他汀類藥物是防治心腦血管疾病的“基石”藥物，可以降低膽固醇、逆轉(zhuǎn)斑塊、對抗動脈粥樣硬化，應(yīng)用非常廣泛。但是華子發(fā)現(xiàn)，有很多人心血管疾病風(fēng)險很高，卻在糾結(jié)要不要用藥；而還有一些人面臨的疾病風(fēng)險并不高，卻在跟風(fēng)服藥。

所以華子把需要服用他汀類藥物的情況，簡單做一個介紹，可以讓大家有一個參考，更合理規(guī)范地使用他汀類藥物。

一、動脈粥樣硬化的起因與風(fēng)險

動脈粥樣硬化是冠心病、心肌梗死、腦梗塞的病理基礎(chǔ)。而血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)。

LDL-C的來源有兩種，一種來源是從飲食中攝入，大約占30%；另一種來源是人體自身合成（主要在肝細(xì)胞合成），大約占70%。所以LDL-C水平升高的人，只靠飲食控制很難控制LDL-C的水平達(dá)標(biāo)。

他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成，降低LDL-C水平，延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展。

動脈粥樣硬化會造成血管狹窄，影響大腦、心臟、腎臟等重要器官的供血，會出現(xiàn)功能障礙。如果發(fā)生下肢動脈粥樣硬化，會造成下肢動脈閉塞，引起跛行、傷口難以愈合，甚至截肢。但動脈粥樣硬化的最大風(fēng)險，并不僅于此。

粥樣硬化斑塊具有不穩(wěn)定性，在血管收縮、痙攣的時候，容易發(fā)生破潰。破潰的斑塊表面會吸引血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死、腦梗塞等疾病。

他汀類藥物可以穩(wěn)定斑塊，使之避免破潰，在長期使用時，還可能發(fā)揮逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，使斑塊體積縮小，減輕血管狹窄的程度。

二、哪些情況需要進(jìn)行他汀治療

1、已經(jīng)患過相關(guān)疾病者：如心肌梗死、急性冠脈綜合征、冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血、周圍血管病變者，需要服用他汀類藥物，把LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下。

2、有頸動脈斑塊：如果頸動脈狹窄大于50%，等同于冠心病，需要服用他汀類藥物，把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

如果頸動脈狹窄小于50%，則要看具體風(fēng)險情況用藥。如果同時合并有糖尿病和高血壓，建議服藥控制LDL-C到1.8mmol/L以下。如果只患有糖尿病或高血壓其一，LDL-C建議控制到2.6mmol/L以下。

3、患有糖尿病或是慢性腎病：并且LDL-C>2.6mmol/L，建議服用他汀，將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。

4、患有高血壓：無其他并發(fā)疾病，但LDL-C>3.4mmol/L，建議服用他汀，將LDL-C控制在3.4mmol/L以下。

5、如果LDL-C>4.9mmol/L：健康人的LDL-C大于4.9mmol/L是啟用他汀治療的用藥標(biāo)準(zhǔn)，建議將LDL-C降至1.8mmol/L以下。

三、進(jìn)行他汀治療時要注意復(fù)查

進(jìn)行他汀治療的人，不是吃了藥就萬事大吉了。需要同時進(jìn)行生活干預(yù)，比如控制飲食、增加運(yùn)動、減輕體重、戒除煙酒等。在用藥后4~6周復(fù)查血脂，驗證藥物效果。還要檢查轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）和肌酸激酶（CK），提防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

如果用藥效果理想，又沒有不良反應(yīng)，之后6~12個月復(fù)查一次就可以。如果LDL-C水平未達(dá)標(biāo)，則在3個月后再次復(fù)查，如果仍未達(dá)標(biāo)，就需要進(jìn)行藥物調(diào)整，增加劑量、換用高強(qiáng)度他汀或是聯(lián)合其他降脂藥物進(jìn)行治療。