的原因。如腰部冷痛，以脊骨痛為主，活動(dòng)受限，多為寒濕痹證。腰部冷痛，小便清長(zhǎng)，屬腎虛。腰部刺痛，固定不移，屬閃挫跌撲瘀血。
根據(jù)疼痛的部位，可判斷邪留之處。如腰脊骨痛，多病在骨；如腰痛以兩側(cè)為主，多病在腎；如腰脊痛連及下肢者，多病在下肢經(jīng)脈。腰痛連腹，繞如帶狀，多病在帶脈。
7、背痛：
根據(jù)疼痛的部位及性質(zhì)，可以判斷疼痛的病位和病因。如背痛連及頭項(xiàng)，伴有外感表證，是風(fēng)寒之邪客于太陽(yáng)經(jīng)；背冷痛伴畏寒肢冷，屬陽(yáng)虛；脊骨空痛，不可俯仰，多為精氣虧虛，督脈受損。
8、四肢痛：
四肢痛，多由風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，阻礙其氣血運(yùn)行所致。亦有因脾虛、腎虛者。根據(jù)疼痛的部位及性質(zhì)可以判斷病變的原因、部位。如四肢關(guān)節(jié)痛、串痛,多為風(fēng)痹；四肢關(guān)節(jié)痛，周身困重多為溫痹；四肢關(guān)節(jié)疼痛劇烈，得熱痛減為寒痹。四肢關(guān)節(jié)灼痛，喜冷，或有紅腫，多為熱痹；如足跟或脛膝隱隱而痛，多為腎氣不足。
9、周身痛：
周身痛是指四肢、腰背等處皆有疼痛感覺(jué)。根據(jù)疼痛的性質(zhì)及久暫，可判斷病屬外感或內(nèi)傷。如新病周身酸重疼痛，多伴有外感表證，屬外邪束表；若久病臥床周身疼痛，屬氣血虧虛，經(jīng)脈不暢。
疼痛的治療方法通常包括兩種，一種是保守治療主要是休息或是藥物治療，而藥物治療又包括口服藥、外用藥等，還有傳統(tǒng)的針灸、按摩、推拿、針刀以及西醫(yī)的局部注射等，還有一種治療方式是有創(chuàng)治療，包括微創(chuàng)和外科手術(shù)兩種，中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者疼痛的不同部位、不同性質(zhì)，根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇合適的有效治療方式治療。
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