有位朋友跟華子說(shuō)，他患了高血壓，在吃了一陣子降壓藥之后，血壓控制得還不錯(cuò)，但總感覺(jué)身上沒(méi)什么力氣，經(jīng)常感覺(jué)疲倦和惡心，不知道自己怎么了。華子看到他用的降壓藥中有氫氯噻嗪，于是告訴他，最好去醫(yī)院查下血鉀，是不是發(fā)生了低鉀血癥。

當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，稱為低鉀血癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用利尿藥、過(guò)度節(jié)食、劇烈嘔吐或是腹瀉等原因。

一、低鉀或是高鉀都會(huì)惹出大麻煩

人體中每時(shí)每刻都在發(fā)生著生物化學(xué)反應(yīng)，需要依靠著帶有各種電荷的離子轉(zhuǎn)運(yùn)，產(chǎn)生電位差，才能維持細(xì)胞正常的生命活動(dòng)。神經(jīng)、肌肉等細(xì)胞中，都需要維持一定的鉀離子水平，才能正常工作。

人體血鉀水平在3.5~5.5mmol/L之間，高于這個(gè)范圍或是低于這個(gè)范圍，都會(huì)使神經(jīng)、肌肉的電傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，惹出大麻煩。比如說(shuō)我國(guó)的注射死刑，執(zhí)行時(shí)就是注射大量氯化鉀，人為地造成高鉀血癥，使心臟停跳，從而使罪犯死亡。

二、長(zhǎng)期使用利尿藥容易低鉀

利尿藥是常用的降壓藥物，常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等藥物。通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子、水分的重吸收，促進(jìn)水鈉排泄，通過(guò)降低血容量與體內(nèi)鈉離子水平發(fā)揮降壓作用。

但是在腎小管中，存在鈉-鉀交換機(jī)制，當(dāng)鈉離子排泄增多時(shí)，鉀離子的排泄也會(huì)隨之增加，所以長(zhǎng)期使用利尿藥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥的不良反應(yīng)。

出現(xiàn)低血鉀時(shí)有什么反應(yīng)：

1、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)細(xì)胞之間的沖動(dòng)傳導(dǎo)，肌肉細(xì)胞的收縮，都需要鉀離子的參與，當(dāng)血鉀水平下降時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞的活性都會(huì)下降，會(huì)出現(xiàn)乏力、腳軟的癥狀，累及到中樞神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、目光呆滯等癥狀。

2、心血管系統(tǒng)：心肌細(xì)胞對(duì)鉀離的依賴性很強(qiáng)，出現(xiàn)低鉀血癥的時(shí)候，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，或是室性早搏，引發(fā)心律失常。鉀離子不足，會(huì)使鈉離子的升壓作用變強(qiáng)，造成血壓波動(dòng)。

3、消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)的神經(jīng)、平滑肌細(xì)胞的活動(dòng)也需要鉀離子，低鉀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、腸麻痹等消化道癥狀。

三、服用利尿藥時(shí)要提防缺鉀

長(zhǎng)期服用利尿藥的時(shí)候，容易造成鉀離子的流失，造成低鉀血癥，所以要注意補(bǔ)鉀。利尿藥不推薦單獨(dú)用藥，可以與有升高血鉀作用的“普利”或是“沙坦”合用，也可以與保鉀利尿藥螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用，在協(xié)同降壓的同時(shí)，還可以中和對(duì)血鉀的影響。

平時(shí)也可以吃一些含鉀多的食物，比如說(shuō)香蕉、葡萄、柚子等水果，土豆、山藥、海帶等蔬菜，還有瘦肉中也含有鉀，烹飪時(shí)可以使用低鈉鹽，其中用氯化鉀代替了一部分氯化鈉，都可以補(bǔ)充鉀離子。

如果出現(xiàn)了低鉀的癥狀，可以直接服用氯化鉀緩釋片進(jìn)行補(bǔ)鉀。腎功能正常的人，口服補(bǔ)鉀很安全，多余的鉀會(huì)隨著尿液排出，不會(huì)過(guò)量。但是腎功能不好的人，就要限制鉀的攝入，避免蓄積造成高血鉀。

長(zhǎng)期服用利尿藥、普利類藥物、沙坦類藥物等對(duì)鉀離子代謝有影響的藥物時(shí)，建議每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)一次血鉀水平，根據(jù)血鉀水平調(diào)節(jié)自己的飲食，保持血鉀的穩(wěn)定。